الوريد الشبكي المركزي هو وريد قصير يعبر من خلال العصب البصري، ويترك العصب بعد حوالي 100 مم من العين، ويقوم بتصريف الدم من الشعيرات الدموية الموجودة بالشبكية إلى الوريد العيني العلوي، أو إلى الجيب الكهفي مباشرة.
 |
| انسداد في الوريد الشبكي المركزي |
الوريد الشبكي المركزي يكافيء الشريان الشبكي المركزي، ومثلما قد يتعرض الشريان للانسداد قد يتعرض الوريد في حالة تسمى انسداد الوريد الشبكي المركزي.
انسداد الوريد الشبكي المركزي
انسداد الوريد الشبكي المركزي هو انسداد في الوريد الشبكي المركزي أو أحد فروعه وينسد غالباً بخثرة ويشكو المريض من نقص شديد فجائي بالرؤية لكن لا تنعدم الرؤية تماماً.
أعراض وعلامات انسداد الوريد الشبكي المركزي
قد تظهر بعد فترة أوعية حديثة التشكل حول الحليمة ويظهر دوران جانبي بين الأوعية الشبكية وتظهر أوعية جديدة في القزحية وفي زاوية البيت الأمامي مما يؤدي لحدوث الزرق في بعض الحالات .
- وعند فحص قعر العين يشاهد ما يلي : -
- نزوف واسعة ومنتشرة .
- احتقان وتوذم حليمة العصب البصري .
- توسع وتعرج الأوردة والشرايين .
علاج انسداد الوريد الشبكي المركزي
تتم معالجة إنسداد الوريد الشبكي المركزي من خلال : -
- الأدوية المضادة للتخثر .
- راشفات النزف والأدوية المنشطة للدوران الوريدي.
- ويمكن اعطاء الستيروئيدات وريدياً للتخفيف من وذمة البقعة الصفراء.
انسداد الوريد الشبكي الفرعي
انسداد الوريد الشبكي الفرعي هو مرض شائع في كبار السن يصيب الأوعية الدموية في شبكية العين، وهو ناتج عن انسداد أحد فروع الوريد الشبكي المركزي.
الأسباب وعوامل الخطورة
تتمثل العوامل التالية من أهم العوامل المساعدة في الإصابة بإنسداد الوريد الشبكي الفرعي، وهي :-
- ارتفاع ضغط الدم.
- المرض القلبي الوعائي.
- البدانة.
- المياه الزرقاء.
الأعراض والعلامات
عادة ما يشتكي المصاب بانسداد الوريد الشبكي الفرعي من ظهور مفاجئ لتغيم الروية أو عيب في المجال البصري المركزي، وتشمل نتائج فحص العين لانسداد الوريد الشبكي الفرعي الحاد نزيف سطحي، وذمة في الشبكية، وغالبا ما يوجد بقع قطنية، صوفية، في أحد قطاعات الشبكية التي يتم تصريف الدم منها بواسطة الوريد المتضرر.
الوريد المنسد يكون متوسع وملتوي، ويكون الربع الأكثر شيوعاً من حيث التضرر هوالربع الفوق صدغي بنسبة(63٪). ويحدث اتساع الأوعية الدموية في شبكية العين في 20٪ من الحالات خلال الأشهر 6-12 الأولى من الانسداد ويعتمد على المنطقة غير المروية وغير المزودة بالدم.
اتساع الأوعية الدموية من المرجح أن يحدث إذا كان أكثر من خمسة أقطار القرص من المنطقة غير مزودة بالدم ومما يترتب على ذلك حدوث نزيف في الجسم الزجاجي.
علاج انسداد الوريد الشبكي الفرعي
هناك عدة إختيارت لعلاج انسداد الوريد الشبكي الفرعي، وتهدف هذه الخيارات لعلاج اثنين من أكثر المضاعفات الذي تحدث نتيجة انسداد الوريد الشبكي الفرعي، وهي الوذمة البقعية واتساع الأوعية الدموية.
يستخدم العلاج بالليزر للمنطقة البقعية للحد من الوذمة البقعية في المرضى الذين لديهم رؤية 20/40 أو أسوأ ولم تتحسن تلقائياً لمدة 3 أشهر على الأقل بعد نشأة الانسداد في الوريد، وعادة ما يتم ادخاله مع ليزر الأرجون ويركز على المنطقة المتورمة في شبكية العين داخل أقواس الاوعية الدموية التي تصب في الوريد المسدود مع تجنب المنطقة اللاوعائية النقيرية، كما يمكن معالجة تسرب تشوهات الاوعية الدموية الدقيقة بشكل مباشر، ولكن ينبغي تجنب الأوعية الجانبية الظاهرة.
كما تتم المعالجة بالليزر في حالة اتساع الأوعية الدموية، حيث يتم تطبيق التخثير الضوئي للشبكية في المنطقة المعنية في شبكية العين لتغطية القطاع المشمول، وتمتد من اقواس الاوعية الدموية للاطراف.
كما يمكن حقن الجرعة التي لا تحتاج إلى حفظ والغير تشتتية، من التريامسينولون أسيتونيد (1او 4 ملغ) في الجسم الزجاجي لعلاج الوذمة البقعية ولكن لها مضاعفات، وتشمل ارتفاع ضغط العين و تشكل الساد.
كما يمكن استخدام الأدوية المضادة لعوامل نمو الاغشية الوعائية مثل بيفاسيزوماب ، 1.25 -2.5 ملغم، كما يتم استخدام حقن برانذيبيزوماب.
كما تستخدم الجراحة في بعض الأحيان لنزيف الجسم الزجاجي طويل الامد ولمضاعفات اخرى خطيرة مثل الغشاء فوق الشبكي وانفصال الشبكية.