اضطرابات أيض الكالسيوم هي الاختلالات في نسبة الكالسيوم والتي من الممكن أن تكون نسبة الكالسيوم في الجسم منخفضة مما يؤدي إلى نقص كلس الدم، وانخفاض مستويات البلازما من الكالسيوم، أو تكون نسبة الكالسيوم في الجسم مرتفعة مما يؤدي الى فرط كالسيوم الدم، أى إرتفاع مستويات الكالسيوم في البلازما.
 |
| اضطراب أيض الكالسيوم |
تحدث اضطرابات أيض الكالسيوم عندما يحتوى الجسم على كمية ضئيلة جداً أو كمية كبيرة من الكالسيوم، حيث ينظم مستوى الكالسيوم فى الجسم ضمن حدود تضمن جودة وظائف الأعضاء، ويكمن الحفاظ على مستويات الكالسيوم خارج الخلية في نطاق ضيق عن طريق هرمون الغدة الدرقية، وفيتامين د، ومستقبلات استشعار الكالسيوم.
الهرمونات المسؤولة عن مستوى الكالسيوم
يتم حفظ مستوى الكالسيوم في الجسم بواسطة تعديل امتصاص الكالسيوم في الأمعاء بواسطة إفراز البول، والتبادلات بين العظام والدم، أما المسؤول عن معادلة مستوى الكالسيوم في الجسم فهو ما يلي :-
- هرمون الغدة الجار درقية : يتم إفرازه في أربع غدد صغيرة متواجدة في مقدمة العنق في قاعدة العنق وحول الغدة الدرقية، ويقوم الهرمون بتعديل مستوى الكالسيوم في الدم بواسطة إطلاق الكالسيوم من العظام، وبواسطة تقليل إفراز الكالسيوم في البول.
- فيتامين د : يكون مصدره الطعام وتأثير أشعة الشمس على الجلد، فإنه يعمل على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور في الأمعاء.
- الكالسيتونين : وهو هرمون يعمل على تقليل امتصاص الكالسيوم في العظام، وبذلك يُقلل من مستوى الكالسيوم في الدم.
نقص كلس الدم
نقص كلس الدم مرض شائع ويمكن أن يحدث دون أن يلاحظ معه أي أعراض، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن يكون له أعراض بينة مهددة للحياة.
- نقص كلس الدم يمكن أن يكون ذا صلة بالغدة الدرقية أو بفيتامين د.
- ويشمل نقص كلس الدم المرتبط بالغدة جار الدرقية حالات ما بعد جراحة إزالة الغدة جار الدرقية، وقصور جارات الدرقية الموروثة، وقصور الدرقية الكاذب، وشبه قصور الدرقية الكاذب.
- قصور جارات الدرقية ما بعد العمليات الجراحية هو الشكل الأكثر شيوعاً، ويمكن أن تكون مؤقتة (نتيجة لقمع الأنسجة بعد إزالة الغدة المعطوبة)، أو دائمة إذا تمت إزالة جميع الأنسجة الدرقية.
- قصور جارات الدرقية الموروث أمر نادر الحدوث ويحدث نتيجة طفرة في مستقبلات استشعار الكالسيوم.
نقص كالسيوم الدم الكاذب يورث غالباً من الأم و يتصف بنقص كلس الدم وفرط مستوى الفوسفات، كما يورث شبه قصور الدريقية الكاذب أبوياً.
المرضى لديهم هرمون الغدة الدرقية يعمل طبيعياً على الكلى، ولكن تظهر تغير عمل هرمون الغدة الدرقية في العظام.
انخفاض فيتامين د في الجسم يمكن أن يؤدي إلى نقص امتصاص الكالسيوم (نقص كلس الدم و فرط ثانوي فى إفراز هرمون الغدة الدرقية).
- قد يترافق نقص كلس الدم بــ :-
- نقص فيتامين د في النظام الغذائي.
- عدم التعرض للأشعة فوق البنفسجية بصورة كافية.
- اضطرابات في وظائف الكلى.
وتشمل أعراض نقص كلس الدم ما يلي :-
- خدر في أصابع اليدين والقدمين.
- تشنجات العضلات، والتهيج.
- تدهور القدرات العقلية.
- ضعف وارتعاش العضلات.
زيادة كلس الدم
زيادة كالسيوم الدم يمكن أن يحدث بدون وجود أعراض، أو أنه قد تكون شديد مع أعراض تهدد الحياة.
- يحدث فرط كالسيوم الدم الأكثر شيوعاً فرط هرمون الجار درقية أو الأورام، والأقل شيوعاً عن طريق تسمم فيتامين د، وفرط كالسيوم الدم العائلي و ندرته فى البول والساركويد.
- ويحدث فرط الكالسيوم الأكثر شيوعاً في النساء بعد سن اليأس.
- يمكن أن يكون سبب فرط كالسيوم الدم نتيجة ورم خارج الغدة، أو ورم في الغدة الدرقية أو زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية ثانوياً بسبب نقص كلس الدم.
- ما يقرب من 10٪ من الذين يعانون من السرطان لديهم فرط كالسيوم الدم.
ويحدث فرط كلس الدم الأكثر شيوعاً في سرطان الثدي، وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان البروستاتا وسرطان الغدة الدرقية وسرطان الرئة والنخاع الشوكي، وسرطان القولون.
قد يكون السبب إفراز الغدة الدرقية الببتيد المرتبط بالهرمونات من الورم (الذي له نفس العمل كما هرمون الغدة الدرقية)، أو قد يكون نتيجة لغزو مباشر من العظام، مما تسبب في إطلاق الكالسيوم.
وتشمل أعراض زيادة كالسيوم الدم ما يلي :-
- فقدان الشهية.
- الغثيان، والتقيؤ.
- الإمساك، وآلام في البطن.
- الخمول، والاكتئاب، والارتباك.
- فرط البول.
- العطش.
- آلام فى الجسم.
نسبة الكالسيوم في البلازما
كمية الكالسيوم النشطة بيولوجياً يختلف مع مستوى الزلال في الدم، وهو البروتين الذي يرتبط بالكالسيوم، وبالتالي مستويات الكالسيوم المتأين تقاس عن طريق ذلك البروتين لأنه ذو نفس المستوى.
- الكالسيوم المتأين العادي هو : 1.12 - 1.45 مليمول / لتر (4.54 - 5.61 ملغ / دل).
- مجموع الكالسيوم الطبيعي هو : 2.2 - 2.6 مليمول / لتر ( 9 - 10.5 ملغم / دل).
- مجموع الكالسيوم أقل من 8.0 ملغ / ديسيلتر هو نقص كلس الدم ، ومع مستويات أقل من 1.59 مليمول / لتر (6 ملغ / دل) تكون قاتلة.
- مجموع الكالسيوم أكثر من 10.6 ملغ / ديسيلتر هو فرط كالسيوم الدم ، ومع مستويات أكثر من 3.753 مليمول / لتر (15.12 ملغم / ديسيلتر) تكون قاتلة.