مرض الشري Urticaria

 الحمامي متعدد الاشكال هو اضطراب جلدي مخاطي حاد يؤدي إلى ظهور اللطاخات، والحويصلات، والحطاطات، والفقاعات الحمامية على الجلد والغشاء المخاطي. 

الحمامي متعدد الاشكال

يعتبر المرض من الإضطرابات الجلدية الالتهابية، حيث يؤدي الى ظهور بقع حمراء متبارزة من الجلد، وقد تكون هدفية الشكل، وتتوزع بشكل متناظر من الجسم. 

اسباب الحمامي متعدد الاشكال

يحدث مرض الحمامي متعدد الأشكال نتيجة الأسباب التالية :-

• أسباب مناعية : وهي التي قد تكون ردة فعل مناعية بواسطة مضادات الأجسام، أو ردة الفعل المناعية بواسطة الخلايا اللمفاوية (مناعة خلوية).
• أسباب محفزة : حيث يحدث المرض بسبب عدوى فيروسية، أو بسبب أدوية تناولها المريض لمدة طويلة مثل المضادات الحيوية كاللسفوناميدات أو الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيروئيدية. 

أعراض وعلامات الحمامي متعدد الأشكال

تظهر أعراض الحمامي متعددة الأشكال بشكل مفاجئ، وتتضمن ما يلي :-

1. عقيدات محمرة اللون تنتشر على الذراعين والساقين والوجه. 
2. تتضخم العقيدات وتصبح على شكل دوائر أو حلقات. 
3. ظهور طفح جلدي عادة على راحة اليد وباطن القدم. 
4. تتوزع البقع الحمراء بشكل متساوي على جانبي الجسم في أن واحد. 
5. ظهور فقاعات صغيرة، وحلقات شاحبة اللون داخل البقع، وبلون أرجواني، وتسمى الآفات الهدفية أو القزحية الشكل. 
6. تترافق البقع مع حكة أو شعور خفيف بالحرق. 
7. ظهور فقاعات مؤلمة أو قرحات على الشفتين وبطانة الفم، وقد تظهر في العينين أحياناً.

الآفات الفموية تظهر إما مترافقة بالأفات الجلدية أو قد تظهر لوحدها، وتبدأ الآفة الفموية بفقاعة هالوية حمراء، ثم تنفجر الفقاعة محدثة تقرح دامي عميق وغير منتظم. 

أنواع الحمامي متعددة الاشكال

يوجد للحمامي متعدد الاشكال اربعة انواع وهي كالتالي :-

1. الحمامية متعددة الأشكال الصغرى. 
2. متلازمة ستيفن. 
3. انحلال البشرة النخري. 
4. الحمامي متعدد الأشكال مترافقة بالحلأ. 

الحمامية متعددة الأشكال الصغرى

الحمامية متعددة الأشكال الصغرى غالباً ما تصيب الأطفال، وقد تصيب البالغين الشباب، ولهذا النوع شكلين من الإصابة، وهي :-

• الأفة الجلدية : وتشمل أماكن الإصابة الشائعة :-
• الكفين وباطن الاقدام والعضلات الباسطة الجانب للركبة أو المرفق. 
• غالباً ماتكون الاصابة متناظرة وثنائية، أي تحدث في اليدين، والرجلين. 
• الأفة الفموية : وتتواجد في أي مكان في الفم مثل :-
• الشفة، اللسان، اللثة، الحنك، الخد. 
• المكان الأكثر إصابة هي الشفة. 
• المكان الأقل إصابة هي اللثة. 

اعراض وعلامات الحمامي المتعددة الصغرى

تشمل اعراض وعلامات الحمامي متعدد الأشكال الصغرى ما يلي :-

1. عدم القدرة على الأكل. 
2. تواجد دائم للدم في الفم. 
3. لعاب شائب. 
4. الحمى والتوعك. 
5. تظهر الآفات الفموية إما مترافقة بأفات جلدية أو قد تكون الظواهر الوحيدة لهذا المرض. 
6. تبدأ الآفة الفموية كفقاعة هالوية حمراء. 
7. تنفجر الفقاعة وتؤدي الى ظهور تقرح عميق ودامي وغير منتظم. 

يعتبر مرض الحمامي متعددة الأشكال الصغرى مرض ناكس معاود ويتكرر حدوثه في الربيع أو الخريف. 

متلازمة ستيفن

متلازمة ستيفن تصيب أي عمر من الأعمار، وتشمل اعراض وعلامات متلازمة ستيفن ما يلي :-

• الحمى المفاجئة، والتوعك. 
• ظهور الآفات الجلدية والفموية، بشكل مفاجئ وخلال 24 ساعة، من الإصابة.  
• الآفة الفموية : تكون أكثر شدة من الحمامى الصغرى. 
• الآفة الجلدية : تكون على شكل آفة حويصلية فقاعية معممة. 
• الآفة العينيية : وتشمل الرمد وتقرحات في القرنية التي قد تنتهي بالعمى. 
• آفة الأعضاء التناسلية : وتكون على شكل تقرح في المهبل والفرج عند النساء. 

انحلال البشرة النخري

قد تحدث الاصابة بانحلال البشرة النخري عندما يقوم المريض بتناول المضادات الحيوية مثل السلفوناميدات، او قد يكون المريض مصاب بالعدوى الفيروسية، وتشمل أعراض وعلامات انحلال البشرة النخري، كما يلي :-

• الآفة الجلدية : فقاعة كبيرة تسبب فصل البشرة بصفائح كبيرة عن الجلد مسببة بذلك مظهر مسمط للجلد. 
• الآفة الفموية : تصيب فقط 1 من 3 حالات وهي ذات تأثير لايذكر مقارنة بالآفات الجلدية. 

علاج انحلال البشرة النخري : تتم المعالجة كما يلي :-

1. الحالات المتوسطة الشدة : تعالج بالتخدير الموضعي وبالحمية السائلة. 
2. الحالات الشديدة الشدة : تعالج بواسطة الستيروئيدات الجهازية، وتختلف جرعة الدواء باختلاف شدة المرض، وقد تكون الجرعة من 30 إلى 50 مغ يومياً لعدة أيام ثم تقلل تدريجياً ويتم إيقافها. 

الحمامي متعدد الأشكال المترافقة بالحلأ

تكون اعراض وعلامات الحمامي متعدد الأشكال المترافقة بالحلأ شبيهة باعراض وعلامات الحمامي متعدد الاشكال الصغرى السابقة الذكر تماماً بالأضافة لظهور الحلاء. 

وتتم معالجة الحلأ البسيط وتجنبة بواسطة : كريمات حاجزة لأشعة الشمس، واسيكلوفير موضعي. 

علاج الحمامي متعدد الاشكال

قد يتحسن المصاب بالحمامي متعدد الأشكال من دون علاج، وقد لا تكون المعالجة ضرورية، ولكن من الجيد معالجة حالة العدوى إن وجدت، ومعالجة الأعراض المصاحبة، كما يلي :-

• إستخدام الستيرويدات القشرية الموضعية، ومضادات الهيستامين، التي تؤخذ عن طريق الفم، للتخفيف من الحكة. 
• في حال وجود فقاعات الفم المؤلمة يتم إستخدام مخدر موضعي، كــ ليدوكايين، داخل الفم. 
• في حالة الإصابة بفيروس الهربس يتم استخدام مضادات الفيروسات، مثل أسيكلوفير وفامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير. 

وعندما يصبح المصاب غير قادر على الأكل أو الشرب بشكل جيد، تتم التغذية بالحمية السائلة، والسوائل الوريدية. 

تعديل المقال