مرض الشري Urticaria

 الصرع عند الأطفال هو نوع من انواع الصرع والذي يصيب الاطفال وهو يعرف بالصرع الرولاندي، أو صرع الطفولة الحميد. 

صرع الأطفال

صرع الطفولة أو الصرع الرولاندي الحميد هو أكثر أعراض الصرع شيوعاً في مرحلة الطفولة، حيث يبدأ هذا المرض في السنة الثانية او الثالثة من عمر الطفل، وقد يبداء المرض في أي عام، ما بين 3 - 14 سنة من عمر الطفل، ولكن ذروة المرض تكون في عمر 8 - 9 سنوات، كما إن معظم الأطفال يتخلصون من هذا المرض مع السن، حيث يتوقف في عمر 14 - 18 سنة. 

أسباب الصرع عند الأطفال

يعتقد البعض بإن الصرع لدى الأطفال يحدث نتيجة الإضطرابات الوراثية، وقد يحدث بسبب الوراثة الصبغية الجسمية السائدة المعتمدة على عمر المريض، كما تشير بعض الدراسات بان صرع الطفولة له علاقة بالإرتباط الجيني، كما وجدت علاقة بين المرض وبين بروتين الجين الموروث (Elongation protein 4 homolog). 

ومعظم الدراسات تظهر نزوع مسبق طفيف للذكور، ولكون المرض حميد ومتعلق بسن معين، فمن المعتقد أنه يحدث نتيجة ضعف وراثي لنضوج المخ. 

أعراض وعلامات صرع الاطفال

العرض الرئيسي لمرض صرع الاطفال هو حدوث نوبات قليلة بشكل نادر، وعلى فترات متباعدة، وفي الأغلب نوبة واحدة غير متكررة، ومن أعراض صرع الطفولة ما يلي :-

1. أعراض حسية وحركية في جانب واحد من الوجه :-
• الأعراض الحسية من الشعور بالتخدر والوخز والتنميل، في نصف الوجه على جانب واحد منه وفي ركن من أركان الفم وبجانب واحد من اللسان. 
• قد ترتبط نوبات نصف الوجه مع عدم القدرة على الكلام والزيادة في لعاب الفم في الجانب الأيسر. 
• المظاهر الحركية وهي التشنجات وتحدث في الشفة السفلى أو تنتشر في اليد التي على نفس الجانب. 
• المظاهر الحركية إما أن تكون مفاجئة ومستمرة، أو تكون على صورة هبات من تقلصات ارتجاجية (رعشات)، ولا تستمر عادة أكثر من بضع ثواني إلى دقيقة. 
• من الشائع حدوث انحراف الفم وتوتره على نفس الجانب المماثل أثناء النوبة. 
2. مظاهر فموية بلعومية حنجرية :-
   • هي الأعراض الحسية التي تحدث على جانب واحد، سواءً الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر، داخل الفم. 
   • يحدث شعور بالتخدر والوخز، والتنميل، وشعور شائك داخلي، وبرودة. 
   • حدوث أصوات غريبة مثل حشرجة الموت، أو الغرغرة، أو الشخير أو أصوات حلقية، أو تراكيب من تلك الأصوات. 
3. توقف النطق والكلام : يكون الطفل غير قادر على التفوه بلفظ واحد واضح، ويحاول التواصل مع من حوله بواسطة الإشارات والإيماءات. 
4. زيادة إفراز اللعاب : زيادة إفراز اللعاب هو مظهر لا إرادى بارز يترافق غالباً مع النوبات الصرعية في نصف الوجه، ومع الأعراض الفموية البلعومية الحنجرية، ومع عدم القدرة على الكلام. 
5. نوبات صرعية شبيهة بالإغماء : يمكن حدوث نوبات صرعية تشبه الإغماء، مع المظاهر النفسية، والشعور بتيار هواء بارد. 
6. المدة والتكرار : الصرع الرولاندي عادة ما تكون مدته قصيرة ولمدة 1-3 دقيقة، وتحدث ثلاثة أرباع النوبات أثناء النوم في فترة حركة العين السريعة، وخاصة في بداية النوم أو قبل اليقظة. 
7. التطور إلى الصرع النصفي : قد يحدث ذلك لحوالي نصف الأطفال، والصرع النصفي قد يعقبه فالج (شلل نصفي) بعد نوبة الصرع. 

يتميز الصرع لدى الاطفال بنوبات صرع بسيطة تنطوي على الفم والوجه، أو نوبات صرع تشنجية ارتعاشية عامة. 

تشخيص الصرع الرولاندي

يتم تأكيد تشخيص الصرع الرولاندي إذا ظهرت القمم المرتفعة المميزة على مخطط أمواج الدماغ للفص الصدغى المركزى بالدماغ، حيث تظهر قمم موجات جهد كهربي شديدة تليها موجات جهد بطيئة. 

• لتقييم النشاط الليلي، فإن مخطط أمواج الدماغ أثناء النوم غالباً ما يكون مفيداً.
• من الناحية الفنية، فإنه يمكن تأكيد تسمية الصرع الرولاندي بأنه حميد، فقط إذا استمر نمو الطفل طبيعياً خلال فترة المتابعة. 

عند الفحص الطبى أو عند تخطيط أمواج الدماغ، إذا وجدت أعراض أو نتائج فحص غير نمطية، فعادة ما ينصح بتصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي. 

التشخيص التفريقي

يجب التفريق بين الصرع عند الأطفال والحالات التالية :-

1. ارتفاع القمم في الفص الصدغى المركزى بالدماغ بدون وجود تشنجات أو نوبات صرع. 
2. ارتفاع القمم في الفص الصدغى المركزى بالدماغ مع أمراض موضعية في الدماغ. 
3. قمم مركزية في متلازمة ريت، ومتلازمة الصبغي إكس الهش. 
4. الصرع الرولاندي الخبيث. 
5. صرع الفص الصدغي. 
6. متلازمة لانداو-كليفنر، وتسمى بحبسة صرعية مكتسبة. 

علاج الصرع لدى الاطفال

نظراً للطبيعة الحميدة للمرض ونسبة التكرار المنخفضة لنوبات الصرع، فإن العلاج غير ضرورى في كثير من الأحيان، أما إذا كان العلاج مبرراً أو مفضلاً من قبل الطفل وأهله، فان الأدوية المضادة للصرع يمكنها عادة السيطرة بسهولة على النوبات. 

• ومن مضادات الصرع المستخدمة :-
  • غابابنتين. 
  • كاربامازيبين. 
  • حمض الفالبرويك. 
  • فينيتوين. 
• وينصح بتناول جرعات الدواء قبل النوم. 

يمكن أن تكون فترة العلاج قصيرة، كما يمكن الجزم بإيقاف إستخدام الأدوية بعد عامين من التحسن، بشرط عدم حدوث نوبات صرع، وأن تكون نتائج تخطيط كهربية الدماغ طبيعية. 

تعديل المقال