تضيق الصمام ثلاثي الشرفات هو تضيق بالصمام مثلث الشرف الذي يقع في القسم الأيمن للقلب، حيث يمر الدم عبره من الأذين الأيمن الى البطين الأيمن.
 |
| تضيق الصمام ثلاثي الشرفات |
إن الصمامات لها أهمية كبيرة في عمل القلب بشكل عام، حيث أنها تتحكم باندفاع الدم خلال القلب ومنه، فتعمل على تفريغ حجرات القلب بشكل تام وفي أتجاه واحد وتمنع ارتجاع الدم إلى الحجرات التي أخليت لهذا السبب، وأن أي مشكلة أو خلل في هذه الصمامات يؤثر على وظيفة القلب بدرجة تتفاوت تفاوت حدة الخلل.
ألية القلب والصمام ثلاثي الشرفات
الصمام مثلث الشرف هو الصمام الواقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، ويحتوي الصمام ثلاثي الشرف على ثلاث شرف تتصل بثلاث عضلات حليمية بواسطة الحبال الوترية ويسمح بمرور الدم باتجاه واحد من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
يفتح كل من الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات عند أنبساط القلب في حين ينغلق كل من الصمام الأبهري والصمام الرئوي وذلك للسماح للبطينين باستقبال الدم، ويفتح كل من الصمام الأبهري والصمام الرئوي أثناء انقباض القلب في حين ينغلق كل من الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات للسماح للدم بالمرور خلالهما إلى كل من الشريان الأبهر والشريان الرئوي وذلك بالتتابع.
أسباب تضيق الصمام ثلاثي الشرفات
يحدث تضيق الصمام ثلاثي الشرفات إما خلقياً، أو نتيجة أسباب مكتسبة مثل : -
- الروماتيزم وهو مرض يصييب الصمامات نتيجة لتعرض المرء للحمى الروماتيزمية في سن الطفولة وفي سن مبكر.
- مرض نقص التروية الدموية القلبية بسبب مرض تصلب شرايين القلب التاجية المغذية لعضلة القلب، وعادة مايصيب المرضى المتقدمين بالعمر.
- التغيرات التي قد تحدث في الصمامات بسبب تقدم العمر والتي غالباً ماتكون ناتجة عن ترسبات الكالسيوم عليها وتصلبها، واكثر الصمامات عرضة لتلك التغيرات هو الصمام الأبهري.
- تأثر الصمامات بالالتهابات المباشرة بسبب التهاب بكتيري حاد أو مزمن.
- بعض الأمراض التي تصيب أنسجة الجسم الأخرى، كالمفاصل مثلاً، قد تصيب الصمامات أو غشاء القلب المبطن.
بعض الأمراض التي تصيب النسيج الضام للجسم قد تؤثر في شكل ووظيفة الصمامات مثل ما يحدث في وجود مرض مارفان.
أعراض وعلامات تضيق الصمام ثلاثي الشرف
تختلف اعراض تضيق الصمام ثلاثي الشرف حسب شدة وتطور التضيق وهي كالتالي : -
- ضيق النفس وخاصة عند القيام بمجهود بدني .
- آلام الصدر .
- الدوار والدوخة أو حتى الإغماء في الحالات المتقدمة.
- الإعياء والخمول .
- خفقان القلب .
- أحتقان الكبد وتورم الكاحلين (وذمات بالساقين).
التشخيص
يتم تشخيص تضيق الصمام ثلاثي الشرفات من خلال : -
- القصة السريرية .
- صورة الصدر بالأشعة السينية .
- صدى القلب، الإيكو .
- الدوبلر .
- قسطرة القلب .
علاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات
يستطيع المريض العيش ولسنوات طويلة تحت الإشراف الطبي المستمر، باستعمال الأدوية المناسبة والتي يصفها الطبيب حسب نوع المرض، ولكن في حالات الأمراض المتقدمة أو في حالة انعدام جدوى من هذه الأدوية، فإنه يصبح من الضروري أجراء تدخل إما عن طريق القسطرة الطبية العلاجية أو عن طريق الجراحة باستبدال الصمام.