قصور الكظر هي حالة مرضية تعجز فيها الغدة الكظرية عن إنتاج كميات كافية من الهرمونات الستيروئيدية، وبشكل أساسي الكورتيزول، وقد تشمل تدهوراً في إنتاج الألدوستيرون (مينيرالوكورتيكوئيد) والذي ينظم كلاً من عمليات الاحتفاظ بالصوديوم، وطرح البوتاسيوم، والاحتفاظ بالماء.
 |
| قصور الغدة الكظرية |
الغدد الكظرية هما غدتان تقع كلاً منهما فوق كل كلية، وتتكون كل غدة من جزء خارجي يدعى قشر الكظر، وداخلي يدعى لب الكظر، وتبدو الغدة اليمنى مثلثة الشكل، اما الغدة اليسرى هلالية الشكل.
وظيفة الغدة الكظرية
وظيفة الكظر الأساسية هي افراز الهرمونات عند الاستجابة للتوتر، عن طريق تصنيع الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزول، والكاتيكولامينات مثل الادرينالين، ويؤثر الكظر علي وظيفة الكلى عن طريق افراز هرمون الألدوستيرون والمسؤول عن تنظيم أسمولية بلازما الدم.
لب الكظر يفرز هرمونين قريبين من بعضهما بالتركيب الكيميائي، والتأثير الوظيفي وهما الأدرينالين ونورأدرينالين، وتقوم هذة الهرمونات بما يلي :-
- قبض الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في الاحشاء.
- توسيع الأوعية الدموية في العضلات والجلد لتوصيل الدم الكافي إليها.
- منع الحركة الدودية للعضلات الملساء في الأمعاء.
- زيادة نبض القلب لضخ كميات أكبر من الدم إلى العضلات.
- زيادة التنفس لتزويد الدم بكمية كافية من الأكسجين.
- تحويل جلايكوجين الكبد إلى جلوكوز، فتزيد كمية السكر في الدم، فيستعملها الجسم للحصول على المزيد من الطاقة اللازمة لمواجهة الظروف الطارئة.
أما قشر الكظر فيفرز كل من الكورتيزول، والألدوستيرون والهرمونات الجنسية.
أسباب قصور الكظر
يحدث قصور الغدة الكظرية نتيجة عجز الوطاء (الهيبوثالاموس) أو الغدة النخامية عن إنتاج كميات كافية من الهرمونات المساعدة في تنظيم وظيفة الكظر، وأهم هذة الهرمونات هو هرمون الكورتيزول، فعندما يكون النقص في إفراز ACTH من الغدة النخامية يحدث قصور كظر ثانوي، وعند نقص إفراز CRH من الوطاء يحدث قصور كظر ثالثي.
نوبة القصور الحاد للغدة الكظرية تحدث نتيجة نقص في هورمون الألدوسترون إلى جانب هورمون الكورتيزول.
أعراض وعلامات قصور الكظر
نقص نشاط الغدد الكظريه يؤدي إلى ظهور الأعراض والعلامات التالية :-
- شهية زائدة لأكل الملح أو الطعام المالح بسبب خسارته للصوديوم في البول.
- ألم بطني شديد، وقيء.
- وهن عضلي، وإنهاك، واكتئاب.
- إنخفاض شديد في ضغط الدم.
- فقدان وزن.
- قصور كلوي.
- اضطراب المزاج والشخصية.
- انخفاض درجة الحرارة و الشعور بالبرد بسبب نقص معدل الايض الاساسي في الجسم.
- جفاف الجسم.
- نقص الصوديوم في الدم.
- ارتفاع في البوتاسيوم بالدم.
قد يصاحب نوبة قصور الغدة الكظرية الحاد حدوث صدمة في الشخص المصاب بهذا المرض عند تعرضه إلى اجهاد فسيولوجي حاد.
الصدمة الكظرية
الصدمة الكظرية (أزمة كظرية) : تحدث عند تعرض الجسم لأحد أصناف الشدة، كالحوادث، أو الإصابة بجروح، أو الجراحة، أو الإنتانات الشديدة، ومن اعراض هذه الصدمة ما يأتي :-
- نقص الشهية.
- القيء مع الم في البطن.
- ضعف عام وإجهاد.
- تشوش في التفكير أو غيبوبة.
في بعض الحالات قد يتبع ذلك موت سريع.
علاج قصور الكظر
يعتمد علاج قصور الكظر على تعويض الكورتيزول في الجسم، عن طريق حقن الهيدروكورتزون.
ويتم السيطرة على نوبة قصور الغدة الكظرية الحادة عن طريق حقن محاليل الملح والجلوكوز وحقن الكورتيزول في الوريد، علماً بأن التأخير في علاج هذه النوبة الحادة قد يفضي إلى الوفاة.