مرض الشري Urticaria

 التهاب القرنية الجاف يسمى التهاب القرنية والملتحمة الجاف وهو مرض في العين ناجم عن جفاف العين والذي يحدث نتيجة انخفاض إنتاجية الدموع أو زيادة التبخر من أغشية الدموع. 

التهاب قرنية العين الجاف

عند حدوث أي خلل في أي واحدة من الطبقات الثلاث (الدهنية ، المائية ، المخاطية) من الدموع ينتج غشاء دمعي غير مستقر، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب القرنية الجاف. 

أسباب التهاب القرنية الجاف

 يحدث التهاب القرنية والملتحمة الجاف نتيجة ما يلي : -

• قصور إنتاج الدموع : يكون التهاب القرنية والملتحمة الجاف عادة نتيجة لعدم كفاية إنتاج الدموع ، حيث تتأثر طبقة الدموع المائية نتيجة لنقص الدموع المائية (ATD) أو نقص الإفراز الدمعي ، حيث أن الغدة الدمعية لا تنتج ما يكفي من الدموع للحفاظ على الملتحمة والقرنية بأكملهما مغطاتان بطبقة كاملة من الدموع ، وهذا يحدث عادة عند الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، ويرتبط نقص إنتاج الدموع مع زيادة السن ، وهذا هو النوع الأكثر شيوعاً عند النساء بعد سن اليأس .

وتشمل أسباب قصور إنتاج الدموع ما يلي : -

1. انعدام الدمع الخلقي .
2. جفاف الملتحمة .
3. استئصال الغدة الدمعية .
4. بتر العصب الحسي .
5. وقد يكون من أعراض أمراض الكولاجين الوعائية، بما في ذلك الداء الرثياني والورم الحبيبي فاغنر والذئبة الحمامية ، ومتلازمة شوغرن وأمراض المناعة الذاتية المرتبطة بمتلازمة شوغرن ، وهي حالات مرتبطة بنقص الدموع المائية .

ومن المواد والأدوية التي يمكن أن تسبب أو تفاقم هذه الحالة مثل الآيزوتريتينوين والمسكنات ومدرات البول ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وخافضات ضغط الدم ووسائل منع الحمل الفموية ومضادات الهيستامين ومزيل الاحتقان الأنفي ومثبطات بيتا والفينوثيازين والأتروبين والمواد الأفيونية المخففة للألم مثل المورفين .

• التركيبة غير الطبيعية للدموع : تتسبب التركيبة غير الطبيعية للدموع بالتهاب القرنية والملتحمة الجاف وتنتج هذه التركيبة غير الطبيعية للدموع من التبخر السريع أو التدمير المبكر للدموع ، بحيث لا يمكن للملتحمة والقرنية بأكملهما أن تبقيان مغطيتان بطبقة كاملة من الدموع أثناء أنشطة معينة أو في بيئات معينة .

ومن الأسباب الأخرى ما يلي : -

1. الشيخوخة وهي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعاً لجفاف العيون ، وهذا بسبب انخفاض إنتاج الدموع مع تقدم العمر .
2. الحروق الحرارية أو الكيميائية .
3. العدسات اللاصقة .
4. جراحة الليزك وعمليات العيوب الانكسارية الأخرى، والتي يتم فيها قص الأعصاب بالقرنية خلال إنتاج القرنية السميكة.
5. الاصابة في العين أو مشكلة أخرى في العين أو الجفون، مثل انتفاخ العيون أو تدلي الجفون ، يمكن أن تسبب التهاب القرنية والملتحمة الجاف .
6. الاضطرابات في الجفن يمكن أن يضعف حركة الرمش المعقدة اللازمة لنشر الدموع .
7. التشوهات في طبقة دهون الدموع التي يسببها التهاب الجفن ومرض الوردية، والتشوهات في طبقة الدموع الموسينية التي يسببها نقص فيتامين أ والتراخوما .

تشخيص التهاب القرنية والملتحمة الجاف

يتم تشخيص جفاف العيون عادة من الأعراض وحدها ، كما يمكن للاختبارات تحديد كلاً من كمية ونوعية الدموع ، ومن هذه الإختبارات : -

• إجراء فحص المصباح الشقي لتشخيص جفاف العين ومن أجل توثيق أي ضرر في العين .
• اختبار شيرمر لقياس كمية ماء الرطوبة في العين .
• وقت تفكك الدموع (TBUT) هو اختبار يقيس الوقت الذي تستغرقه الدموع لتتفكك في العين ، ويمكن تحديد وقت تفكك الدموع بعد وضع قطرة من الفلوورسين في طريق مسدود .
• اختبار تحليل دمعة البروتين يقيس الليزوزيم الوارد في الدموع .

علاج التهاب القرنية الجاف

تتم معالجة التهاب القرنية والملتحمة الجاف من خلال ما يلي : -

تجنب العوامل التي تفاقم المرض : -

1. يمكن أن تتفاقم العيون الجافة في البيئات الدخانية ومن الغبار وتكييف الهواء ، كما يمكن لفرك العينين أن يهيجهما، لذا يجب تجنب ذالك.
2. إراحة العيون المتعبة .
3. الاهتمام الخاص بتنظيف الجفون في الصباح والليل مع الشامبوهات الخفيفة والكمادات الدافئة .

معالجة الجفاف : في الحالات الخفيفة والمتوسطة، يكون التزييت الإضافي هو الجزء الأهم من العلاج ، وفي الحالات الأشد يتم استخدام الدموع الاصطناعية ، أو مراهم تزييت الدموع .

استخدام الستيرويدات الموضعية أو مع مثبطات المناعة الموضعية مثل : السيكلوسبورين .

المحافظة على الدموع من خلال : -

1. منع تصريف الدموع : حيث يتواجد في كل عين نقطتين وهي الفتحات الصغيرة التي تصرف الدموع في القنوات الدمعية ، وهناك أساليب لإغلاق القنوات الدمعية جزئياً أو كلياً وهذا يمنع تدفق الدموع إلى الأنف، وبالتالي توفير المزيد من الدموع في العيون .
2. السدادة النقطية : ويتم إدخال السدادات النقطية في نقاط الدموع لمنع تصريف الدموع .
3. الكي : إذا كانت السدادات النقطية فعالة أو حرارية أو كهربائية إذاَ يمكن تنفيذ كي النقاط .استخدام العدسات اللاصقة .
4. الجراحة : في الحالات الشديدة من التهاب القرنية والملتحمة الجاف، يمكن تنفيذ رفو الترص حيث يتم خياطة الجفون معاً جزئياً . وهذا يقلل من الشق الجفني (انفصال الجفن) مما يؤدي إلى تخفيض التبخر في الدموع بشكل مثال. 

تعديل المقال