مرض الشري Urticaria

 التهاب الملتحمة هو التهاب في ملتحمة العين (الطبقة الخارجية للعين والسطح الداخلي للجفن) ، والذي يؤدي الى احمرار العين مع وجود افرازات تجعل العين ملتصقة او مغلقة في الصباح ، وقد يؤثر على إحدى أو كلا العينين. 

التهاب ملتحمة العين

التهاب الملتحمة هو التشخيص الأكثر احتمالية لمن يعاني من احمرار في العين وافرازات العين المصابة تكون في العادة ملتصقة مغلقة في الصباح. 

يعتبر التهاب الملتحمة الفيروسي والبكتيري شديد العدوى وينتقل من خلال الاحتكاك بالإفرازات. وبشكلٍ عام، فإن التهاب الملتحمة يذهب لوحده دون أن يترك أي مخاطر صحية. بينما قطرات العين تساعد في التخفيف من الأعراض وبالنسبة للمضادات البكتيريّة فإنّها تقلل من مدّة المرض إذا أُعطيت باكراً.

أسباب التهاب الملتحمة

تم تصنيف التهاب ملتحمة العين  بنائاً على الأسباب الى ما يلي : -

• التهاب الملتحمة البكتيري : ومن أسبابة البكتيريا العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، المستدمية النزلية ، النيسيرية البنتية، أو النيسيرية السحائية .
• التهاب الملتحمة الفيروسي : ومن أسبابة الفيروسات الغدانية ، فيروس الهيربس البسيط .
• التهاب الملتحمة النزيفي الحاد : وهو التهاب عالي العدوى يحدث بسبب واحد من أنواع الفيروسات المعوية .
• التهاب الملتحمة الكيميائي : ويحدث بسبب جرح العين الكيميائي نتيجة مادة حمضية أو قاعدية ، والقاعدة أسوأ من الحروق الحمضية .
• التهاب الملتحمة التحسسي : ومن أسبابه حبوب اللقاح، العطور، مستحضرات التجميل، الدخان ، عث الغبار ، وغيرها من المواد المحسسة للعين .
• التهاب الملتحمة الوليدي : ومن أسبابة بكتيريا الكلاميديا .

الأسباب البكتيرية والفيروسية معدية وتنتقل من شخص لآخر، ولكن قد تنتقل من خلال المادة والأشياء الملوثة .

• ومن الأسباب الأخرى لالتهاب الملتحمة : -
  • الجفاف .
  • المناعة : ويسمى التهاب الملتحمة المناعي .

أعراض وعلامات التهاب الملتحمة

تشمل أعراض وعلامات التهاب الملتحمة ما يلي : -

1. احمرار العين واحتقانها .
2. انتفاخ الملتحمة .
3. دمع العين .
4. وهذة الأعراض مشتركة لكل أشكال التهاب الملتحمة. 

أعراض التهاب الملتحمة الفيروسي

التهاب الملتحمة الفيروسي مرتبط مع التهاب المجاري التنفسية العليا، والرشح، والتهاب الحلق، و تتضمن الأعراض ما يلي : -

• الحكة والدمع .
• كما يتميز التهاب الملتحمة الفيروسي باحمرار منتشر وناعم .
• يبدأ الالتهاب في عين واحدة ويمكن أن ينتقل للعين الأخرى بسهولة .

أعراض التهاب الملتحمة البكتيري

تشمل أعراض التهاب الملتحمة البكتيري ما يلي : -

1. انتفاخ الجفن .
2. تهيج الجفن والعين .
3. افرازات مخاطية قيحية لزجة وغير شفاف رمادية وصفراء اللون ، والذي قد يتسبب بإغلاق الجفون معاً خاصة بعد النوم.
4. في الحالات الشديدة قد يحدث تقشر للعين المصابة والجلد المحيط بها .
5. الشعور بالحكة قد يكون موضعياً لدرجة أن المريض يشعر بوجود جسم غريب في عينه ، وكلما كان الالتهاب أكثر حدة كان أكثر ألماً .

أعراض التهاب الملتحمة التحسسي

تشمل أعراض التهاب الملتحمة التحسسي ما يلي : -

• احمرار العين .
• انتفاخ الملتحمة .
• حكة .
• زيادة انتاج الدموع .

أعراض التهاب الملتحمة الكيميائي

جرح العين الكيميائي نتيجة مادة حمضية أو قاعدية ، والقاعدة أسوأ من الحروق الحمضية .

• الحروق الحقيقة قد تسبب التهاب ملتحمة العين ولكن الحروق الأكثر شدة قد تسبب تغير لون القرنية للون الأبيض .
• التهاب الملتحمة المتهيج يكون شديد الاحمرار .
• إذا كانت نتيجة إصابة رش، فإنها تصيب كيس الملتحمة السفلي .

بعض المواد الكيميائية مثل هيدروكسيد الصوديوم، فإنها تسبب تآكل الملتحمة مظهرة العين بلون أبيض بشكل خاطئ متبوعة بنزع الأنسجة الميتة وعلى جهاز المصباح الشقي يكون هناك التهاب بالقزحية .

أعراض التهاب الملتحمة الوليدي

التهاب الملتحمة الاشتمالي الوليدي هو التهاب ملتحمة العين بسبب بكتيريا الكلاميديا والتي تسبب التهاباً حاداً صديدياً ، ومع ذلك فإنه يشفى ذاتياً .

التشخيص التفريقي

• هناك حالات مرضية أكثر خطورة والتي تسبب احمرار في العين، مثل : -
  • التهاب القرنية .
  • زرق انسداد الزاوية أو التهاب القزحية. 
• وهذه الحالات تتطلب انتباهاً مباشراً من طبيب العيون، وعلامات هذه الأمراض هي ما يلي : -
  1. انخفاض الرؤية .
  2. زيادة الحساسية للضوء بشكل مفرط .
  3. عدم القدرة على الحفاظ على العين مفتوحة .
  4. عدم استجابة البؤبؤ للضوء أو وجع رأس شديد ولعيان للنفس .
  5. تذبذب وعدم الوضوح شائع بسبب الدموع .
  6. الافرازات المخاطية .
  7. خوف من الضوء بشكل خفيف .
• لكن إذا كانت أحد هذه الأعراض بارزة فمن المهم الأخذ بعين الاعتبار أمراض أخرى مثل : -
  • الزرق ، والتهاب القرنية و القزحية وحتى التهاب السحايا .

التشخيص التفريقي الشامل لاحمرار العين أو ألم العين ويتضمن ما يلي : -

1. سحجات القرنية .
2. نزف تحت الملتحمة .
3. شحيمة .
4. التهاب الجفن .
5. التهاب كيس الدمع .
6. التهاب القرنية والملتحمة الجاف .
7. التهاب القرنية .
8. هيربس البسيط .
9. هيربس نطاقي .
10. التهاب ظاهر الصلبة (حالة مرضية تسبب مظهراً مشابهاً لالتهاب الملتحمة ولكن بدون دموع أو إفرازات) .
11. التهاب القزحية .
12. زرق انسداد الزاوية الحاد .
13. التهاب داخل العين .

علاج التهاب الملتحمة

علاج التهاب الملتحمة الفيروسي : -

• يختفي في العادة لوحده ولا يحتاج لأي علاج ، وقد يمكن استخدام ما يلي : -
• مضادات الهيستامين مثل : -
  • بروميثازين .
  • مثبتات الخلايا البدينة مثل كرومولين .
• حيث تساهم في التخفيف من الأعراض .

علاج التهاب الملتحمة البكتيري : -

• يتم استخدام المضادات الحيوية الموضعية ، مثل التيتراسيكلين ، سيبروفلوكساسين .

علاج التهاب الملتحمة التحسسي : -

• إن الماء البارد على الوجه مع توجيه الرأس للأسفل يعمل على إغلاق الأوعية الدموية وكذلك فإن القطرات الاصطناعية تساهم في التخفيف من الأعراض في الحالات الخفيفة .
• وفي الحالات الشديدة يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات اللاستيرودية ومضادات الهيستامين .

علاج التهاب الملتحمة الكيميائي : -

1. تتم المعالجه بغسل العين بمحلول الرينغر أو السلاين .
2. إذا تراكمت الافرازات على الجفن، يجب غسل الجفن بلطف (مع اغلاق العين ) بالمياه و استخدام منشفة نظيفة .
3. استعمال كمادات دافئة أو باردة تقوم احيانا بتهدئة شعور التهيج .
4. استخدام القطرات العينية المناسبة لتخفيف التهيج .

تعديل المقال