فرط بوتاسيوم الدم هو زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم نتيجة الزيادة الإجمالية لبوتاسيوم الجسم أو التنقل من خلايا إلى أخرى، ويمكن أن يحدث فرْط بوتاسيوم الدم نتيجة الإطلاق المفاجئ لأيونات البوتاسيوم من العضل إلى السوائل المحيطة.
 |
| زيادة بوتاسيوم الدم |
البوتاسيوم عنصر أساسي في تركيب السوائل الحية، وبخاصة الدم، زيادته تسبب خللاً وظيفياً في عمل الأجهزة العصبية كما يسبب اضطراباً في دقات القلب قد يؤدي إلى لانظميات خطرة على الحياة.
- نسبة البوتاسيوم في الدم تتراوح ما بين 3.5 - 5.0 ميلليمول/ليتر.
- فإذا زاد مستوى البوتاسيوم في الدم عن 5 ميلليمول/ليتر يُصبح هناك فرط البوتاسيوم.
أما نسبة البوتاسيوم في داخل الخلية فتبلغ 150 ميلليمول/ليتر، ويتم الحفاظ على هذا الفرق عن طريق إنزيم في جدار الخلية هو (Na⁺/K⁺-ATPase)، ويلعب هذا الإنزيم دوراً كبيراً في كمون الفعل الموجود في الخلايا كلها، وبخاصة خلايا الأعصاب، والعضلات وبخاصة خلايا عضلة القلب ومنظومة نقل الشارة الكهربائية في القلب.
أسباب فرط البوتاسيوم
يحدث فرط البوتاسيوم نتيجة عدة اسباب ومنها ما يلي :-
- الداء الكلوي ويعتبر السبب الأكثر شيوعاً لفرط بوتاسيوم الدم.
- الإستهلاك الكثير جداً لملح البوتاسيوم.
- فشل الكلى عادةً في إفراغ آيونات البوتاسيوم في البول.
- تسرب البوتاسيوم من الخلايا والأنسجة إلى مجرى الدم.
- استخدام بعض الأدوية مثل السبيرونولاكتون والتريامتيرين، لأن هذة الأدوية تعزز من إحتباس البوتاسيوم عبر الكلى.
- وكذالك حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- مرض أديسون.
- إصابة عضلة أَو أنسجة أخرى، لأن أغلب البوتاسيوم في الجسم موجود في العضل، ويؤدي الرضح الحاد الذي يسحق خلايا العضل إلى زيادة فورية في تركيز البوتاسيوم في الدم.
- الحروق أَو العدوى الحادة.
- بلازما الدم الحمضي، أَو الحماض.
اختلاف في التوزيع من داخل الخلية إلى خارج الخلية، وخروج البوتاسيوم من الخلايا يؤدي إلى زيادة كبيرة في نسبة البوتاسيوم في الدم، ومن أسباب ذلك ما يلي :-
- زيادة حموضة الدم.
- تلف الخلايا كما يحدث في الحروق الكبيرة التي تحرق الجلد والعضلات، وانحلال الدم، وانحلال الخلايا السرطانية.
أعراض وعلامات فرط بوتاسيوم الدم
لا توجد أعراض خاصة لزيادة البوتاسيوم، وتكون الأعراض عادة ناتجة عن المرض المسبب لهذا الفرط، وليس للفرط نفسه، إلا أنه يمكن أن يشعر بعض المرضى بالإعياء أو بتشنج عضلي، ولكن أخطر الأعراض هو اضطراب دقات القلب (لانظميات) والذي يمكن أن يؤدي إلى هبوط حاد في ضغط الدم، وقد تؤدي إلى السكتة القلبية.
مضاعفات فرط البوتاسيوم
قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة فرط البوتاسيوم، ومن أهم هذة المضاعفات هي التأثير على انتظام دقات القلب، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات خطيرة في دقات القلب قد تؤدي إلى السكتة القلبية، أو إلى هبوط حاد في ضغط الدم، ولهذا فإن الحالات الحادة من فرط البوتاسيوم لابد أن يتم علاجها بالمستشفيات المجهزة بغرف عناية خاصة.
علاج فرط بوتاسيوم الدم
يعتمد العلاج على سبب فرط البوتاسيوم وعلى نسبة ارتفاع تركيزه في الدم، ففي الحالات الطفيفة يمكن محاولة العلاج ببعض الأدوية، ولكن في الحالات الحادة فلا مفر من الغسيل الكلوي.
- إزالة السبب أو معالجة المرض المسبب لفرط البوتاسيوم.
- أستخدام الأدوية التي تقلل من تركيز البوتاسيوم في الدم مثل :-
- مدرات البول الطارحة للبوتاسيوم.
- الإنسولين والجلوكوز معاً.
في الحالات التي لا تستجيب للخطوات السابقة أو في حالة فرط البوتاسيوم الحاد فإن غسيل الكلى هو الحل الأخير لهذه المشكلة، والتخلص من البوتاسيوم وطرحه.