العصب ثلاثي التوائم يسمى العصب الخامس وهو أحد أعصاب المخ الرئيسية، يقع على جانبي الوجه، يتفرع إلى ثلاثة فروع تغذي ثلاث مناطق، منطقة الجبهة ومنطقة وسط الوجه ومنطقة الفك، وهو المسؤول أساساً عن التغذية الحسية للوجه والتغذية الحركية لبعض عضلات المضغ والكلام.
 |
| ألم العصب ثلاثي التوائم |
آلام العصب الخامس تعتبر هي الأسوأ، في شدتها، على الإطلاق وتحدث للنساء أكثر من الرجال وعادة ما تكون فيما بين العقد الرابع والخامس من العمر ولا يستطيع المريض معها ممارسة أبسط أموره الطبيعية.
أسباب ألم العصب ثلاثي التوائم
يحدث ألم العصب ثلاثي التوائم نتيجة الضغط على الجذع الرئيسي للعصب الخامس أو أحد فروعه، إما بورم، حميد أو خبيث، أو شريان دموي أو زائدة عظمية، أو تكون نتيجة لتغيرات في تكوين العصب الخامس بسبب عدوى مثل إصابة الحلائي أو بدون سبب معروف.
كل هذه المسببات تحدث بؤراً مرضية نشطة في العصب وتعطي إشارات مستمرة أو متقطعة إلى المخ ويستقبلها المريض كآلام تشبه الصدمات الكهربائية في الوجه، ويتم تحفيزها أو إثارتها بمؤثرات خارجية مثل :-
- حلاقة الذقن.
- وضع أدوات تجميل على الوجه.
- وضع غطاء على الوجه.
- المضغ.
- الكلام.
- تنظيف الأسنان.
- ضغط أو لمس مناطق معينة بالوجه.
- التعرض لتيار هوائي أو الدخول إلى غرفة مكيفة.
أعراض وعلامات ألم العصب ثلاثي التوائم
تظهر أعراض وعلامات ألم العصب ثلاثي التوائم على النحو التالي :-
- يحدث الألم على شكل نوبة تجعل المريض ينتفض برأسه وكأنه تعرض لصاعقة شديدة.
- الألم يشبه الصدمة الكهربائية على جانب واحد من الوجه، وغالباً الأيمن، أو في حالات نادرة على الجانبين.
- تكون هذه الآلام عادة على هيئة صدمات كهربائية متقطعة ولمدة قصيرة ونادراً ما تكون مستمرة لمدة طويلة.
- قد تستمر النوبة لحظات أو أكثر، وقد تتكرر عدة مرات في اليوم الواحد مما يعيق المريض عن مزاولة نشاطاته اليومية، وقد لا يستطيع الكلام أو المضغ.
- تأتي النوبة فجأةً في أي وقت وبدون سابق إنذار.
تشخيص ألم العصب ثلاثي التوائم
كثيراً ما يتم تشخيص الحالة خطأً على أنها آلام بالأسنان وذلك لان آلام الوجه تنتج عن مشاكل في مفاصل الفك أو الأسنان أو اللثة، وغالباً ما يتم الخلط بين هذه المشاكل، بالإضافة إلى أن آلام العصب الخامس نادرة وعند الفحص الإكلينيكى لا يجد الطبيب أي مؤشرات للمرض، ولكن بالخبرة يمكن تشخيصها من تاريخ المرض، وبالأضافة الى الفحص بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي.
علاج ألم العصب ثلاثي التوائم
تتم معالجة ألم العصب ثلاثي التوائم من خلال العلاج بالأدوية، حيث يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تهدئة بؤر الألم، ومنع بؤر الألم من إرسال إشارات إلى المخ، وبالتالي تقلل من عدد النوبات، ومن هذه الأدوية ما يلي :-
- المسكنات الأفيونية.
- مضادات الإكتئاب.
- مضادات الصرع.
وقد تتم المعالجة عن طريق العلاج الجراحي : وذلك من خلال عملية جراحية عن طريق الجمجمة لإزالة الضغط أو الاحتكاك عن جذور العصب الناتج عن ورم.
وفي حالة تعذر إزالة الورم وخاصة الخبيث، أما للصعوبة أو الخطورة أو لكليهما، يتم حقن مواد كيميائية كالفينول لتذويب جذر العصب لإزالة الآلام فقط وليس لعلاج الورم.
أما في حالة الضغط أو الاحتكاك بوعاء شرياني أو بروز عظمي، فيتم إزالة الضغط جراحياً، ولكن هذه العمليات تحتاج إلى مراكز طبية متخصصة وخبرة ومهارة فائقة لجراحي المخ.