فرط الدرقية هو عبارة عن فرط نشاط نسيج الغدة الدرقية مما يؤدي الى الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (الثيروكسين أو T4 وثلاثي يودو ثيرونين أو T3)، وبالتالي فرط نشاط الغدة الدرقية يكون سبباً في التسمم الدرقي وهو حالة مرضية تسببها زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
 |
| فرط الدرقية |
هرمون الغدة الدرقية مهم على مستوى الخلايا، فهو يؤثر على ما يقارب من كل أنواع الأنسجة في الجسم.
وظائف هرمون الغدة الدرقية تتحكم في وتيرة وسرعة جميع العمليات الحيوية في الجسم، وهذا ما يسمى وتيرة الأيض، فإذا كان هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقية فكل وظيفة في الجسم تميل للسرعة.
أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية
زيادة نشاط الدرقية، يحدث نتيجة عدد من الأسباب والعوامل، فزيادة إفراز الهرمون من أنسجة الغدة الدرقية يحدث في عدد من الحالات، ومنها ما يلي :-
- مرض جريفر (الدراق الجحوظي) وهو من أمراض المناعة الذاتية وهو أكثر الأسباب شيوعاً.
- الورم الحميد السام للغدة الدرقية.
- تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقد.
ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم يمكن أن يحدث نتيجة عدد من الأسباب الأخرى ومنها ما يلي :-
- التهاب الغدة الدرقية.
- تناول كمية كبيرة من أقراص هرمونات الغدة الدرقية عن طريق الفم، أو إستهلاك لحوم البقر الملوثة بأنسجة الغدة الدرقية.
- استخدام دواء اميودارون : وهو مضاد لعدم انتظام نبضات القلب.
قد يرتبط فرط الغدة الدرقية مع مرض الوهن العضلي الوبيل، وفي هذه الحالة قد يكون فرط الدرقية من أمراض المناعة الذاتية.
فرط نشاط الغدة الدرقية بعد الولادة، ويحدث في حوالي 7%، من النساء خلال عام بعد الولادة، ويمر المرض بعدة مراحل، منها مرحلة فرط نشاط الغدة، وهذا الشكل من فرط نشاط الغدة عادةً ما يقوم بتصحيح نفسه في غضون أسابيع أو شهور دون الحاجة لتلقي العلاج.
أعراض وعلامات فرط نشاط الغدة الدرقية
تشمل أعراض وعلامات فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي :-
- فقدان الوزن وقد يرافقه زيادة الشهية للطعام.
- القلق، وصعوبة النوم.
- عدم تحمل الحرارة.
- ترقق في الجلد وتقصف الشعر، او فقدان الشعر.
- آلام العضلات والضعف والتعب وقد ربما يحدث الشلل الدوري.
- ضعف العضلات، خصوصاً في الذراعين والفخذين.
- فرط النشاط، والتهيج، والعصبية.
- نقص السكر في الدم.
- اللامبالاة.
- زيادة البول، وزيادة العطش.
- هذيان ورعشة، وحركات غير إرادية مثل الرقاص.
- تكون طبقه مخاطية تحت الجلد أمام عظمة الساق (الوذمة المخاطية أمام الطنبوب).
- زيادة التعرق.
بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى قد يعانوا من مجموعة متنوعة من الأعراض مثل :-
- عدم انتظام ضربات القلب والخفقان، وخاصة الرجفان الأذيني.
- ضيق في التنفس.
- فقدان الرغبة الجنسية.
- الغثيان، والتقيؤ، والاسهال.
- تراجع الجفن (التحديق) : تتراجع الأجفان إلى أعلى أكثر من الوضع العادي.
- ضعف عضلات العين الخارجية.
- تلكؤ الجفن : عندما يتتبع المريض بنظره جسم يتحرك للأسفل، يفشل الجفن في متابعة تحرك القزحية للأسفل.
إن استمرار فرط نشاط الغدة الدرقية لفترة طويلة دون علاج يمكن أن يؤدي إلى ترقق العظام.
أزمة فرط نشاط الغدة الدرقية
عاصفة الغدة الدرقية أو أزمة فرط نشاط الغدة الدرقية، وهي أحد المضاعفات الشديده لفرط نشاط الغدة الدرقية، ولكنها نادرة، والتي قد تحدث للمصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية عندما يصاب بمرض اخر شديد أو يتعرض لضغط جسدي شديد، وتتضمن اعراضها فيما يلي :-
- إرتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 40 درجة مئوية.
- زيادة سرعة ضربات القلب.
- اضطراب ضربات القلب.
- التقيؤ، والاسهال.
- الجفاف.
- الغيبوبة والموت.
تعتبر عاصفة الغدة الدرقية حالة طارئة، وتتطلب علاج طارئ، وعلاجها الأساسي هو إنقاص مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم وخفض تكوينها، ويعتبر بروبيل ثيويراسيل، وميثيمازول، من المواد التي تقلل تصنيع هرمون الغدة الدرقية، لذا عادةً توصف وبجرعات عالية إلى حد ما، لمنع افراز الهرمون من الغدة الدرقية.
كما يمكن إستخدام يوديد الصوديوم، ويوديد البوتاسيوم، ويمكن استخدام حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول، للمساعده على التحكم في معدل ضربات القلب، ويمكن إستخدام حقن الستيرويدات مثل الهيدروكورتيزون، للمساعدة في دعم الدورة الدموية.
تشخيص فرط نشاط الدرقية
يتم تشخيص فرط الدرقية من خلال ما يلي :-
- قياس مستوى الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH).
- قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية (T3-T4).
- قياس الأجسام المضادة الخاصة، مثل، مضادات مستقبلات (TSH).
ويتم تأكد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية بواسطة اختبارات الدم والتي تظهر انخفاض الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) وارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية (T3 - T4).
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
تتم معالجة فرط نشاط الغدة الدرقية بواسطة العلاج الطبي المؤقت الذي يتكون من الأدويه المثبطه للغده الدرقية، وقد تتم المعالجة بواسطة العلاج الدائم، الذي يتكون من العلاج الجراحي أو العلاج باستخدام النظائر المشعة.
العلاج الطبي المؤقت
الأدويه المثبطه للغده الدرقية : وهي الأدوية التي تثبط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، مثل :-
- Methimazole.
- carbimazole.
- propylthiouracil.
حاصرات بيتا : وتستخدم نظراً لظهور العديد من الأعراض الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل الخفقان، الرعشه، والقلق، والتي تحدث نتيجة زياده عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية على أسطح الخلايا، ولهذا يتم إستخدام حاصرات بيتا مثل بروبرانولول، لتعوض هذا التأثير.
العلاج الدائم
العلاج بالنظائر المشعة : استخدام اليود المشع 131 يعطى عن طريق الفم مرة واحدة، فهو يعمل على تقليل شدة فرط الدرقية، أو يدمر كلياً عمل الغدة الدرقية المفرطة النشاط، ويتميز اليود المشع بأن لديه معدل نجاح أعلى بكثير من الأدوية، وبمجرد أن يتم تقليل نشاط الغدة الدرقية، يبدأ أخذ العلاج التعويضي الهرموني عن طريق الفم كل يوم.
وكما أن العلاج باليود المشع يسبب تدمير نسيج الغدة الدرقية، فكثيراً ما تكون هناك فترة مؤقته بعد العلاج باليود المشع تتراوح من عدة أيام إلى أسابيع تزداد خلالها أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية سواءً، ويحدث هذا نتيجة لأن هرمون الغدة الدرقية الذي كان موجوداً داخل خلايا الغدة الدرقية يطلق في الدم بعد تدمير الخلايا بوساطة اليود المشع.
الجراحة : ويتم استئصال الغدة الدرقية نهائياً أو جزء منها، ولاتستخدم الجراحة على نطاق واسع لأن أكثر أشكال فرط نشاط الغدة شيوعاً يعالج بشكل فعال بواسطة اليود المشع، بالإضافة إلى مخاطر العملية الجراحية، والأخطاء الطبية.