التهاب الملتحمة التحسسي هو التهاب تحسسي يصيب ملتحمة العين وهو مرض متكرر الظهور ويصيب كلتا العينين، وله فترة ظهور موسمية منتظمة ، وعندها يسمى بالحساسية الربيعية.
 |
| حساسية الملتحمة |
أسباب التهاب الملتحمة التحسسي
يعتبر التهاب الملتحمة الربيعي اضطراب تحسسي حيث تلعب الغلوبولينات المناعية من النوع هـ (IgE) دوراً في آلية حدوث المرض .
وعادة ما يعطي المرضى تاريخاً عائلياً للإصابة بأمراض تأتبية (حساسية) أخرى مثل حمى القش، الربو، أو الإكزيما و تظهر كثرة اليوزينيات في الدم المحيطي بالإضافة لإرتفاع تركيز الغلوبولينات المناعية من نوع هـ في مصل الدم .
العوامل المساعدة للمرض
- العمر و الجنس : يصيب الأعمار 4-20 سنة، و الذكور أكثر عرضة للإَصابة من الإناث .
- فصول السنة : ينتشر المرض في الصيف، و هنا يعتبر إطلاق (الحساسية الربيعية) على المرض خطأ في التسمية، حيث تم تسميته مؤخراً بالتهاب الجو الدافئ.
- المناخ : ينتشر المرض في المناطق المدارية و تكثر حالات الإصابة بالإلتهاب في شهور الصيف الحارة و لذلك فإن المصطلح الأكثر ملائمة له هو (حساسية الصيف) .
أعراض وعلامات التهاب الملتحمة التحسسي
أعراض تحسس الملتحمة : يتميز التهاب الملتحمة التحسسي بالحكة والحرقة والذي قد يكون غير محتمل وتزداد عند وجود الشخص في جو دافئ و رطب .
- ومن الأعراض المرافقة ما يلي : -
- خوف بسيط من الضوء .
- دمعان العين .
- اخراجات خيطية من العين .
- ثقل في جفن العين .
علامات تحسس الملتحمة : يمكن وصف علامات المرض بثلاثة أشكال سريرية وهي : -
- الشكل الجفني : عادة ما يشمل ملتحمة قوس الجفن العلوي لكلا العينين .
- الشكل النمطي النموذجي : عادةً ما يتميز بوجود حليمات صلبة مسطحة القمة مرتبة على غراء طريق مرصوف ، وفي الحالات الشديدة، تتكاثر الحليمات لتنتج الحليمات العملاقة كدرنات القرنبيط .
- الشكل البصلي : يتميز بإحتقان مثلثي ذو لون أحمر غامق في منطقة الجفن، بالإضافة لتراكم هلامي سميك من النسيج حول الحوف ووجود بقع بيضاء مميزة في منطقة الحوف .
- الشكل المختلط : تظهر مواصفات كل من الشكل الجفني و البصلي .
علاج التهاب الملتحمة التحسسي
علاج التهاب الملتحمة التحسسي الموضعي، ويتضمن : -
- الستيرويدات الموضعية مثل : -
- فلوروميثولون، ميدريزون، بيتاميثازون أو ديكساميثازون .
- مثبتات الخلايا البدينة، مثل : -
- قطرات كروموغليكات الصوديوم (2%) 4-5 مرات في اليوم، وقد ثبتت فاعليتها في التحكم بالإلتهاب، بالأخص التأتبي منه .
- قطرات أزيلاستين .
- يمكن استخدام مضادات الهستامين الموضعية .
- استخدام أسيتيل سيستاين (0.5%) موضعياً له خواص تمكنه من تحليل الميوسين و مفيد لعلاج تشكل اللويحات المبكر .
- في الحالات غير المستجيبة للعلاج، يتم استخدام السايكلوسبورين .
علاج التهاب الملتحمة التحسسي الجهازي (المجموعي) ، ويستخدم في الحالات الشديدة ، ويتضمن : -
- استخدام مضادات الهيستامين الفموية أو الستيرويدات الفموية .
- علاج الحليمات كبيرة الحجم : إضافة البرودة، أو إزالة جراحية أو وضع ستيرويدات ذات فعالية طويلة فوق الجفن.
- علاجات عامة : وتتضمن استخدام نظارات غامقة لتجنب حساسية الضوء و ضمادات باردة و قطع ثلجية لتخفيف الألم ، وتغيير المكان من دافئ إلى بارد .
اعتلال القرنية الربيعي
تدخل القرنية في الحساسية الربيعية، وقد تكون أولية أو ثانوية لتمدد الآفات الحوفية .
- يضم اعتلال القرنية خمسة أنواع من الآفات وهي : -
- التهاب النسيج المبطن للقرنية المنقط .
- التهاب القرنية الربيعي التقرحي .
- لويحات القرنية الربيعية .
- تندب تحت النسيج المبطن .
- قوس شيخوخية كاذب .
علاج اعتلال القرنية الربيعي
- يحتاج التهاب النسيج السطحي للقرنية المنقط لعلاج زائد عدا عن زيادة الستيرويدات المستخدمة تنقيطاَ.
- تحتاج لويحات القرنية الربيعية لإزالة جراحية.
التهاب القرنية الربيعي التقرحي يحتاج لعلاج جراحي على شكل إنضار (إزالة المواد الغريبة و الأنسجة الميتة)، أو اقتطاع القرنية السطحي، أو اقتطاع القرنية العلاجي عن طريق استخدام أشعة الليزر الفوق بنفسجية، بالإضافة إلى زرع الغشاء الأمنيوني لتعزيز تكاثر خلايا السطح المبطن.