فرط صوديوم الدم هو اضطراب في شوارد الدم ينتج من جراء ارتفاع تركيز الصوديوم في مصل الدم حيث يتجاوز 145 م مول/ل، وإن التركيز الطبيعي لشوارد الصوديوم في مصل الدم هو 140 م مول/ل، ويعتبر طبيعي عندما يكون ما بين 135 - 145 ميللي مول/ليتر.
 |
| فرط صوديوم الدم |
يؤدي فرط الصوديوم إلى زيادة الضغط الإسموزي للسائل الخلالي (بين الخلايا)، مما يؤدي إلى خروج الماء من الخلايا وبالتالي حدوث جفاف للخلايا، مما يؤدي إلى اضطراب وظائفها.
أسباب فرط صوديوم الدم
تحدث زيادة نسبة الصوديوم في الدم نتيجة الأسباب التالية :-
- نقص حجم الدم :-
- نقص كمية السوائل في الجسم.
- عدم تناول مقدار كافي من الماء، عادة في المرضى كبار السن أو المعاقين الذين لا يستطيعون تناول الكفاية من الماء، وهو أكثر الأسباب شيوعاً لفرط صوديوم الدم.
- فقدان الماء بشكل مفرط للغاية من المسالك البولية، والذي يحدث بسبب البيلة السكرية أو من مدرات البول.
- فقدان الماء المصاحب للتعرق.
- إسهال مائي حاد.
- وقد يحدث فرط الصوديوم في الحالات الطبيعية لحجم الدم نتيجة زيادة طرح الماء من الكليتين الناجم عن السكري الكاذب بسبب عدم كفاية إنتاج الهرمون القابض للأوعية (فازوبرسين) من الغدة النخامية، أو بسبب ضعف استجابة الكليتين للهرمون.
- زيادة حجم الدم :-
- تناول سوائل مفرطة التوتر (تركيز الأملاح فيها أكبر من تركيز الأملاح في الجسم)، وهو نادر جدا ويحدث عندما يتناول الشخص كمية كبيرة من بيكربونات الصوديوم أو شرب كمية كبيرة من ماء البحر ذو التوتر المفرط.
- زيادة كمية القشريات المعدنية (هي مجموعة من الهرمونات الدهنية المشابهة للألدوستيرون ولها نفس التأثير على توازن الماء والأملاح) في بعض الأمراض مثل متلازمة كون، ومتلازمة كوشنج.
- الاستعمال المفرط لعقار الكورتيزون.
يعود سبب فرط صوديوم الدم إلى نقص نسبة الماء في الجسم، حيث يتم فقدان الماء من الجسم من خلال عدة طرق، كالتعرق، والتبول، مع البراز (الإسهال)، فإذا فقد الجسم كمية كبيرة من السوائل، كما في حالات الجفاف، فإن تركيز الصوديوم في مصل الدم يزداد.
أعراض فرط صوديوم الدم
تشمل أعراض فرط صوديوم الدم ما يلي :-
- الإعياء، والتعب، والتهيج.
- العطش.
- الاختلاجات.
- الدخول في غيبوبة عند الزيادة الحادة لمعدل الصوديوم في الدم.
- الأعراض الحادة ترجع دائماً إلى الارتفاع الحاد في تركيز الصوديوم في بلازما الدم.
إن أي زيادة في تركيز الصوديوم في الدم وإن كانت ضئيلة فإنها تؤدي إلى الشعور بالعطش، وبالتالي يشرب الإنسان المزيد من المياه مما يؤدي إلى تصحيح تركيز الصوديوم في الدم، ولهذا السبب فإن فرط صوديوم الدم غالباً ما يحدث في الرضع، والمصابين بالغيبوبة، وكبار السن، الذين لا يستطيعون طلب الماء على الرغم من سلامة آلية العطش لديهم.
التشخيص
يتم تشخيص فرط صوديوم الدم من خلال الأعراض والعلامات، وفحص الدم لمعرفة نسبة صوديوم الدم، والذي تكون أعلى من 145 م مول/ل.
علاج فرط صوديوم الدم
إن الهدف الأساسي من العلاج هو ارجاع معدلات الماء في الجسم إلى المعدلات الطبيعة، وذلك يكون إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
- التسرع المفرط في إعادة تركيز الصوديوم إلى القيم الطبيعة خطيراً جداً ولا سيما على الدماغ.
- حيث إن تخفيض تركيز الصوديوم بسرعة عن طريق الماء قد يؤدي تدفق الماء إلى خلايا المخ ويسبب الانتفاخ، وعندئذ يحدث ما يعرف بوذمة المخ مما قد يسبب تلف الدماغ أو الوفاة.
- ولهذا يجب أن تراعى هذه الحالات بعناية كبيرة.