القرنية المخروطية هو اضطراب يصيب العين ،حيث تحدث تغييرات هيكلية داخل القرنية تجعلها اكثر دقة وتغيير إلى شكل مخروطي أكثر من الشكل الطبيعي ، مما يسبب تشويه كبير من الرؤية، مع صور متعددة، والضعف والحساسية للضوء.
 |
| القرنية المخروطية |
عادة ما يصاب به المراهقين، حيث تتأثر كلتا العينين بشكل كبير ، وتدهور في الرؤية يمكن أن تؤثر على قدرة المريض على قيادة السيارة أو قراءة الطباعة العادية، وفي معظم الحالات، تكون العدسات التصحيحية التي توضع من قبل الأخصائي فعالة بما فيه الكفاية للسماح للمريض بالاستمرار في القيادة والقراءة، اما اذا تطور المرض فقد يتطلب التدخل الجراحي، حيث هنالك العديد من الخيارات المتاحة، بما في ذلك حلقة توضع داخل القرنية ، وتثبيت القرنية بالألياف الكولاجينية المتصالبة ، وبضع القرنية التشععي ، وزرع القرنية في 25% من الحالات.
أسباب القرنية المخروطية
أن سبب القرنية المخروطية لا يزال غير واضح ، وتشير عدة مصادر إلى أن القرنية المخروطية تنشأ نتيجة عدد من العوامل المختلفة مثل : -
- العوامل الوراثية .
- العوامل البيئية .
- العوامل الخلوية : تكون بداية المرض من تحلل طبقة بومان، التي تقع بين ظهارة القرنية والسدى ، وعند تلامس الطبقتين يؤدي ذلك إلى التغيرات الخلوية والهيكلية في القرنية التي تؤثر سلباً على سلامة المريض و تسبب انتفاخاً وتندباً .
أعراض وعلامات القرنية المخروطية
تتمثل أعراض وعلامات القرنية المخروطية فيما يلي : -
- في بداية المرض يشكو المريض من عدم وضوح طفيف في الرؤيا .
- ومع تقدم المرض تتدهور الرؤية ، كما تنخفض قيمة حدة البصر في جميع المسافات، وغالبا ما تكون الرؤية الليلية ضعيفة .
- حساسية للضوء الساطع .
- إجهاد العين من التحديق لأجل القراءة، أو حكة في العين .
- ظهور اجسام اسطوانية مضيئة بنفس الشدة وفي جميع الاتجاهات .
- تضاعف الرؤية وهو من اشهر أعراض القرنية المخروطية .
- كما يلاحظ المرضى تشويه حول مصادر الضوء .
ان التشويه البصري الذي يعاني منه المريض يأتي من مصدرين، أحدهما عدم انتظام سطح القرنية، واما الاخر فهو التندب التي تحدث على نقاط مرتفعة على سطحها معرضة للخطر ، وهذه العوامل تعمل على تشكيل المناطق على القرنية التي تعين صورة إلى مواقع مختلفة على شبكية العين .
- التأثير يمكن أن يزداد سوءا في ظروف الإضاءة المنخفضة، حيث أن البؤبؤ المتكيف مع الإضاءة المعتمة يتوسع و يكشف مناطق أكبر من سطح القرنية غير المنتظم .
تشخيص القرنية المخروطية
يتم تشخيص القرنية المخروطية من خلال : -
- التاريخ الطبي للمريض، وخاصة الشكوى الرئيسية والأعراض البصرية الأخرى، و وجود أي تاريخ للمرض أو إصابة العين مما قد يؤثر على الرؤية، و وجود أي تاريخ عائلي من أمراض العين .
- مخطط العين، مثل مخطط سنيلين وهو أحرف تصغر تدريجيا، يتم استخدامها لتحديد حدة المريض البصرية.
- وقد يتم فحص العين لقياس انحناء القرنية عن طريق مقياس تقوس القرنية اليدوي .
- تنظير الشبكية .
- فحص المصباح الشقي للقرنية .
- منظار القرنية .
ان الكشف عن اصابة المريض بالاستجماتيزم يدل على إمكانية اصابته بالقرنية المخروطية .
علاج القرنية المخروطية
تتم معالجة القرنية المخروطية بواسطة : -
- العدسات : في المراحل المبكرة من القرنية المخروطية، يمكن للنظارات أو العدسات اللاصقة اللينة ان تكفي لتصحيح الاستجماتيزم (اللابؤرية ) المعتدل .
- وفي الحالات المتقدمة تتم المعالجة عن طريق الجراحة .
التدخل الجراحي
تصالب الألياف الكولاجينية، ويتضمن : -
- استخدام محلول الريبوفلافين للعين مرة واحدة ثم يتم تفعيلها من خلال الإضاءة مع الأشعة فوق البنفسجية لمدة 30 دقيقة تقريبا .
- يعمل الريبوفلافين على تشكيل روابط جديدة لتشكيل عبر خيوط الكولاجين المجاورة في طبقة انسجة القرنية، الذي يستعيد ويحفظ بعض من قوة القرنية الميكانيكية .
- وتتم إزالة الطبقة الظهارية للقرنية لزيادة تغلغل الريبوفلافين إلى سدى العين بشكل عام .
زراعة حلقة داخل القرنية : هي عملية بديلة لزرع القرنية وهي زرع حلقة داخل السدى .
- حيث يتم إجراء شق صغير في محيط القرنية واثنين من أقواس رقيقة من مادة بولي مثيل ميثاكريلات يدخلان بين طبقات السدى على جانبي البؤبؤ قبل إغلاق الشق بالخياطة.
- تدفع هذه القطع للخارج بها ضد انحناء القرنية، حيث تعمل على تسطيح ذروة المخروط وإعادته إلى شكل أكثر طبيعية.
الحلقة العضلية : وهي حلقة متواصلة كاملة تزرع في حيز القرنية لعلاج قصر النظر وجميع حالات القرنية المخروطية.
عملية كيرافليكس : -
- تستخدم لعلاج القرنية المخروطية حيث انها تعمل على تسطيح القرنية (تقليل تحدب القرنية)باستخدام الموجات القصيرة (الميكروويف) .
- حيث تسبب هذه الامواج تقلص ألياف الكولاجين ، وبالتالي إنتاج تسطيح القرنية، ثم وضع قطرات الريبوفلافين فوق المنطقة المعالجة بالاضافة الى ضوء الأشعة فوق البنفسجية لتكوين روابط الكولاجين والحفاظ على القرنية مسطحة .
بضع القرنية الشعاعية : وهو إجراء جراحة الانكسار التي وضعها الاخصائي الروسي سفياتوسلاف فيودوروف في عام 1974، حيث يحدث الجراح شقوق على نمط اضلاع في القرنية لتعديل شكلها .