مرض الشري Urticaria

 ورم الغدة النخامية هو الورم الذي يتكون في الغدة النخامية، ويؤثر على أداء الجهاز الهرموني، فمن الممكن أن يقوم هذا الجهاز بإفراز هرمونات دون سيطرة أو تحكم، ويمكن للورم أن يعيق إفراز الهرمونات بشكل طبيعي. 

ورم الغدة النخامية

أورام الغده النخاميه قد تكون إما حميدة أو خبيثة سرطانية، ويتم تعريف الأورام الحميدة التي تزيد عن 10 مم بالأورام الكبيرة، والأورام الأصغر من 10 مم يُشار إليها بالأورام الدقيقة، ومعظم أورام الغدة النخامية هي أورام دقيقة. 

أسباب ورم الغدة النخامية

إن السبب الرئيسي لأورام الغدة النخامية لا يزال مجهول، ولكن هناك بعض العوامل المساعدة كــ الورم الصماوي المتعدد، حيث تعتبر أورام الغدة النخامية أحد أنواع الورم الصماوي المتعدد النوع 1 وهو نوع من مجموعة من الاختلالات التي تحدث في جهاز الغدد الصماء في الجسم الذي يعتبر المسؤول عن إفراز الهرمونات المختلفة في الدم. 

تكوًّن الورم الصماوي المتعدد يؤدي إلى نشوء أورام في غدتين على الأقل بالإضافة إلى أنه يؤدي إلى حدوث أورام في أنسجة الجسم الأخرى، وهذه الأورام قد تكون حميدة وقد تكون خبيثة. 

وقد يحدث ورم الغدة النخامية نتيجة انتقال الخلايا السرطانية من عضو آخر إلي الغدة النخامية، وتحدث هذه العملية عند انتقال الخلايا عن طريق الدم أو الجهاز الليمفاوي، على الرغم من أن السرطانات التي تنتشر إلى الغدة النخامية هي غير شائعة وعادة ما تكون في كبار السن. 

تصنيف أورام النخامية

تصنف أورام الغدة النخامية على أساس المعايير التشريحية والنسيجية والوظيفية، وقد تم التصنيف استناداً إلى النتائج التشريحية إلى أربع درجات وهي :-

1. الدرجة الأولى : ورم صغير أقل من (<1 سم) دون الوصول إلى السرج التركي. 
2. الدرجة الثانية : ورم كبير (≥1 سم) يمكن أن يمتد فوق السرج التركي. 
3. الدرجة الثالثة : ورم كبير مع التوسع والامتداد في منطقة السرج التركي. 
4. الدرجة الرابعة : ورم كبير يدمر السرج التركي. 

كما تصنف أورام الغدة النخامية تشريحياً حسب حجمها على أساس النتائج الإشعاعية، إلى نوعين إما الورم الليفي العضلي (يكون أقل من 10 مم) أو الورم الغدي (ويكون أكبر من أو يساوي ≥ 10 مم). 

أعراض وعلامات ورم الغدة النخامية

تؤدي أورام الغدة النخامية إلى فرط إفرازات الغدة للهرمونات، ويعتمد ظهور الأعراض على حجم الورم ونوع الهرمون الذي يتم إفرازه بشكل غير طبيعي، فبعض الأورام تفرز أكثر من هرمون واحد، ولكن الهرمونات الأكثر شيوعاً في معظم أورام الغدة هو هرمون النمو والبرولاكتين. 

كما تظهر بعض المشاكل البصرية نتيجة الضغط الناشىء من الورم الموجود في الغدة النخامية على العصب البصري، كما يمكن أن تظهر أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة، ومنها ما يلى :-

1. تغير مستوى الوعي. 
2. الصداع خصوصاً في الصباح الباكر. 
3. تغير في الرؤية، وتغير بؤبؤ العين. 
4. شلل العضلات وقله الإحساس بالألم. 
5. ارتفاع ضغط الدم الانقباضي مع ثبات الضغط الانبساطي. 
6. ارتفاع شديد في درجه الحرارة. 

هناك أنواع مختلفة من الصداع الذي يظهر لدى المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية، فقد يكون صداع نصفي، أو صداع عنقودي، او شقيقة مستمرة. 

كما يؤدي ورم الغدة النخامية إلى ظهور بعض الأعراض النفسية، ومنها :-

• الاكتئاب. 
• القلق. 
• اللامبالاة. 
• عدم الاستقرار العاطفي. 

يعتبر الورم البرولاكتيني من أشهر أورام الغدة النخامية، والذي قد يسبب انقطاع للطمث بسبب زيادة إفراز البرولاكتين الذي يعطل إفراز الغدة النخامية لهرمون الغونادوتروبين مما ينجم عنه قصور في الغدد التناسلية. 

مضاعفات أورام الغدة النخامية

هناك بعض المضاعفات التي تحدث نتيجة أورام الغدة النخامية، ومن هذة المضاعفات ما يلي :-

1. ضخامة الأطراف : ويحدث نتيجة زيادة إفراز هرمون النمو. 
2. متلازمة كوشينغ : وتحدث نتيجة زيادة افراز هرمون الكورتيزول. 
3. انقطاع للطمث : ويحدث بسبب زيادة إفراز البرولاكتين. 
4. السكتة النخامية. 
5. مرض السكري الكاذب. 

وظيفة الغدة النخامية

تتكون الغدة النخامية من ثلاثة فصوص، وهي الفص الأمامي (النخامة الأمامية) والفص الخلفي (النخامة الخلفية) والفص الأوسط، فيقوم الفص الامامي والأوسط المعروفان بالجزء الغدي بإفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر، وهرمون الحليب البرولاكتين، وهرمون النمو، والهرمون المنبه للدرقية، والهرمون المنبه للجريب، والهرمون المنشط للجسم الأصفر، ويقوم الفص الخلفي بتخزين الهرمونات التي يفرزها الجزء العصبي من الهيبوثالامس، وينظم إفرازها، فهو يفرز الهرمون المضاد لإدرار البول، والأوكسيتوسين، كما تعتير الغدة النخامية من أهم الغدد في الجسم، لأنها تنظم باقي الغدد في الجسم. 

التشخيص

يتم تشخيص أورام الغدة النخامية من خلال الأعراض والقصة المرضية، ويتم تأكيد التشخيص من خلال اختبار مستويات الهرمون، والتصوير الإشعاعي للغدة النخامية كالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. 

علاج ورم الغدة النخامية

تتم معالجة ورم الغدة النخامية إما بالأدوية أو بالجراحة، وتعتمد خيارات العلاج على نوع وحجم الورم، ومن الأدوية المستخدمة مثل : دانازول، وهو مركب ستيرويدي يعمل على تثبيط الغدة النخامية الأمامية. 

كما يستخدم الــ دوبامينالدوبامين وهى مادة كيميائية تمنع إفراز البرولاكتين، وتستخدم في حالة الورم البرولاكتيني، فهو يعمل على تقليص الورم ويجعل مستويات البرولاكتين تعود إلى المستوى الطبيعي. 

تعديل المقال