فرط كالسيوم الدم هو زيادة نسبة الكالسيوم في الدم عن المعدل الطبيعي، وعندما يكون مستوى الكالسيوم في سوائل الجسم عالي فإن الجهاز العصبي ينحط وتصبح ردود الأفعال في الجهاز العصبي بطيئة جداً.
 |
| فرط كالسيوم الدم |
المعدل الطبيعي للكالسيوم في الدم هو : 2.2 - 2.6 مليمول/لتر (9 - 10.5 ملجم/دل)، ويتم حفظ مستوى الكالسيوم في الجسم بواسطة تعديل امتصاص الكالسيوم في الأمعاء بواسطة إفراز البول، والتبادلات بين العظام والدم، أما المسؤول عن معادلة مستوى الكالسيوم في الجسم فهي هرمونات خاصة، وأهم هذة الهرمونات هي : هرمون الغدة الجار درقية، والكالسيتونين، بالإضافة إلى فيتامين د.
أسباب فرط كالسيوم الدم
تحدث الزيادة في الكالسيوم نتيجة الاضطرابات التي تحدث في الغدة الجارة درقية (فرط الدريقات)، حيث يحدث فرط كالسيوم الدم في حالة ارتفاع معدل افراز هرمون الباراثيرمون سواء في حالة فرط الدريقات أو في حالة وجود ورم في الغدة الدريقية، حيث يزداد إنتاج الهرمون، ومن الأسباب الأخرى ما يلي :-
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- ورم الغدد الصماء المتعدد.
- عدم الحركة لفترة طويلة.
- داء باجيت.
- سرطان الرئة.
- سرطان الثدي.
- سرطان الكلى.
- مرض ابيضاض الدم.
- مرض نخاع عظمي متعدد.
كما قد يحدث فرط الكالسيوم نتيجة استخدام بعض الأدوية كــ الثيازيدات، والليثيوم، وفيتامين د، وفيتامين أ.
أعراض وعلامات فرط كالسيوم الدم
تظهر أعراض وعلامات زيادة كالسيوم الدم عندما يرتفع مستوى الكاسيوم في الدم فوق 12 mg/dl وتصبح الأعراض واضحة عندما يرتفع فوق 15 mg/dl، وتشمل الأعراض ما يلي :-
- إرهاق وإكتئاب وتشوش في الذهن.
- الضعف والإجهاد والعصبية الزائدة.
- نقصان الشهية.
- غثيان وقيء.
- تقرحات المعدة.
- التهاب البنكرياس.
- إمساك، وقد يؤدي ذالك الى تباطؤ انقباض العضلات التي تغطي الجهاز الهضمي.
- ألم العظام.
- زيادة التبول.
- عند ارتفع الكالسيوم فوق 17 mg/dl فإن بلورات فوسفات الكالسيوم قد تبدأ بالترسب في أجزاء الجسم.
عند إجراء مخطط القلب الكهربائي ECG، يلاحظ اضطرابات في ضربات القلب، وتخطيط القلب يظهر فاصل زمني قصير بين الموجتين QT (نقصان في المسافة QT )، واتساع موجة T تشير إلى فرط كالسيوم الدم.
فرط كالسيوم الدم الشديد والذي يكون اكثر من (15-16 ملغ / 3،75-4 مليمول / لتر) يعتبر حالة طبية طارئة، ففي هذه المستويات يمكن ان تحدث غيبوبة وتوقف القلب.
مضاعفات فرط كالسيوم الدم
من مضاعفات ارتفاع الكالسيوم في الدم ما يلي :-
- تكون حصوات في الكلى بسبب الإفراز المستمر لكميات كبيرة من الكالسيوم.
- أضرار مزمنة على القلب، كــ اضطرابات نظم القلب، وفرط ارتفاع ضغط الدم.
- ظهور حرقة المعدة.
- التهاب في البنكرياس.
تشخيص فرط كالسيوم الدم
يتم التشخيص من خلال ما يلي :-
- اختبار نسبة الكالسيوم في الدم.
- اختبار مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم.
- التصوير المقطعي المحوسب CT، والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI، من أجل تصوير الغدد المفرزة للهرمون.
علاج فرط كالسيوم الدم
تتم معالجة فرط كالسيوم الدم من خلال ما يلي :-
- البحث عن الأسباب ومعالجها.
- معالجة فرط هرمون الغدة الجار درقية عندما يكون هو السبب، وفي الحالات التي تكون مصحوبة بمضاعفات صحية، أو ازدياد حدة المرض ينصح باستئصال جزئي للغدة المتضخمة.
- العلاج الدوائي لارتفاع الكالسيوم في الدم بواسطة الأدوية التي تحتوي على :-
- بيسفوسفونات : فهو يقلل من تحرير الكالسيوم من العظام.
- الكالسيتونين : والذي يعمل على الحد أو تخفيض وتحرير الكالسيوم من العظام.
- بريدنيزون : فهو يعمل على الحد أو يقليل من امتصاص الكالسيوم.
بالإضافة إلى تناول المزيد من الماء، وزيادة تناول الملح، وإدرار البول القسري، فبعد الإماهة يمكن أن يعطى مدر البول العروي مثلفوروسيميد، للسماح باستمرار استبدال حجم كبير من الملح والمياه في الاوردة مع تقليل خطر زيادة حجم الدم، وبالإضافة إلى ذلك، مدرات البول العروية تميل إلى خفض الاستيعاب الكلوي للكالسيوم مما يساعد على خفض مستويات الكالسيوم في الدم.
مرضى الفشل الكلوي وفرط كالسيوم الدم ينبغي أن يخضعوا لتحليل المخاطر والمنافع قبل أن يعطوا البيسفوسفونات، لأنها ممنوعة نسبياً في الفشل الكلوي.