عسر الولادة هي الولادة غير الطبيعية، وقد تكون مرضية في أَي مرحلة من مراحلها، وتعرف باسم الولادة المتعسرة وهي الحالة التي لا يخرج فيها الجنين من الحوض بالرغم من انقباض الرحم بشكل طبيعي أثناء عملية الولادة، بسبب انسدادها جسدياً.
 |
| الولادة المتعسره |
الولادة المتعسرة تؤدي الى حدوث بعض المشاكل لكلاً من الأم والجنين، فقد يموت الجنين نتيجة عدم حصولة على ما يكفي من الأوكسجين، كما أن عسر الولادة يزيد من خطر حدوث العدوى لدى الأم، بالإضافة إلى تمزق الرحم، ونزيف ما بعد الولادة.
أسباب عسر الولادة
تتضمن الأسباب الرئيسية للولادة غير الطبيعية ما يلي : -
- كبر حجم الجنين .
- وجود الجنين في الرحم بوضع غير طبيعي : الأوضاع غير الطبيعية للجنين في الرحم تشمل تعسر ولادة الكتف وفيها لا يمر الكتف الأمامي للجنين بسهولة تحت عظم العانة.
- صغر حجم الحوض عند الأم أو وجود مشاكل في قناة الولادة : من عوامل الخطر لصغر الحوض عند الأم تشمل سوء التغذية وعدم التعرض لأشعة الشمس مما يسبب نقص فيتامين (د) عند الأم.
- كما أن صغر حجم الحوض أكثر شيوعاً في سن المراهقة عند الأنثى حيث أن الحوض لم يكتمل نموه بعد.
- مشاكل قناة الولادة تشمل تضيق المهبل والعجان والذي قد يكون راجعاً إلى تشوه في الأعضاء التناسلية للإناث أو الأورام.
ومن العوامل المساعدة في تعسر الولادة مايلي : -
- عوامل الرحم : حيث تحصل تقلصات تبدأ في القاع وتنزل نحو الحوض، وإِذا كانت التقلصات غير منسقة وقصيرة وغير منتظمة ستكون الولادة صعبة.
- عوامل جنينية : حيث تعتمد على وضع الطفل داخل الحوض (رأسه ومؤخرته واتجاههما).
- عوامل الحوض : شكل الحوض لدى بعض النساء، حيث إذا كانت الحافة مستديرة فيكون مناسب جداً في الولادة، ولكن بعض النساء لديها حافة طويلة وبيضاوية.
وهناك بعض العوامل الأُخرى التي يمكن أَن تؤدي إِلى عدم التناسب مع رأَس الحوض وهي : الجنف، الحداب، الكساح، عملقة الجنين، وتاريخ أَمراض المرأَة.
مضاعفات عسر الولادة
عندما تعاني المرأة من الولاده المتعسره فقد تصاب ببعض المضاعفات ومنها ما يلي : -
- تمزق الرحم، ونزيف ما بعد الولادة .
- تشققات وجروح في منطقة الشرج والمهبل.
- زيادة خطر حدوث عدوى لدى الأم.
- وتشمل المضاعفات طويلة المدى بإصابة الأم بالناسور الولادي.
- كما أن تعسر الولادة يطيل عملية الولادة عندما تزيد مدة المرحلة النشطة من الولادة عن 12 ساعة.
وأما مضاعفات عسر الولادة على الطفل فهي عدم حصول الجنين على ما يكفي من الأوكسجين مما قد يؤدي الى موت الجنين.
تشخيص الولادة المتعسرة
يتم تشخيص الولادة المتعسرة من خلال الفحص السريري واستخدام مخططاً بيانياً للمخاض لتتبع تطور عملية الولادة وتشخيص المشاكل.
علاج تعسر الولادة
تتم معالجة الولادة المتعسرة بأجراء عملية قيصرية أو استخراج الجنين بواسطة شفاط خاص مع احتمالية عمل فتحة جراحية في أسفل الحوض.
وهناك تدابير أخرى تتضمن تزويد المرأة بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية إذا مر على تمزق الغشاء المحيط بالجنين أكثر من 18 ساعة.