انقطاع الحيض هو انقطاع نزول دم الحيض عند المرأة البالغة، ويحدث بشكل طبيعي خلال فترة الحمل والإرضاع، وتعتبر الرضاعة من الأشكال الأولية لموانع الحمل الطبيعية والتي تعرف باسم طريقه منع الحمل من خلال انقطاع الحيض.
 |
| غياب الدورة الشهرية |
ينقطع الحيض في حالة عدم القدرة على الإنجاب خلال مرحله الطفولة وقد يستمر حتى مرحله اليأس.
اسباب إنقطاع الحيض
انقطاع الدورة الشهرية هو أحد الأعراض الذي يمكن أن يكون له العديد من الأسباب وتندرج تحت نوعان هما : -
1/ انقطاع الحيض الأولي وهو الذي يحدث قبل حدوث الحيضة الأولى، وهذا غالباً ما يكون بسبب : -
- وجود عيب خلقي كعدم وجود الرحم خلقياً.
- عدم قدرة المبيض على إنتاج البويضة الأنثوية أو الحفاظ عليها بالإضافة إلى أن التأخر في تطور تغيرات البلوغ يؤدي إلى انقطاع الحيض الأولي، ويمكن تعريف ذلك بغياب الصفات الثانوية المميزة للجنس في الأنثى عند عمر 14 سنة مع غياب الحيضة الابتدائية أو وجود الصفات الثانوية المميزة للجنس في الأنثى وغياب الدورة الابتدائية في عمر 16 عاماً.
2/ انقطاع الحيض الثانوي وهو الذي يحدث عند انقطاع الحيض بعد حدوث ألحيضه الابتدائية، وهو ما يحدث عادة بسبب : -
- اضطراب هرموني تحت تأثير منطقه المهاد والغدة النخامية وقد يحدث هذا أيضا عند بلوغ سن اليأس المبكر، أو في حال وجود ندبة في غشاء بطانة الرحم.
- انقطاع الحيض الثانوي عند انقطاع دم الحيض للمرأة في سن الإنجاب لمدة 3 أشهر أو لمدة 9 أشهر وذلك للمرأة في سن الإنجاب والتي لديها تاريخ مسبق في عدم انتظام الحيض.
أنواع انقطاع الحيض
ينقسم انقطاع الحيض اعتماداً على الوظيفة إلى قسمين رئيسين وهما أولي وثانوي، ويعتمد التقسيم الثاني على حالة الهرمون التي تعاني منها الحالة سواء كان ذلك انخفاض، أو انعدام، او ارتفاع، وذلك في نسبة الهرمونات التناسلية الأنثوية.
بداية انقطاع الدورة الشهرية
هناك نوعان من أنواع انقطاع الحيض وهما : -
الانقطاع الأولي للحيض : يحدث في عمر 16 سنة مع حدوث تغيرات البلوغ قبل ذلك، أو في سن 14 عاما بالإضافة لعدم ظهور أي صفات جنسية ثانوية عليها مثل ظهور الثدي وشعر العانة وهذا يدل على عدم وجود أي علامات أوليه للبلوغ ويندرج أيضاً تحت نطاق انقطاع الحيض الأولي.
الانقطاع الالثانوي للحيض : يحدث ذلك عند توقف نزول الدورة لمدة 3 أشهر في المرأة ذات عادة شهرية منتظمة أو 9 أشهر في المرأة غير منتظمة الحيض، كما يحدث ذلك أيضا في المرأة في عمر 45 - 55 عام.
انقطاع الدورة يسبب عاده آلام شديدة في أسفل الظهر قرب منطقة الحوض والعمود الفقري، وهذه الآلام لا تعالج ولكن تخفف من حدتها بإعطاء نسبة من البورجسترون تساعد في نزول الحيض.
إنقطاع الحيض الأولي
يحدث انقطاع الحيض الأولي نتيجة ما يلي : -
- الاضطراب الجيني للهرمونات التناسلية. ويتضمن متلازمة تيرنر.
- اضطراب الجين مايليران (متلازمة مايرفون روكتان سكاي).
- متلازمة حساسية الاندروجين.
- التأخر في بلوغ الغدة النخامية ونضج منطقه المهاد.
- النمو الشاذ للأعضاء التناسلية، متلازمة كال مان.
- انسداد المهبل، عدم انثقاب غشاء البكارة.
- استقبال غير صحيح للهرمونين FSH، LH.
- نوع معين من التضخم الخلقي للغدة الكظرية.
- متلازمة سوير.
- اضطراب جيني في هضم سكر الجلاكتوز.
- نقص اروماتيز.
- متلازمة برادير ويلي.
- الخنوثه .
إنقطاع الحيض الثانوي
ويحدث انقطاع الحيض الثانوي نتيجة ما يلي : -
- الحمل .
- انعدام التبييض.
- انقطاع الحيض في سن اليأس.
- انقطاع سن اليأس المبكر.
- قصور في وظائف الغدة النخامية ومنطقه المهاد وتتضمن : -
- انقطاع الدورة الرياضي، له علاقة بالنشاط الجسدي.
- انقطاع الدورة العصبي.
- اضطراب النظام الغذائي وفقدان الوزن، (السمنة، انقطاع الشهية العصبي، أو الشره المرضي).
- ارتفاع مستوى هرمون الحليب (نسبه عالية جدا من هرمون البرولاكتين).
- متلازمة التكيس المتعدد في المبيض (PCO-S).
- الاندروجين المنتج للأورام مثل (ورم المبيض الناتج من الاندروجين).
- الالتصاق في الرحم (متلازمة أشرمان).
- خلل في وظائف الغدة الدرقية.
- الصباغ الدموي.
- سوء استخدام الأدوية، والمخدرات.
الخلل الوظيفي وحاله الهرمونات
بالنظر إلى المحاور الإيجابية الأربعة التالية : -
- المسالك التدفقية (الرحم، عنق الرحم، المهبل).
- المبايض .
- الغدة النخامية.
- منطقه المهاد.
التغيرات غير الطبيعية التي تحدث للمسالك التدفقية
التغيرات التي تحدث في الجهاز التدفقي تميل إلى كونها تغيرات في معدلات ومستويات الهرمونات التناسلية ومستوى FSH هذا من شأنه الإيجاد بأن وظائف المحور الغدة النخامية ومنطقه المهاد والمبايض تعمل بشكل فعال، ومن أسباب تشوهات المسالك التدفقية : -
- عدم وجود الرحم .
- وجود عائق في الجهاز التناسلي.
الخلل في هرمونات الغدة التناسلية
هرمون قوندال المبيض غالباً ما تتعلق الخلل في وظائفه إلى ارتفاع هرمون FSH أو انقطاع الحيض المصاحب با ارتفاع هرمون الغدة التناسلية ومستوى FSH يكون مشابهه جدا للمستوى انقطاع الحيض في سن اليأس، وهذا يعني ان المبيض أو الجهاز التناسلي لا يستجيب للمحفزات من الغدة النخامية.
اضطراب الغدة النخامية
الخلل الجيني في الجهاز التناسلي أو انقطاع الحيض المبكر من الأسباب الممكنة اختبار الجين (الكروموسوم) يظهر في العادة إذا كان هناك احتمال لانقطاع الحيض المبكر وذلك لارتفاع نسبة هرمون الغدة التناسلية، ويلاحظ عند هؤلاء المرضى انخفاض مستوى هرمون الاستروجين وقد يحتاج هذا الانخفاض إلى العلاج.
الخلل الوظيفي في الغدة النخامية ومنطقه المهد
الخلل في كلا من الغدة النخامية ومنطقه المهاد يرتبط في انخفاض مستوى هرمون FSH والذي بالتالي يؤدي إلى انقطاع الحيض الناتج من انخفاض هرمون الغدة التناسلية.
- بشكل عام، عدم كفاية الهرمونات يؤدي إلى تحفيز غير كافي للمبيض الذي يؤدي إلى عدم إنتاج كمية كافية من الاستروجين المحفز لبطانة الرحم، ثم انقطاع الحيض.
- بصفة عامة النساء اللاتي لديهن انقطاع الحيض نتيجة انخفاض الهرمون التناسلي ذوات خصوبة عالية.
الأسباب الأخرى لانقطاع الحيض
ليست كل أسباب انقطاع الحيض تندرج تحت هذه الأسباب، فالمريضات الواتي يعانين من تكيس المبيض قد يعانين من انقطاع الحيض، فبعض الحالات قد تتضمن : -
- اضطراب الغدة الدرقية.
- متلازمة كوشينغ.
- حالات أخرى من ارتفاع هرمون الاندروجين.
أنواع معينه من انقطاع الطمث
انقطاع الطمث الرياضي
السيدات الرياضيات اللاتي يقمن بكمية كبيرة من الرياضة قد يكن عرضة للإصابة بانقطاع الحيض الرياضي، فقد وجد ان أحد أسباب انقطاع الحيض هو قلت الطاقة، العديد من النساء اللواتي يقمن بممارسه مستويات عاليه من الرياضة لا يتناولون كمية كافيه من السعرات الحرارية لحرقها في صرف الطاقة وبالتالي تحافظ على وضعها الطبيعي للحيض.
- ثاني أخطر العوامل المسببه لانقطاع الحيض هو فقدان العظام وهذا ما يكون نتيجه مرض هشاشه العظام أو نقص كثافته (الليونه) وهو عنصر ثالث من زياده نسبه مرض معروف يسمى متلازمه النساء الرياضيات.
- العنصران الاخران في هذة المتلازمه هما هشاشه العظام واضطرابات التغذية.
- التوعيه والوقايه من شانها عاده تمنع الإصابة بهذا المرض للسيدات الرياضيات.
الانقطاع الناتج عن سوء استخدام الأدوية أو المخدرات
بعض الأدوية وخاصة المساعدة في منع الحمل قد تسبب انقطاع الحيض في المرأة السليمة، قلة الحيض عادة ما تبدأ بعد وقت قصير من بداية العلاج وقد تستمر إلى عدة سنوات وقد تستمر حتى بعد توقف استخدام العلاج.
وسائل منع الحمل الهرمونية والتي تحتوي على هرمون البروجسترون فقط مثل : مايكرونور وهو مانع حمل يؤخذ عن طريق الفم، وخاصه في جرعات عاليه من المكونات مثل حقن دروبو- بروفيرا يكون انقطاع الحيض من الآثار الجانبية الشائعة له، كما إن الاستخدام الطويل والمستمر للموانع الهرمونيه المركبة أيضا من أسباب انقطاع الحيض.
علاج انقطاع الحيض
يختلف علاج انقطاع الحيض على حسب الحالة، والقضية الرئيسية في ذلك، فقد يتم تعديل المشكلة بالجراحة إذا كان ذلك ملائماً.
- استخدام العلاج بالاستروجين في حال كانت نسبه الاستروجين منخفضه.
- السيدات اللاتي لا توجد لديهن رغبة في الإنجاب فليس ضرورياً إذا كان انقطاع الحيض لايؤثر على حالتها الصحية.
- إذا لم تحصل المرأة على بويضة خارجية أو تلقيح في المختبر فلن تقدر على الإنجاب طالما كانت منقطعة الحيض.
- في حالة انقطاع الحيض في المرأة نتيجه الرياضة أو سوء استخدام الأدوية لا يؤثر في المدى البعيد على الخصوبه طالما كانت المعالجه ممكنه، والطرق المثلى لمعالجة انقطاع الحيض الرياضي هي انقاص كمية وكثافه التمارين الرياضية.
عندما يكون انقطاع الحيض بسبب سوء استخدام الأدوية، هنا ينصح عاده بتوقف الدواء المستخدم.