مرض الشري Urticaria

 نقص كالسيوم الدم هو انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم إلى أقل من 2.2 م مول/ل، أو انخفاض مستوى الكالسيوم المشرد إلى أقل من 1.1 م مول/ل.

نقص كالسيوم الدم

المعدل الطبيعي للكالسيوم في الدم هو : 2.2 - 2.6 مليمول/لتر (9 - 10.5 ملجم/دل). 

عندما ينخفض تركيز الكالسيوم في السائل خارج الخلايا فإنه يؤدي الى سهولة انتشار الصوديوم في الخلايا العصبية مما يؤدي إلى سهولة البدء في عملية جهد الفعل، (الموجة المتشكلة من التفريغ الكهربائي لتوتر الغشاء الخلوي) مما يؤدي إلى هيجان الأعصاب. 

أسباب نقص كالسيوم الدم

يحدث انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم نتيجة الأسباب التالية :-

• قصور جارات الدرق الخلقي، والثانوي. 
• عوز الماغنسيوم الشديد المؤدي لنقص افراز هرمون جارات الدرق. 
• عوز فيتامين د وقد يحدث نتيجة :-
  1. قصور الكلية المزمن بسبب نقص نشاط ألفا هيدروكسيلاز، وهو الأنزيم الذي يحول فيتامين د إلى شكله الفعّال. 
  2. نقص التعرض لأشعة الشمس. 
  3. سوء الامتصاص المعوي. 
• وهناك أسباب أخرى مثل :-
  1. اضطرابات في وظائف الكلى. 
  2. التهاب المعثكلة الحاد. 
  3. انحلال العضلات الهيكلية. 
  4. قصور جارات الدرق الكاذب. 

في حالة قصور الغدة الجار درقية يحدث ضعف في الخلايا المسؤوولة عن هدم العظام (ناقضة العظم) مما يؤدي إلى نقص في كمية الكالسيوم القادمة من العظام. 

أعراض وعلامات نقص كالسيوم الدم

تظهر أعراض وعلامات نقص كالسيوم الدم عندما ينخفض كالسيوم الدم عن 1.75 م مول/ل، ومنها ما يلي :-

• خدر في أصابع اليدين والقدمين. 
• تشنج العضلات، والتهيج. 
• تدهور القدرات العقلية وضعف وارتعاش العضلات. 
• العصبية التي تأخذ شكل مذل (تنمل) حول الفم وعند نهايات الأطراف. 
• الارتجاف الحزمي. 
• التقلصات اللاإرادية في الأيدي (التكزز). 
• علامة تروسو : وهي تقلص اليد لتأخذ شكل يد المولّد عند نفخ جهاز قياس ضغط الدم إلى بضعة ميلليمترات فوق الضغط الانقباضي. 
• علامة شفوستك : وهي تقلص العضلات حول الفم عند قرع العصب الوجهي على مستوى قوس العظم الوجني. 
• اضطراب نظم القلب أحياناً.
• تطاول فترة QT على مخطط القلب. 
• حدوث نوبات اختلاجية احياناً.

عندما ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم إلى أقل من نصف المعدل الطبيعي فإنه يسبب تهيجاً في الجهاز العصبي الطرفي مما يؤدي إلى سلسلة متتابعة من التيارات العصبية التي تذهب إلى العضلات الهيكلية مما يحفز نشوء تشنجات مستمرة (تكزز)، ويمكن أن تؤدي إلى نوبات نتيجة زيادة الهيجان في الدماغ، وغالباً يظهر التكزز في اليد قبل بقية أجزاء الجسم وهنا يسمى تشنج رسغي قدمي. 

التشخيص

يتم تشخيص نقص كالسيوم الدم من خلال الأعراض والعلامات التي يعاني منها المريض بعد إستبعاد الأمراض الأخرى، ويتم تأكيد التشخيص بواسطة فحص الدم ومعرفة نسبة الكالسيوم في الدم. 

علاج نقص كالسيوم الدم

تتم معالجة نقص كالسيوم الدم كما يلي :-

1. في حالة نقص هرمون الجار درقية PTH، تتم المعالجة عن طريق ادخال كمية من الهرمون PTH، ولكن هذا الهرمون مكلف بالإضافة إلى مخاطر رفض جهاز المناعة له. 
2. وفي حالة نقص فيتامين د تتم المعالجة عن طريق إعطاء المريض كمية كبيرة من فيتامين د بمعدل 1-2 جرام يومياً.
3. تعويض نقص الكالسيوم عن طريق استخدام الأدوية ومركبات الكالسيوم. 

تعديل المقال