الهربس النطاقي يعرف بالحزام الناري او الهربس العصبي وهو مرض فيروسي مؤلم يتميز بظهور طفح جلدي على طول العصب المصاب، لهذا يسمى بالحزام الناري من حيث أنه يميز المنطقة المصابة وكأنها طوق ناري يتميز بلونه شديد الإحمرار عن بقية أجزاء الجسم.
 |
| الهربس النطاقي |
الفيروس الذي يؤدي للإصابة بالهربس النطاقي هو نفسه الفيروس المسبب لمرض جدري الماء وهو Varicella-Zoster Virus .
أعراض وعلامات الهربس النطاقي
أول أعراض وعلامات الحزام الناري هو الألم وقد يكون الماً شديدا خصوصاً في المناطق ذات الحساسية العصبية والمتفرعة من العمود الفقري، وقد يكون الألم في منطقة بعينها وقد يمتد لمناطق أخرى حيث يشعر المريض بالصداع والحمى مع تضخم للغدد اللمفاوية المجاورة للمنطقة المصابة علماً بأنه ربما يكون غير مؤلم خصوصاً لدى الأطفال.
- يبدأ الطفح على شكل حويصلات بالظهور في المناطق المؤلمة خلال يومين أو ثلاثة من بداية الالم.
- تبدأ بالظهور على شكل حبيبات حمراء متجمعة على الجلد وحول مناطق الأعصاب الشوكية وتستمر بالظهور لعدة أيام ثم تبدأ كل واحدة منها بالبروز ومن ثم تتقشر.
- يبدأ الألم والأعراض بالزوال بشكل عام وبالتدريج ففي الحالات غير المعقدة للمرض يتم الشفاء خلال فترة 2- 3 اسابيع بالنسبة للاطفال البالغين ومن 3- 4 بالنسبة لكبار السن من المرضى.
- وقد يحدث ألم ولا يصاحبه أي طفح.
- وتكثر الاصابة في منطقة الصدر والعنق والظهر والجبين لكن تزداد حول العينين مع تقدم السن.
- كما يمكن أن يظهر في الفم أو الأذن ويؤثر أحيانا على المناطق التناسلية.
- يكون الطفح الجلدي الناتج عن المرض أعمق بالنسبة لكبار السن والذين لديهم نقص في التغذية من المرضى ويخلف وراءه آثارا وندبا مكان الحبوب.
تبدأ العضلات بالوهن والضعف عند كل مريض لأن الاعصاب المغذية للعضلات قد تتأثر بسبب المرض وقد ينتج عن ذلك شلل في عصب الوجه في الغالب.
مضاعفات الحزام الناري
هناك عدة مضاعفات تنتج خلال الاصابة بالهربس النطاقي، وأهمها :-
- ألم عصبي شديد من بعد انتهاء المرض وتعريفه الم شديد في المنطقة المصابة لمدة 4 أشهر على الاقل منذ بداية الطفح.
- التهابات جلدية تنشؤ عن طريق الاصابة بالبكتيريا في منطقة الطفح.
- مضاعفات في العين وفي اسوأ الأحوال العمى.
- التهاب السحايا.
- مضاعفات في الاذن مما يؤدي إلى خلل في السمع والتوازن.
علاج الهربس النطاقي
يهدف علاج الهربس العصبي للحد من شدت المرض ومن طول مدة الإصابة ومدة الشعور بالألم وتقليل المضاعفات.
البدء بالعلاج مبكراً يخفف الألم ويقلل من الأعراض وكلما تأخر العلاج كلما قلت فعاليته، علماً بأن للراحة والمسكنات ذات تأثير كبير في العلاج.
- أنواع المضادات الفيروسية التي تستخدم لعلاج الحزام الناري : -
- أسيكلوفير Aciclovir
- فالسيكلوفير Valaciclovir
- فامسيكلوفير Famciclovir .
- تعطى مضادات الفيروسات عن طريق الفم للحالات التالية : -
- عندما تكون الاصابة في منطقة الوجه.
- للمرضى ضعيفي المناعة.
- للمصابين من كبار السن.
في الحالات الصعبة، ينصح باستعمال اسيكلوفر عن طريق الوريد ولمدة أيام فقط، وفي بعض الحالات ربما ينصح باستعمال الستيرويد عن طريق الفم.
- يمكن استعمال المضادات الحيوية للالتهابات الثانوية.
- يستخدم كريم الكبسيسين للتخفيف من الألم لفترة ما بعد الاصابة بالمرض.
- لعلاج الالام الصعبة التي تحدث بعد الحزام الناري ينصح باستخدام مضادات الاكتئاب مثل : كاربامازيبين أو فالبوريت الصوديوم.
- وفي حالات أخرى يمكن أعطاء حقن مسكنة للاعصاب من قبل أخصائي التخدير.
الوقاية من الهربس النطاقي
تتمثل الوقاية من الهربس النطاقي في إتباع الإجراءات التالية :-
- عدم ملامسة الأدوات الشخصية للمصاب إلا بعد الغسيل في ماء مغلي.
- الابتعاد وعدم ملامسة جلد الشخص المصاب خاصة في فترة تواجد الحويصلات لمنع انتقال العدوى، وخاصة السيدات الحوامل.
- إعطاء لقاح الجدري المائي للأطفال.
ألم ما بعد الإصابة
يعرف الألم العصبي لفترة ما بعد المرض بألم تبعات المرض، أو ألم ما بعد الإصابة، وتستمر لأكثر من شهر من بداية الأصابة بالحزام الناري وتصبح الحالة أكثر تأثيراً في حالة الكبر وتؤثر على نسبة كبيرة من المرضى في سن ما فوق الأربعين، وقد يستمر الشعور بالألم مع تزايد حساسية المناطق المتأثرة بالإصابة وقد تكون مصحوبة بحكة.