مرض القلب التاجي |موسوعة علم الأمراض Ischemic heart disease

 الرمد الوليدي يسمى بالتهاب الملتحمة الوليدي هو شكل من أشكال التهاب الملتحمة الذي يحدث لحديثي الولادة أثناء الولادة. 

الرمد الوليدي

عيون الطفل تتعرض للتلوث أثناء مروره عبر قناة الولادة من الأم المصابة بالنيسرية البنية أوالمتدثرة الحثرية. 

عادة ما يتم وضع مرهم يحتوي على اريثروميسين 0.5% في عيون الأطفال حديثي الولادة في غضون ساعة من الولادة كوقاية ضد الرمد السيلاني، وإذا تُركت هذه العدوى بدون علاج يمكن أن تسبب العمى. 

أسباب الرمد الوليدي

يحدث التهاب ملتحمة الوليد نتيجة الأسباب التالية : -

• الأسباب غير المعدية مثل : المهيجات الكيميائية مثل نترات الفضة. 
• الأسباب المعدية مثل : العديد من أنواع البكتيريا والفيروسات. 

أعراض وعلامات التهاب متلحمة الوليد

تتمثل اعراض وعلامات الرمد الوليدي في ما يلي : -

1. ألم وضعف في مقلة العين. 
2. إفرازات الملتحمة : حيث قد يكون الإفراز قيحياً، مخاطياً أومخاطياً قيحياً، ويختلف حسب المسبب. 
3. تظهرالملتحمة فرط الدم (التبيغ) وتتورم وتتهيج، وعادة ما تكون الجفون متورمة. 
4. تصاب القرنية بهذا الالتهاب في حالات العدوى الناتجة من الرمد الوليدي للهربس البسيط. 

متى تظهر أعراض التهاب متلحمة الوليد

بداية ظهور اعراض وعلامات الرمد الوليدي يعتمد على حسب العامل المسبب كالتالي : -

• الاسباب الكيميائية : يظهر الرمد الوليدي بعد الولادة مباشرة. 
• النيسرية البنية : يظهر الرمد الوليدي بعد الولادة وحتى خمسة ايام بعد الولادة. 
• المتدثرة الحثرية : يظهر الرمد الوليدي خلال خمسة ايام بعد الولادة حتى اسبوعين، حيث ان المتدثرة الحثرية لها فترة حضانة اطول. 

مضاعفات التهاب الملتحمة الوليدي

عندما لا تتم معالجة التهاب ملتحمة الوليد قد يؤدي الى تقرح القرنية وتثقبها، مما يؤدي الى عتامة في القرنية وتكوين عنبة قرنوية. 

الوقاية من الرمد الوليدي

الوقاية من التهاب الملتحمة الوليدي تكمن في الرعاية ما قبل الولادة، والرعاية أثناء الولادة والرعاية بعد الولادة : -

1. رعاية ماقبل الولادة وتشمل : الرعاية الشاملة للأمور وعلاج الالتهابات التناسلية عند الاشتباه بها. 
2. الرعاية أثناء الولادة : -
1. هي ذات أهمية قصوى وذلك لأن معظم الإصابات بالمرض تحدث في أثناءالولادة ، لذلك فإن عملية الولادة يجب أن تجرى في بيئة وظروف معقمة ونظيفة مع الأخذ بعين الاعتبار كل تدابيرالتعقيم. 
2. جفون الطفل حديث الولادة المغلقة يجب أن يتم تطهيرها وتنظيفها وتجفيفها كليا وبشكل جيد. 
3. الرعاية بعد الولادة وتشمل : -
1. استخدام مضاد حيوي على شكل مرهم للعين يدهن في عيون حديث الولادة خلال ساعة من ولادته كوقاية من الرمد السيلاني. 
2. المضاد الحيوي مثل : ايريثروميسين، تتراسايكلين، نترات الفضة. 
3. يجب إعطاء حقنة واحدة من السيفترياكسون في العضل او في الوريد للأطفال المولودين لأمهات يعانون من عدوى بالمكورات البنية غيرالمعالجة. 

علاج التهاب ملتحمة الوليد

قبل معالجة التهاب ملتحمة الرضيع يجب أن تؤخذ عينات من خلايا الملتحمة وعينات للزراعة لمعرفة حساسية مسبب المرض للعلاج قبل بدء العلاج. 

الرمد الوليدي الكيميائي حالة محدودة ذاتياً (مناعة الجسم كافية لعلاجها)، ولاتتطلب أي علاج، بينما الرمد الوليدي السيلاني يحتاج علاج فوري لمنع المضاعفات. 

العلاج الموضعي ويشمل : -

• غسل العينين بمياة مالحة كل ساعة حتى يتم التخلص من الإفرازات. 
• استخدام مرهم للعيون مثل : ايريثروميسين، تتراسايكلين، نترات الفضة. وتستخدم هذة المراهم اربع مرات في اليوم لمدة اسبوع. 
• في الحالات التي تكون فيها القرنية مصابة فانه يتم وضع مرهم سلفات الأتروبين. 
• وينبغي إلتماس المشورة من طبيب الأطفال وطبيب العيون للحصول على الرعاية المناسبة. 

العلاج المنهجي : المواليد الجدد مع الرمد الوليدي السيلاني ينبغي أن يتم علاجهم لمدة سبعة أيام بأحد النظم العلاجية التالية : -

1. سيفترياكسون. 
2. سيفوتاكسيم. 
3. سيبروفلوكساسين. 
4. كريستالاين البنزيل بنسلين. 

يجب علاج الرمد الوليدي الناتج من أنواع اخرى من البكتيريا بواسطة قطرات المضادات الحيوية واسعة الطيف وبواسطة المراهم لمدة اسبوعين. 

• التهاب الملتحمة الاشتمالي الوليدي الناتج بسبب المتدثرة الحثرية يستجيب بشكل جيد للتتراسيكلين الموضعي 1٪ أولمرهم العين الإريثروميسين 0.5٪ (يؤخذ اربع مرات في اليوم) لمدة ثلاثة أسابيع. 
• ومع ذلك يجب اخذ الاريثروميسين الجهازي وذلك لأن وجود المتدثرة في الملتحمة يعني وجودها في الجهاز التنفسي العلوي. 
• وينبغي أن يعالج كلا الوالدين بالاريثروميسين الجهازي. 
• التهاب الملتحمة الناتج بسبب فيروس الحلأ البسيط يجب معالجته بواسطة : الأسيكلوفير acyclovir، عن طريق الوريد لمدة لا تقل عن 14 يوم لمنع حدوث عدوى الجسم. 

تعديل المقال