هبوط الضغط الإنتصابي يعرف باسم هبوط الضغط العالي الإنقباضي أو المنخفض الإنبساطي أو إنخفاض ضغط الدم الوضعي وهو انخفاض ضغط الدم المفاجئ الذي يحدث عندما يقف الإنسان فجأة أو أثناء الوقوف لفترات طويلة دون حراك، وقد يترافق أحياناً بدوار أو نوبة فقدان للوعي.
 |
| إنخفاض ضغط الدم الانتصابي |
إنخفاض ضغط الدم الانتصابي يمكن أن يحدث مع أي شخص في مختلف الأعمار، ولكنه يصبح مهماً بشكل أكبر عند كبار السن.
كيف يحدث هبوط الضغط الإنتصابي
عند الانتقال من وضعية الإستلقاء إلى وضعية الوقوف، يزداد ضغط الدم الإنبساطي بشكل طبيعي بمعدل 5–10 ملم زئبقي، ويتم التحكم بهذا التغيير عن طريق مستقبلات عصبية تتأثر بضغط الدم وهي موجودة في الشرايين السباتية الموجودة في العنق و قوس الشريان الأبهري الموجودة في الصدر.
وعند مرضى هبوط التوتر الشرياني الإنتصابي، ينخفض الضغط عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس، و يكون هذا على حساب التوتر الانقباضي و الانبساطي معاً، فعند حالة الوقوف تتسبب الجاذبية الأرضية بتجمع سائل الدم في القدمين، ولهذا السبب تنخفض كمية الدم العائدة إلى القلب عبر الدورة الدموية، ولذلك فإن القلب أيضا يقوم بضخ كمية دم اقل إلى الجسم، مما يؤدي لإنخفاض ضغط الدم.
في الحالات الطبيعية، هنالك خلايا خاصة موجودة بالقرب من القلب والاوعية الدموية الموجودة في العنق، تقوم باستشعار انخفاض ضغط الدم وتتسبب بازدياد نبض القلب وانقباضه، وكذلك بانقباض الاوعية الدموية، وبهذا الشكل، يرتفع الضغط فوراً من جديد وتزداد كمية الدم المتدفقة في الدورة الدموية، وهكذا يعوض الجسم نفسه عن كمية الدم التي تجمعت في الرجلين، فعندما تتضرر هذه الالية، يحدث انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف.
أسباب انخفاض الضغط الانتصابي
أسباب انخفاض الضغط الرئيسية وهي : -
- اضطرابات المستقبلات العصبية المسؤولة عن ضبط الضغط دون سبب معروف.
- اضطرابات المستقبلات العصبية المسؤولة عن ضبط الضغط الناتجة عن الشيخوخة.
- الجفاف : ارتفاع درجة الحرارة، التقيؤ، الاسهال، الجهد الزائد او التقليل من شرب الماء، من شانها ان تؤدي للجفاف، وفي هذه الحالة، يكون هنالك انخفاض عام بحجم الدم، ولذلك يكون من الصعب على الجسم ان يعوض عن حجم الدم المتراكم في الرجلين عند الانتقال إلى الوقوف.
- امراض القلب : الامراض التي تصيب صمامات القلب، قصور القلب، والنبض البطيء، تؤثر سلباً على قدرة القلب على زيادة ضخ الدم بعد الوقوف المفاجئ.
- مرض السكري : من شأن مستويات السكر غير المتوازنة في الدم ان تؤدي للجفاف، ونظراً لان هذا المرض يتسم بالميل لافراز الكثير من البول، كذلك يعاني المصابون بالسكري من ضرر يلحق بجهاز الاعصاب الضروري لمراقبة اتساع الاوعية الدموية وضغط الدم.
- اضطرابات الجهاز العصبي، هنالك عدد من الامراض مثل : الباركينسون، متلازمة شاي دريجير، والداء النشواني، التي من الممكن ان تصيب الاعصاب التي تراقب مستوى ضغط الدم.
- السن : عندما يتجاوز الشخص عمر الـ 65 عاماً، تزداد احتمالات الاصابة بإنخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وذلك نظراً لان الخلايا المسؤولة عن استشعار انخفاض ضغط الدم تتراجع من حيث الاداء، كما ان اداء القلب يتراجع، وتصبح هنالك صعوبة بالقيام بردة فعل فورية على التغييرات.
أسباب انخفاض الضغط الثانوية وهي : -
- استعمال بعض الأدوية : هناك الكثير من الادوية المختلفة التي تزيد من احتمال الاصابة بإنخفاض ضغط الدم عند الوقوف، مثل : -
- الأدوية النفسية .
- خافضات الضغط .
- موسعات الأوعية .
- الادوية المدرة للبول .
- محصرات مستقبلات البيتا، التي تستخدم لعلاج ضغط الدم الزائد .
- مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات .
- الفياجرا التي تعطى لتحسين القدرات الجنسية.
- نقص الحجم نتيجة : -
- استعمال المدرات بشكل كبير .
- النزف الشديد .
- التقيؤ .
- الإسهال .
- التعرق .
- قصور الغدة الكظرية .
- بعض أورام الغدة الكظرية .
- الاستراحة المتواصلة : البقاء في السرير لفترات طويلة، حيث من الممكن ان تؤدي الاستراحة الطويلة بالفراش بعد الحالات المرضية المختلفة، للاصابة بضعف عام ولانخفاض ضغط الدم.
- نقص نتاج وضخ عضلة القلب : أنواع قصور القلب المختلفة والآفات الدسامية .
- تراكم الدم في الأوردة : دوالي الطرفين السفليين، أورام البطن، الحمل .
- اضطرابات عصبية مثل : -
- التوتر النفسي المستمر .
- التهابات الأعصاب المزمنة .
- الداء السكري .
- بعض أنواع فقر الدم .
- استعمال المشروبات الكحولية بكثرة .
- متلازمة غيلان بارية .
- إصابات النخاع الشوكي .
- الإصابات الوعائية المخيخية .
- أورام المخيخ .
- الحمل : خلال فترة الحمل، تتوسع الدورة الدموية من اجل ان تغذي الجنين، وهذا يؤدي لانخفاض ضغط الدم.
أعراض وعلامات انخفاض الضغط الانتصابي
تظهر أعراض انخفاض ضغط الدم الإنتصابي عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس، أو عند البقاء واقفاً لفترة طويلة من الزمن، وأحياناً عند القيام بمجهود ما، وتستمر اعراض الضغط المنخفض لبضع ثوان او حتى دقائق.
- وتشمل الأعراض ما يلي : -
- شعور الشخص بحدوث دوار او دوخة .
- إضطرابات في الرؤية قد تصل الى فقدان البصر التام العابر.
- الضعف، والارتباك .
- الام في الراس .
- ونادراً ما يحدث سقوط أو فقدان للوعي.
علاج هبوط ضغط الدم الإنتصابي
تتم معالجة هبوط الضغط من خلال معالجة السبب الرئيسي للمشكلة، على النحو التالي : -
- إذا كان السبب هو الجفاف، فلا بد من التشديد على شرب الكثير من الماء.
- إذا كانت الادوية هي السبب، فيجب القيام بملاءمة حجم جرعات الدواء للحالة، وما شابه.
- عند هبوط ضغط الدم عند الوقوف بشكل شديد وحاد. ولا يختفي بعد شرب كميات كافية من الماء او بعد الوقوف ببطء، فمن الممكن استخدام الجوارب المطاطية الضاغطة التي تمنع تراكم الدم في الرجلين عند الوقوف.
- إذا استمرت الحالة على ما هي عليه، فعندها تكون هنالك حاجة للعلاج الدوائي مثل استعمال الأدوية الرافعة للضغط مثل : Ephedrine.
كما يمكن استعمال ملح الطعام و التغذية الجيدة و المتوازنة، كما أن ممارسة الرياضة بشكل منتظم و تمارين الاسترخاء تساعد على العلاج والوقاية من هذا المرض.