مرض الشري Urticaria

 التهاب لقيمة العضد الوحشية يدعــى بــ مرفق لاعب التنس وهي حالة مرضية يكون فيها الجزء الخارجي من المرفق ملتهب ومؤلم، ويكون الإلتهاب حاد أو مزمن، ويحدث في الأوتار التي تربط عضلات الساعد بالجزء الخارجي من المرفق، حيث تتأثر وتتلف عضلات وأوتار الساعد بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإفراط في تكرار حركة عضلات الساعد الباسطة، مما يؤدي إلى الالتهاب والحساسية على الجزء الخارجي للمرفق. 

التهاب لقيمة العضد الوحشية

مرض مرفق لاعب التنس هو التهاب يصيب لقيمة العضد الوحشية، وهي تقع في الجهة الخارجية من المرفق، هى بارزة محودبة صغيرة مقوسة إلى الأمام، يرتكز عليها الرباط الجانبي الكعبري لمفصل المرفق. 

أسباب التهاب لقيمة العضد الوحشية

السبب الرئيسي في التهاب اللقيمة الوحشية هو الإستخدام المبالغ فيه والإجهاد المتتالي لمفصل المرفق، كما إن العضلة الكعبرية الصغيرة الباسطة للأوتار تلعب دوراً مهما في نشأة الالتهاب. 

كما إن أي نشاط يتطلب تكرار استخدام عضلات الساعد الباسطة قد يؤدي إلى التهاب الوتر، في مغارز أوتار هذه العضلات عند لقيمة العضد الوحشية. 

أعراض وعلامات مرفق لاعب التنس

التهاب لقيمة العضد الوحشية يسمى بــ مرفق لاعب التنس، لأنه شائع الحدوث بين لاعبي التنس، والنجارين والبنائين وغيرهم من العمال الذين يستخدمون آلات تتطلب أرجحة الساعد، مثل المطرقة، وتظهر الأعراض والعلامات التالية :-

1. ألم في الجزء الخارجي من المرفق. 
2. نقطة إيلام في الجزء البارز من العظام في الجزء الخارجي من المرفق. 
3. ألم عند قبض اليد على شئ، وعند مد اليد، وعند تحريك المعصم، وعند رفع الأشياء. 
4. حدوث ألم عند الأنشطة التي تستخدم عضلات مدّ المعصم مثل سكب وعاء به السائل، أو رفع أشياء ويكون كفّ اليد إلى أسفل، وعند المسح باليد المصابة، خصوصا الحركات التي تتطلب حركة المعصم. 
5. وجود نقاط هشة رقيقة على الجزء الخارجي من المرفق. 
6. تحجر أو صلابة المرفق عند الاستيقاظ من النوم. 

ومن الأعراض المصاحبة لهذة الحالة :-

• ألم يمتد من خارج المرفق الى الساعد والرسغ. 
• ألم أثناء تمديد المعصم. 
• ضعف في الساعد. 
• إيلام القبضة عند المصافحة أو عند تدوير مقابض الأبواب. 
• عدم التمكن من حمل أشياء ثقيلة نسبياً باليد. 

الوقاية من مرض مرفق لاعب التنس

يجب على الأفراد اللاعبين أن يتعلمو لعب الرياضة وخاصة التنيس وبالطرق الصحيحة، لأنه كلما كانت آليات اللعب ضعيفة، وسنوات اللعب كثيرة، تكون فرصة الإصابة بمرض مرفق لاعب التنس أكبر، وهناك طرق أخرى يمكن من خلالها تقليل خطر الإصابة بالمرض ومنها ما يلي :-

1. عدم أو تقليل اللعب عند الشعور بالألم في عظمة الجزء الخارجي من المرفق. 
2. الحفاظ على صحة ووزن الجسم. 
3. تقوية عضلات الذراع. 
4. استخدام الأدوات الرياضية المناسبة للعمر والطاقة وطبيعة العضلات. 

تشخيص مرفق لاعب التنس

يتم تشخيص التهاب لقيمة العضد الوحشية من خلال الأعراض السريرية والفحص السريري، وإجراء مجموعة من الاختبارات التي تبين خصائص هذه الإصابة و تميزها عن الإصابات الأخرى، ومن هذة الخصائص :-

• عند مد المرفق بشكل كامل يشعر المريض بنقاط من الإيلام على النقطة المتضررة من المرفق، والتي هي منشأ العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ من اللقيمة الوحشية. 
• عند ثني المعصم يشعر المريض بألم. 
• عند تمديد المعصم يشعر المري بألم في الجزء الخارجي من مفصل المرفق. 
• عند إجراء إختبار مقاومة تمديد الإصبع الأوسط، فإن الشعور بألم، قد يشير إلى اصابة العضلة الباسطة للأصابع. 

وقد تستخدم الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، لتأكيد المرض وتميز أسباب الألم الأخرى. 

علاج التهاب لقيمة العضد الوحشية

في الحالات البسيطة تتم المعالجة بواسطة العناية المنزلية عن طريق :-

1. إراحة الرسغ والمرفق. 
2. تفادي أي نشاط يسبب أو يزيد الألم. 
3. وضع كمادات ثلج في منطقة الألم لمدة 20 دقيقة، لتقليل الألم والالتهاب. 
4. استخدام أدوية مسكنة ومضادة للالتهابات مثل الأسبرين والبروفين. 

يتم وضع الثلج في المنطقة المصابة عن طريق لف قطع الثلج الصغيرة في قطعة من الشاش أو منشفة صغيرة وعمل كمادات ثلج بها بحيث لا يجب وضع الثلج مباشرة على الجلد. 

العلاج الطبيعي

تستخدم العلاجات الطبيعية كتمارين استطالة العضلات وتمارين التقوية التدريجية لمنع إعادة تهيج الوتر، إحدى الطرق المساعدة في علاج الحالات البسيطة هي مجرد استرخاء الذراع المتضرر، بحيث تسمح بالراحة للتوتر والشدة في الساعد بالتضام ببطء مما يجعل الذراع في حالة صالحة للعمل مرة أخرى في غضون يوم واحد أو اثنين، تبعا للحالة. 

الأجهزة التقويمية

الأجهزة التقويمية هى تدخلات علاجية مفيدة كعلاج أوّلي لإصابة المرفق وتستخدم خارجياً على الطرف المصاب لتحسين وظيفة هذا الطرف أو تقليل الألم، ومن الأجهزة التقويمية جبيرة القوة المعاكسة، وجبيرة تمديد المعصم. 

العلاج الدوائي

تتم معالجة مرفق لاعب التنس بإستخدام الأدوية التالية :-

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية. 
•  المسكنات ومضادات الالتهاب الفموية. 
• حقن الكورتيكوستيرويد. 

الجراحة

يتم اللجوء الى الجراحة في الحالات المستعصية، وتشمل الأساليب الجراحية إجراء ما يلي :-

1. إطالة أو إطلاق أو إزالة المواد الغريبة والأنسجة الميتة للعضلات الباسطة في اليد عند لقيمة العضد الوحشية. 
2. دوران العضلة المرفقية. 
3. بتر الأعصاب عند اللقيمة المتوحشة. 
4. إزالة الضغط على العصب الخلفي بين العظمين. 

كما يمكن تطبيق التقنيات الجراحية لالتهاب اللقيمة الوحشية عن طريق الجراحة المفتوحة، والجراحة من خلال الجلد، أو الجراحة بالمنظار، ولا يوجد دليل يبين أن أي نوع معين هو أفضل أو أسوأ من الآخر. 

تعديل المقال