الحول لدى الاطفال هو عيب بصري يجعل العينين بحالة غير متوازنة، بحيث تتجه كل عين لاتجاه مختلف ، حيث تكون إحدى العينين تكون ناظرة إلى الأمام (في الوسط)، بينما تتجه العين الأخرى نحو الداخل أو الخارج .
 |
| الحول عند الاطفال |
من أهم الأمور التي تحصل مع الطفل خلال الأشهر الأولى من حياته، هي بدء الرؤية بكلتا العينين ، وكل واحد منا يملك عينين تعملان بتناسق تام بينهما، وبفضل هذا التناسق، يتمتع البشر، بخلاف الحيوانات الأخرى، بقدرة كبيرة على الرؤية ثلاثية الأبعاد ، ويكتسب الرضيع هذا التناسق بين العينين خلال الأشهر الأولى من حياته ، وأحياناً وحتى حين بلوغه سن الشهر الـ 4 أو 5 الأولى، لا يكون الطفل قد اكتسب القدرة على التنسيق بين العينين بعد ، ولذلك فإن إحدى العينين تكون ناظرة إلى الأمام ، بينما تتجه العين الأخرى نحو الداخل أو الخارج، أو بمعنى أخرى تصاب بالحول .
- من المفترض أن تختفي حالات الحول بجيل الـ 6 أشهر.
- لكن إذا استمر الحول، فإن هذا يدل على وجود خلل ما، الأمر الذي يستدعي التوجه للطبيب فوراً .
وحتى يومنا هذا هنالك بعض الأطباء الذين يرفضون فحص الأطفال الذين يعانون من الحول، ويبلغون أكثر من 6 أشهر من العمر، بدعوى أن الطفل ما زال صغيراً وأن الحول سيختفي من تلقاء نفسه ، ومن المهم أن نعرف أن هذا الاعتقاد خاطئ، بل وعلى العكس، فإن الحول قد يؤدي إلى الغمش، الأمر الذي يسبب حدوث خلل في الرؤية بكلا العينين .
- لذلك من المهم معالجة هذه الحالات دون أي تأجيل .
- قد يصاب الطفل بأنواع أخرى من الحول في سن أكثر تقدماً ، كما من الممكن أن يصاب به البالغون .
- ويجب علينا أن نعرف أن الحول لدى الأطفال يستلزم العلاج .
- ومن الممكن ان يؤدي عدم معالجة هذه الحالات إلى الإصابة بالغمش، واضطراب الرؤية في كلا العينين، والشفع ، وغيرها من الاضطرابات .
أنواع الحول عند الأطفال
- ينقسم الحول عند الطفل الى : -
- الحول الإنسي أو الداخلي : وينقسم الى : -
- الحول الإنسي الخلقي .
- الحول التكيفي .
- الحول الوحشي أو الخارجي .
- الحول الإنسي أو الداخلي : وينقسم الى : -
الحول الإنسي الخلقي
ينشأ هذا النوع من الحول عند الولادة، ولا يتم شفاؤه إلا بعد مرور ستة أشهر ، يكون هذا الحول بالعادة بارزاً وواضحاً .
- في كثير من الأحيان، يختفي الحول، أي أن الطفل يصاب به بشكل متقطع، تارة في العين اليمنى وتارة في العين اليسرى .
- لذلك فإن الأطفال لا يصابون بالغمش نتيجة له .
- كذلك يروي الأبوين أن حالة الحول تزداد سوءاً عندما يكون الطفل مرهقاً أو مريضاً .
- وفي بعض الأحيان تلعب العوامل الوراثية دوراً في هذا النوع من الحول، إذ يصيب الحول بعض الأخوة، أو الأطفال المولودين لأهل يعانون من الحول .
علاج الحول الإنسي الخلقي
بشكل عام يتم علاج الحول الإنسي الخلقي من خلال إجراء عملية جراحية ، وهناك حالات من الحول والذي يتسم بتوجه إحدى العينين نحو الداخل وهذا النوع يمكن علاجة بواسطة : -
- استخدام النظارات، أو حتى الدمج بين الأمرين (إجراء العملية الجراحية واستخدام النظارات) .
الحول التكيفي
هذا النوع يصيب الأطفال عادة من سن 8 شهور حتى 4 سنوات ، وأحياناً هذه الحول يصيب الطفل بشكل مفاجئ ويبقى بشكل دائم، بينما من الممكن أن يظهر في بعض الأحيان ثم يختفي، ويكون بالإمكان ملاحظته بشكل بارز حين يكون الطفل مرهقاً أو مريضاً .
- قد يشكو الطفل نفسه، في بعض الأحيان، من أن الحول يسبب له ازدواجية في الرؤية .
- ويبرز الحول بالأساس عندما يحاول الطفل أن يركز على رؤية شيء قريب .
- ويصيب هذا النوع من الحول بالأساس الأطفال الذين يعانون من مد البصر .
- وحتى يستطيع هؤلاء الأطفال أن يرون بوضوح، فإنهم يقومون بتقليص العضلة الداخلية للعين، الأمر الذي يؤدي إلى الحول .
- عندما ينظر الطفل إلى شيء قريب، يكون عليه أن يقلص العضلة الداخلية أكثر ، لذلك فإن هذا النوع من الحول يكون ظاهراً أحياناً ، فقط عندما ينظر الطفل إلى شيء قريب .
علاج الحول التكيفي
- يساهم استخدام النظارات بإصلاح الحول بشكل تام لدى الكثير من الأطفال .
- وعندما يكون الحول أكثر خطورة عند النظر إلى شيء قريب، يجب إعطاء الطفل نظارات ثنائية البؤرة (Bifocal) أو متعددة البؤر (Multifocal) ، والمقصود هنا هو نظارات تم إجراء تعديل بصري أكبر على الجزء السفلي من عدستها .
- وفي كثير من الأحيان يكون هذا النوع من الحول وراثياً ، لذلك فمن الأهمية إجراء فحص لأخوة وأخوات الطفل الذي يعاني من الحول .
الحول الوحشي أو الخارجي Exotropia
وهو الذي يتسم بتوجه إحدى العينين إلى الخارج ، وهنالك حالات نادرة أخرى من الحول تتجه فيها العين نحو الأعلى أو نحو الأسفل ، ويظهر هذا النوع من الحول، بالعادة، بعد السنة الأولى من العمر .
- ومن الممكن أن يكون الحول دائماً ، أي أن الطفل يعاني من الحول طيلة الوقت ، أو أنه قد يكون مؤقتاً ، بمعنى أن الطفل يعاني من الحول في بعض الأحيان فقط .
- يظهر الحول غير الدائم عندما ينظر الطفل بعيداً، ويخف أو يختفي عندما يركز الطفل على شيء موجود على مقربة منه .
- ويبدو هذا الحول بوضوح بالأساس عندما يكون الطفل مرهقاً ، أو مريضاً، أو فاقداً لقدرته على التركيز .
- من الظواهر التي تميز هذا النوع من الحول هي : -
- ظاهرة إغلاق عين واحدة عند التعرض لأشعة الشمس .
- وأحياناً ينتقل الحول من عين لأخرى، لكن في معظم الأحوال، تكون هناك عين واحدة أكثر ميلاً للحول من قرينتها .
- تكون هذه العين أكثر عرضة لأن تصاب بالغمش .
- أحياناً لا يكون بالإمكان ملاحظة الحول، تقريباً عند النظر بعيداً، وإنما يزداد الأمر سوءاً عند النظر إلى الأشياء القريبة .
- قد يسبب هذا النوع من الحول أعراض مثل : -
- الشفع .
- الصداع .
- ضبابية الرؤية .
- فرط افراز الدمع .
علاج الحول الوحشي
يتم علاج الحول غير الدائم عن طريق تغطية العينين بشكل متقطع ، ويؤدي هذا النوع من العلاج أحياناً لإختفاء الحول .
- عندما يكون الحول أكثر بروزاً خلال النظر إلى شيء قريب، يكون بالإمكان علاجه بواسطة بعض التمارين المخصصة لزيادة قدرة العينين على التركيز .
- العمليات الجراحية وتكون العلاج الأكثر نجاحاً في معظم الحالات .
عملية إصلاح الحول
تتحرك العين بواسطة ست عضلات، وينجم الحول عن خلل في التوازن بينها ، وتتم خلال العملية الجراحية تقوية أو إضعاف عضلات العين بهدف إعادة حالة التوازن التي أصيبت بالخلل .
- يتم إضعاف العضلة من خلال فصلها عن مكانها الطبيعي وخياطتها في الخلف، الأمر الذي يجعلها أكثر ارتخاء .
- أما تقوية العضلة فتتم من خلال قطع جزء منها وخياطة ما تبقى في الموقع الأصلي للعضلة، وهكذا تصبح العضلة مشدودة وقوية أكثر .
عملية غرز الملاءمة
- تعتبر الجراحة التي تعتمد على غرز الملاءمة، أسلوباً حديثاً نسبياً ، حيث يزيد من احتمالات نجاح العملية .
- وفي هذه العملية تتم خياطة العضلة بواسطة غرزة يمكن فتحها وتغيير مكانها .
- وبعد وضع الغرز يتم إيقاظ المريض من التخدير وفحص وضع الحول لديه .
- إذا كان ما زال يعاني من الحول بعد العملية، يتم فتح الغرزة التي تمسك بالعضلة وتغيير مكانها، إلى أن يتم إصلاح الحول تماماً .
- بالإمكان من خلال هذا الأسلوب، رفع نسبة نجاح العملية بنحو 10% إضافية .
الحول الظاهري أو الكاذب
في كثير من الأحيان، يبدو لنا أن الأطفال ممن هم دون سن السنة يعانون من الحول، وفي حين أنهم لا يعانون في الحقيقة من الحول، وعيونهم متوازية ومستقيمة تماماً.
- ويعود سبب هذه الظاهرة إلى مبنى الجفون والوجه لدى الأطفال .
- عادتاً تكون لدى الأطفال طيات جلدية في جانبي الجفن، كما أنهم من الممكن أن يعانون من إتساع قصبة الأنف .
- تقوم هذه الحالات بتغطية جزء من العين بحيث يبدو الطفل وكأنه يعاني من الحول .
- نستطيع رؤية هذه الظاهرة، بشكل خاص، عندما ينظر الطفل إلى الأطراف، حيث تغطي طيات الجلد جزءاً كبيراً من عينه .
- وحين يكبر وجه معظم الأطفال يقل عرض جسر الأنف وتختفي هذه الظاهرة.
بالإمكان رؤية الدليل على عدم انحراف العينين عندما نقوم بتسليط الضوء على عيني الطفل الذي يعاني من الحول الظاهري، حيث سنلاحظ أن انعكاس الضوء يسقط تماماً في نفس المكان في كل واحدة من العينين، في مركز الحدقة ، وبهذه الطريقة يمكننا أن نتأكد من أن الطفل لا يعاني من الحول.
وفي كل الأحوال بإمكان الشخص الذي يقوم بإجراء الفحص فقط، وعندما يكون متمكناً وذا خبرة حقيقية سواء كان طبيب عيون أو أخصائي بصريات أن يحدد بشكل مؤكد إن كان الحديث يدور عن حول حقيقي أو كاذب.