الدوالي المريئية هي توسع في الأوعية الدموية الموجودة في الأغشية المبطنة لتجويف المريء، وتظهر غالباً في الجزء السفلي من المريء وعادة ما تكون ناتجة عن فرط ضغط الدم البابي.
 |
| الدوالي المريئية |
كيف تحدث دوالي المريء
معظم الدم الموجود في المريء يتم تصريفه عبر الوريد المريئي الذي يصب في الوريد الفرد الذي بدوره يصب في الوريد الأجوف العلوي، إلا أن هذه الدورة لا تصرف الدم الموجود في الأوردة السطحية للمريء، وتصرف الأوردة السطحية في المريء عبر الوريد المعدي الأيسر الذي يصب في الوريد البابي، وعندما يرتفع ضغط الدم في الوريد البابي يتجمع الدم الموجود في الأوردة السطحية في أسفل المريء مسببة توسعها، وتتكون الدوالي المريئية نتيجة غياب أية أغشية ضامة تدعم هذه الأوردة السطحية.
أسباب دوالي المريء
تحدث دوالي المريء نتيجة الأسباب التالية : -
- تشمع الكبد .
- متلازم بود خياري .
- فرط ضغط الدم البابي .
- الأمراض التي تؤدي إلى حدوث فرط ضغط الدم البابي.
أعراض وعلامات دوالي المريء
تكون الدوالي المريئية عادة صامتة ولا تحدث أية أعراض ، ويتم اكتشفاها بالصدفة أثناء التنظير المعدي الداخلي، وقد تظهر أعراض الدوالي المريئية على شكل : ألم مفاجيء في رأس المعدة مصحوب بإقياء دموي و قد تتطور بسرعة لتصبح حالة نزيف داخلي تستدعي التدخل السريع لإيقاف النزيف.
علاج الدوالي المريئية
تتم معالجة دوالي المريء في الحالات الطارئة من خلال :-
- إيقاف النزف و منع ضغط الدم من الهبوط لإبقاء التروية الدموية للأعضاء الحيوية في الجسم.
- العلاج عبر التنظير الداخلي يقى حجر الزاوية في علاج الدوالي المريئية حيث يمكن عبر عملية التنظير كي الدوالي النازفة أو المعالجة بالتصليب كما يمكن ربط الدوالي خلال عملية النتظير للحؤول دون فتقها ونزفها لاحقاً.
قد يحتاج المريض إلى دعم غذائي عبر المغذية بالوريد عقب تلك العلاجات و ذلك لعدم قدرة الجهاز الهضمي على احتواء الطعام، وعادة ما يلجأ الأطباء إلى التغذية عبر الوريد إذا ما طالت مدة الصيام بعد العلاج التنظيري أكثر من أربعة أيام، كما يجب على المرضى المصابين بدوالي المرئ تلقي العلاج لتجنب خطورة النزيف.