مرض البلاغرا يعرف بالحصاف أو البلاجرا وهو مرض مزمن ينشأ عن سوء التغذية لدى الإنسان، ويحدث نتيجة افتقار الجسم إلى الفيتامينات، ويرجع هذا المرض في الغالب إلى النقص الشديد لفيتامين B3 (النياسين) في النظام الغذائي، كما يرافقه اضطراب في عمليات الأيض لكل من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.
 |
| مرض البلاجرا |
يوجد نوعان لمرض البلاغرا، هما الابتدائي والثانوي، البلاغرا الابتدائي ناجم عن نظام غذائي لا يحتوي على ما يكفي من النياسين والتريبتوفان، البلاجرا الثانوي ناجم عن ضعف القدرة على استخدام النياسين المقدم من النظام الغذائي، ويمكن أن يحدث هذا نتيجة للإدمان على الكحول والإسهال على المدى الطويل، أو نتيجة متلازمة الكارسينويد ومرض هارتنوب وعدد من الأدوية كــ أيزونيازيد.
أسباب البلاغرا
إن السبب الرئيسي لمرض البلاغرا هو نقص النياسين (فيتامين B3) في الطعام، وهو أحد المكونات الرئيسية لفيتامين B، وقد يحدث مرض الحصاف بسبب عوامل أخرى مثل :-
- كثرة تناول الأطعمة غير المحتوية على النياسين والتريبتوفان كالذرة.
- إذا كان الشخص مصاب بمتلازمة السرطان الخبيث أو ما يعرف بالورم السرطاني.
- إذا كان الشخص مصاب بمرض هارتناب.
- في حالات نقص فيتامين B6.
بعض الحالات قد تمنع امتصاص النياسين أو التربتوفان الموجود في الغذاء، ويمكن أن يؤدي التهاب الصائم أو اجزاء من الامعاء الدقيقة، إلى منع امتصاص هذه المواد الغذائية، مما يؤدي إلى الإصابة بالبلاغرا، كما إن الإدمان الكحولي المزمن له دور في منع امتصاص النياسين.
أعراض وعلامات البلاغرا
تشمل أعراض وعلامات البلاغرا ما يلي :-
- التهاب الجلد والصلع والأوديما.
- آفات جلدية حمراء اللون.
- جفاف الجلد وظهور قشور ملونة في الأجزاء المعرضة لأشعة الشمس أوالمعرضة للحرارة أو الاحتكاك.
- الحساسية الشديدة من أشعة الشمس.
- فقدان الشهية.
- ضعف عام.
- الإِسهال وسوء الهضم.
- التهاب اللسان حيث يكون أملساً وأحمر اللون.
- تورم اللسان وظهور آفات داخل الفم وحوله من الخارج.
- التشوش الذهني.
- شلل الأطراف والتهاب الأعصاب المحيطية.
- اعتلال عضلة القلب التضخمي.
كما تظهر بعض الأعراض النفسية كالاضطرابات النفسية الحسية (الانزعاج من الاضاءة الساطعة، وعدم تحمل الروائح والتسبب في الغثيان والقيء، والدوخة بعد الحركات المفاجئة)، والاضطرابات النفسية الحركية (عدم الارتياح، والتوتر والميل والرغبة في الشجار، وزيادة الاستعداد للعمل الحركي)، والاضطرابات العاطفية.
ألية حدوث البلاغرا
يحدث مرض البلاغرا وفقاً لأحد الآليات التالية :-
- الآلية الأولى : نقص غذائي بسيط في النياسين.
- الآلية الثانية : نقص التريبتوفان، وهو حمض أميني أساسي يوجد في اللحوم والدواجن والأسماك والبيض والفول السوداني بحيث يتحول داخل الجسم إلى النياسين.
- الآلية الثالثة : زيادة في الليوسين، لأنه يثبط (QPRT) ويحول دون تكوين حامض النياسين أو النيكوتينيك إلى النوكليوتيد أحادي النوكليوتيد مما يسبب ظهور أعراض المرض.
والسبب الكلاسيكي لحدوث المرض هو نقص النياسين (فيتامين B3)، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج NAD مما يؤدي إلى العديد من الامراض، والتاثير الباثولوجي للبلاغرا واسع و إذا لم يعالج يؤدي للوفاة.
مضاعفات البلاغرا
تشمل مضاعفات البلاغرا ما يلي :-
- القلق والصداع.
- التوتر العصبي والأرق.
- وقد تتطور حالات الإصابة الشديدة بمرض البلاغرا إلى مرض الخرف.
علاج البلاغرا
يتم علاج مرض البلاغرا من خلال استخدام المكملات الغذائية المحتوية على فيتامين B3، وتناول الأطعمة والأغذية المحتوية على فيتامين B3.
مصادر فيتامين بي 3
يوجد فيتامين بي 3 على نطاق واسع في الأغذية النباتية والحيوانية، والمصادر الجيدة هي الخميرة واللحوم، والحبوب والبقوليات والبذور، كما يوجد في الحليب والخضروات الورقية الخضراء والأسماك، والقهوة والشاي، ويكون النياسين في النباتات على شكل حمض النيكوتين، وفي الأنسجة الحيوانية على شكل نيكوتين امايد.
الكمية الموصى بها من النياسين اليومية
مكافئ النياسين هو 1 ملغ من النياسين أو 60 ملغ تريبتوفان.
الكمية الموصى بها من النياسين للبالغين من جميع الأعمار هي 6.6 مكافئات النياسين لكل 1000 سعرة حرارية، وليست أقل من 13 من مكافئات النياسين عند أخذ السعرات الحرارية التي تقل عن 2000 سعرة حرارية، وأما الكمية الموصى بها من النياسين للأطفال الرضع فهي 8 مكافئ النياسين/ 1000 سعرة حرارية.