الدراق الجحوظي يعرف بمرض جريفز كما يعرف باسم تضخم الغدة الدرقية السام وهو مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية، وهو السبب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الغدة الدرقية، وتضخمها.
 |
| الدراق الجحوظي |
أطلق على الدراق الجحوظي أسم مرض جريفز نسبةً إلى الطبيب الأيرلندي روبرت جريفز الذي قام بوصف المرض.
أسباب الدراق الجحوظي
مرض الدراق الجحوظي هو من أمراض المناعة الذاتية حيث تقوم خلايا الدم الليمفاوية بالارتباط بمستقبلات هرمون ال TSH التي توجد على سطح خلايا الغدة الدرقية لتحفز إنتاج الهرمونات من الغدة الدرقية.
- تكون الاصابة بالمرض عادة بعد التعرض للتوتر والضغوط العصبية الشديدة.
- وقد يحدث نتيجة العوامل الوراثية والبيئية.
- وقد يحدث نتيجة العدوى مثل بكتيريا القولون يرسينيا.
أعراض وعلامات مرض جريفز
تنجم اعراض وعلامات الدراق الجحوظي (مرض جريفز) عن فرط نشاط الغدة الدرقية، بالإضافة الى الأعراض الرئيسية وهي :-
- مرض العين الدرقي (الجحوظ).
- تضخم الغدة الدرقية.
- وذمة مخاطية أمام الظنبوب.
- وهذة الاعراض تسببها المناعة الذاتية للمرض.
ومن الأعراض الأخرى التي تظهر نتيجة فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي :-
- الأرق، ورعشة اليدين.
- فرط النشاط.
- فقدان الشعر، والتعرق، والحكة.
- عدم تحمل الحرارة.
- فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية، والإسهال.
- رفرفة القلب، وضعف العضلات.
- دفء الجلد ورطوبته.
ومن العلامات الأخرى التي تظهر اثناء الفحص :-
- تضخم الغدة الدرقية الغير مؤلم.
- عدم انتظام ضربات القلب، والرجفان الأذيني، وارتفاع ضغط الدم.
- كما يمكن أن تحدث التغيرات السلوكية والشخصية، بما في ذلك الذهان، والقلق، والاكتئاب.
الأعراض التي تظهر في العين وهي :-
- التهابات في العين والتي تؤثر على عضلات العين والدهون المحيطة بها.
- التهاب الأنسجة الرخوة.
- جحوظ العين (بروز إحدى العينين أو كلتاهما).
- ضغط العصب البصري.
- وإذا كان المريض مصاباً بفرط نشاط الغدة، فهناك أعراض أكثر عمومية مثل : تراجع الجفون، وتأخر نزول الجفن العلوي عند النظر لأسفل.
ألية الدراق الجحوظي
تقوم الأجسام المناعية بالتعرف على مستقبلات هرمون الثيروتروبين (مستقبلات TSH) وترتبط بها مما يحفز إفراز هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) من الغدة الدرقية، ويتم تنشيط مستقبلات هرمون الغدة الدرقية في الغدة النخامية فيمنع ذلك إفراز المزيد من TSH بآلية الارتداد السلبي، والنتيجة هي مستويات عالية جداً من هرمونات الغدة الدرقية ومستوى TSH يكون منخفض.
تشخيص مرض جريفز
يتم التشخيص سريرياً من خلال واحدة أو اكثر من العلامات المميزة التالية :-
- سرعة ضربات القلب.
- تضخم الغدة الدرقية مع لغط مسموع.
- الرعشة.
- الجحوظ (بروز إحدى العينين أو كلتاهما)، وذمة حول العينين.
- التعب.
- فقدان الوزن، مع زيادة الشهية لدى الشباب وضعف الشهية لدى كبار السن، وغيرها من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
- عدم تحمل الحرارة.
- رفرفة القلب.
- وهناك علامتان تؤكدان مرض جريفز وهما :-
- جحوظ العين.
- الوذمة المخاطية أمام الظنبوب.
- فحص هرمونات الغدة الدرقية، حيث تكون مرتفعة نتيجة فرط نشاط الغدة الدرقية.
ويتم تأكيد التشخيص بواسطة الفحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
علاج مرض جريفز
تتم معالجة الدراق الجحوظي (مرض جريفز) من خلال ما يلي :-
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية مثل : ميثيمازول، وبروبيل ثيوراسيل وتستخدم لمدة من ستة أشهر إلى سنتين ليكون فعال.
- يمكن إستخدام حاصرات بيتا.
- اليود المشع 131.
- الجراحة : وتتم الجراحة في حالة تضخم الغدة الدرقية الكبير، الاشتباه بالسرطان، اعتلال العين.
- ويتم خلال الجراحة استئصال الغدة الدرقية كاملة.
وبالنسبة للعيون يتم التعامل مع الحالات البسيطة بالقطرات المرطبة للعين أو القطرات غير السترويدية المضادة للالتهاب، أما الحالات الشديدة التي تضغط على العصب البصري، فتعالج بالستيرويدات أو إزالة العظام الضاغطة.
قد يؤدي مرض غريفز إلى جعل عضلات الجفن مشدودة جداً، مما يجعل من المستحيل إغلاق العينين، وهنا تتم جراحة الجفن وشق على طول التجعد الطبيعي للجفن، وإزالة جزء من العضلات التي تحمل الجفون، مما يجعل العضلات أضعف وتسمح للجفن بالحركة وتقل أعراض جفاف العين.