مرض الشري Urticaria

 متلازمة غيلان بارية هي اعتلال عصبي متعدد مكتسب متناظر يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة الأعصاب المحيطية، ويصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال، ويؤدى إلى شلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم. 

متلازمة جيلان بارية

في مرحلة الالتهاب الحاد للاعصاب يؤدي المرض إلى إزالة النخاعين وهو الغشاء المحيط بالأعصاب، وعادةً يبدأ على مستوى الجذور العصبية ثم يمتد للاعصاب المحيطة، وقد يشمل الاعصاب القحفية والجسمية والذاتية. 

أنواع متلازمة غيلان بارية

يوجد ستة انواع لمتلازمة غيلان بارية وهي :-

1. اعتلال الأعصاب المزيل للميالين. 
2. اعتلال الأعصاب والجذور الدماغي النخاعي المزيل للنخاعين الحاد أو متلازمة ميلر فيشر. 
3. الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد. 
4. الاعتلال العصبي المحوري الحسي الحركي الحاد. 
5. اعتلال الأعصاب الحاد. 
6. التهاب جذع الدماغ لبيكرفاست. 

أسباب متلازمة غيلان بارية

تشمل اسباب متلازمة جيلان بارية ما يلي :-

• اسباب مجهولة. 
• اسباب مناعية. 
• بعد الإصابة بإنتان فيروسي مثل فيروس الإنفلونزا وفيروسات كوكساكي. 
• نتيجة عمل جراحي. 

أعراض وعلامات متلازمة جيلان باريه

يبدأ المرض باضطراب حسي خفيف في رؤوس أباخس الأصابع ثم يليه ضعف عضلي صاعد يصيب العضلات الباسطات أكثر من العضلات العاطفات المقابلة لها، ومن الاعراض ما يلي :-

1. ضعف أو نخز في الرجلين. 
2. وفي الكثير من الحالات، ينتشر الضعف والأحاسيس الشاذة إلى الذراعين وأعلى الجسم. 
3. قد تزداد شدة الأعراض الى حد لا يمكن فيه استخدام عضلات معينة أبداً.
4. يتطور المرض خلال أيام إلى أسابيع بشكل متناظر في شقي الجسم ويكتمل ذلك خلال شهر تقريباً، وقد ينتج عنه شلل كامل بالجسم باستثناء عضلات العين الخارجية والمصرات. 

وعند فحص المريض سريرياً نلاحظ ما يلي :-

1. ضعف عضلي متناظر بالأطراف. 
2. ضعف وجهي وحشي ثنائي الجانب عند ثلث المرضى تقريباً.
3. غياب المنعكسات الوترية. 
4. اشتداد المنعكسات البطنية. 
5. نقص بالسعة التنفسية الحيوية وهي تدل على إصابة العضلات التنفسية لذلك يجب الأخذ بعين الاعتبار حاجة المريض إلى دعم للتهوية. 
6. شذوذات بنظم القلب ونبضه والضغط الشرياني. 

الحالات الشديدة تكون مهددة للحياة، فقد يؤثر الشلل في التنفس أو ضغط الدم أو سرعة القلب. 

التشخيص

يتم تشخيص متلازمة غيلان بارية من خلال :-

• القصة المرضية والفحص السريري : وجود الاعراض والعلامات السابق ذكرها. 
• تحليل السائل الدماغي الشوكي : يحدث ارتفاع عيار البروتين الكلي والألبومين، بدون ارتفاع تعداد الكريات البيض. 
• تخطيط كهربائية العضلات : نلاحظ تطاول الكمونات البعيدة وبطء في سرعة التوصيل العصبي. 

علاج متلازمة غيلان بارية

لا يوجد علاج شافي لمتلازمة جيلان بارية، ولكن العلاجات المستخدمة تهدف الى تحسين الأعراض، وقد يحتاج الشفاء من أسابيع أو اشهر إلى سنوات، وتتم معالجة المصابين بمتلازمة غيلان بارية في المستشفى لمراقبة الوظيفة التنفسية خوفاً من حدوث شلل بالعضلات التنفسية الذي يؤدي الى توقف التنفس، وتتم المعالجة من خلال ما يلي :-

1. استخدام جهاز التنفس الاصطناعي، مع مراقبة القلب لإمكانية حدوث شذوذوات بالنظم القلبي. 
2. فصد البلازما. 
3. تبديل الدم. 
4. إعطاء غلوبيولينات غاما وريدياً.
5. المعالجة الغلوكو كورتيكويد. 

تعديل المقال