داء الفصال العظمي يدعــى بالتهاب المفصل التنكسي وهو عبارة عن تلف غير قابل للتجديد يصيب الأنسجة الغضروفية المفصلية التي تعمل على تقليل الاحتكاك الناتج من حركة المفاصل الدائمة، وتعمل كوسادة لحماية العظام، فتآكل هذه الطبقة الواقية بسبب المرض يؤدي إلى إحتكاك الأنسجة العظمية، ويرافق الاحتكاك إلتهاب يصيب جوف المفصل، مما يؤدي الى الألم والتورم والحد من حركة المفصل.
 |
| داء الفصال العظمي |
التهاب المفصل التنكسي يحدث في أي مفصل من مفاصل الجسم، ويجعلها معرضة للتغيرات والتلف للأنسجة الغضروفية، وتعتبر مفاصل العمود الفقري والركبة والورك من أكثر المفاصل التي تصاب بهذا المرض، لكونها أكثر المفاصل التي تحمل وزن الجسم.
أسباب الفصال العظمي
إن سبب الفصال العظمي هو تأكل الغضروف الموجود في المفصل مما يصبح خشن نتيجة كثرة أستعمال الحركة مما يؤدي الى إحتكاك العظام مع بعضها البعض، وهذا قد يحدث نتيجة الأسباب التالية :-
- الركض وسباقات الجري.
- الضغط على المفاصل.
- الحركات المفاجئة وغير المنسقة، التي تزيد من الضغط على المفصل.
- التقدم في العمر.
- الإصابات الميكانيكية.
- التهاب المفصل.
- زيادة الوزن.
- فقدان قوة العضلات في دعم المفاصل وضعف الأعصاب الطرفية.
وينقسم داء الفصال العظمي إلى نوعين، فالفصال الأولي يحدث نتيجة عدم اكتمال نمو النسيج الغضروفي لأسباب غير معروفة، أو نتيجة عيوب خلقية في المفصل، وأما الفصال الثانوي فيحدث نتيجة عدة أسباب وأهمها :-
- زيادة إجهاد المفاصل.
- خلل في عمليات الأيض.
- إصابة المفاصل.
- التهابات المفاصل.
- التقدم في السن.
كيف يحدث فصال العظام
يحدث الداء المفصلي التنكسي بشكل بطيء وتدريجياً، ففي البداية يؤدي إلى نقص المرونة في غضروف المفاصل مع تغير في تركيب النسيج الوظيفي والألياف الكولاجينية، وفي صور الأشعة السينية يظهر نقص في المادة الغضروفية بشكل واضح، وهذا يؤدي إلى زيادة الاحتكاك بين حواف وأسطح المفصل مما يتسبب في بداية تآكل العظام وتكوّن نوابت عظمية على أطراف العظام وتكون مصحوبة بالألم.
أعراض وعلامات الفصال العظمي
تشمل أعراض وعلامات داء الفصال العظمي ما يلي :-
- ألم وخشونة المفصل المصاب.
- تختلف شدة الألم مابين معتدل وشديد أثناء حركة المفصل ويزداد الألم خلال تغيرات الطقس.
- الشعور بطقطقة في المفصل المصاب.
- تورم المفصل المصاب أحياناً.
- انقباضات لا إرادية للعضلات أحياناً.
- تحدث ضخامة في نهايات العظام وتظهر بشكل أكثر في مفاصل أصابع اليدين.
تشخيص مرض الفصال
يتم تشخيص الفصال العظمي عن طريق التاريخ المرضي، والقصة المرضية والفحص السريري، والتصوير الإشعاعي.
- اثناء الفحص السريري نلاحظ وجود التغيرات التي تظهر في مكان الإصابة وهي :-
- تكون أكياس تحت غضروفية.
- تقلص مساحة المفصل.
- تكون نوابت عظمية.
- الأشعة السينية : عادة التغيرات الملاحظة في الأشعة السينية لا تتواءم مع الصورة السريرية كون معظم المرضى لا يشعرون بأي آلام بالمفاصل.
- الاختبارات الأخرى وتشمل :-
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- أخذ بزل المفصل.
- تنظير المفصل.
علاج الفصال العظمي
يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض المصاحبة للمرض، وتتم معالجة داء الفصال العظمي من خلال الأتي :-
- الحركة والتمارين الرياضية، وتعتبر من ركائز العلاج، رغم صعوبتها.
- تقليل الوزن.
- إستخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول والديكلوفين والأيبوبروفين.
- إستخدام مضادات الالتهاب الستيرويدات مثل الكورتيزون.
- التدخل الجراحي ويعتمد على مكان المفصل المصاب.
وهناك العديد من التدخلات الجراحية، فقد تتم الجراحة عن طريق إيثاق المفصل حيث يزيد الثبات ويقلل الألم ولكن المريض سيفقد الحركة في هذا المفصل، أو عن طريق استبدال المفصل بمفصل صناعي كما في حالة مفاصل الورك، بعده يستطيع المريض الحركة من دون آلام.