الاعتلال العصبي البصري الأمامي لنقص التروية هي حالة صحية لفقدان البصر نتيجة لتلف العصب البصري الناتج من نقص امداد الدم له وينقسم الي نوعين شرياني وغير شرياني.
 |
| اعتلال العصب البصري الأمامي لنقص التروية |
تم التفريق بين الاعتلال العصبي البصري الشرياني والغير شرياني من خلال التركيز علي اسباب كل منهم . فالاعتلال العصبي الشرياني يحدث نتيجة التهاب الشريان الصدغي ، وهو التهاب في الأوعية الدموية متوسطة الحجم تحدث غالباً في سن كبير ، علي العكس من الاعتلال العصبي الغير شرياني . ويعتبر الاعتلال البصري الغير شرياني من اكثر الأسباب المؤديه للفقدان المفاجئ للابصار .
أسباب اعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري
في هذا المرض يحدث فقدان البصر نتيجة لــ تلف العصب البصري الناتج من نقص امداد الدم له ، وقد تم الاتفاق على وجود عاملين اساسين ومن أهم عوامل الخطر للإصابة بهذا المرض وهما : -
- استعداد في نوع وشكل القرص البصري : فالعصب البصري هو حزمة من المحاور العصبية التي تحمل الاشارات العصبية من العين الي المخ حيث يخترق جدار العين في فتحة والتي غالباً ما يكون قطرها اكبر بنسبة من (20 :30 )% من قطر العصب البصري ولكن في بعض المرضي يكون قطر العصب البصري اكبر من قطر هذه الفتحة في جدار العين ، وعند رؤيته بمنظار العين نري القرص العصبي مزدحم ، وهذا يعني انه في خطر .
- عوامل خطر في الجهاز الدوري : مثل ارتفاع ضغط الدم ، والسكر ، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم و يعتبر من اكثر العوامل المسببة له هو الانخفاض الشديد في ضغط الدم أثناء النوم ، وهذا هو السبب في ان حوالي 75% من المرضي يكتشفون فقدان البصر عند الاستيقاظ من النوم حيث يحدث نقص امداد الدم للقرص البصري فيتورم القرص ويزدحم مما يؤدي الي زيادة الضغط علي الألياف العصبيه و بالتالي نقص الترويه وفقدان البصر .
الأعراض والعلامات
في مرض الاعتلال البصري العصبي الغير شرياني يلاحظ المريض فجأة عند الاستيقاظ من النوم انخفاض الرؤية في احد عينيه مع وجود ظلال فاتحة في مجال الرؤية لهذه العين خاصة في النصف العلوي او السفلي من مجال الرؤية خاصة باتجاه الانف مع عدم وجود ألم .
- وخلال 6 أشهر تسوء حدة الابصار ب 3 درجات في حوالي 42% من المرضي ،وفي حوالي ( 15:20 % ) من المرضي تصاب العين الآخري بنفس المرض في خلال 5 اعوام وفي بعض الحالات القليلة يحدث فقدان البصر تماماً .
إن الاعراض الأخرى لكلاً من الاعتلال البصري الشرياني والغير شرياني متشابهة الي حد كبير وهي كما يلي : -
- تقلصات مؤلمة في عضلة الفك .
- ألم في فروة الرآس .
- فقدان غير مبرر للوزن .
- تعب و ارهاق .
- فقدان للشهية .
علاج الاعتلال العصبي البصري لنقص التروية
بمجرد اصابة العين بالاعتلال العصبي البصري الغير شرياني فليس هناك علاج فعال لرفع الضرر اللاحق بالعين .
- ومع ذلك لقد اظهرت دراسة كبيرة انه اذا تم اعطاء المريض كميات كبيرة من الكورتيزون في المرحلة الأولي من المرض و في العين التي بها حدة الأبصار تساوي 20/70 او اقل فأنه يتحسن حدة الرؤية في 70%من المرضي الذين تم علاجهم مقارنة ب 41% من المرضي الذين لم يتم علاجهم .
- ولكي نقلل من خطر تآثر العين الأخري بفقدان البصر يجب التقليل من عوامل الخطر المتعلقة بالجهاز الدوري .