مرض اللابؤرية هو عيب بصري تكون فيه الرؤية مشوشة، حيث تكون القرنية غير منتظمة الاستدارة مما يجعل قوتها في المحور الأفقي بؤرية مدية (مديد البصر) ، ففي قصر النظر تكون البؤرة قبل الشبكية، وهكذا فإننا نستطيع رؤية الاجسام القريبة من العين بشكل واضح، بينما تكون هنالك ضبابية في رؤية الاجسام البعيدة ، وفي حالة بعد النظر تكون البؤرة بعد الشبكية واذا كان بعد النظر كبيراً فان المريض يعاني من خلل في رؤية الاجسام القريبة من العين، ثم يعاني، في مرحلة متأخرة، من خلل في رؤية الاجسام البعيدة عن العين.
 |
| مرض اللابؤرية |
اللابؤرية (استجماتيزم) هو نظام بصري يجعل الأشعة الضوئية الساقطة عليه تتقابل في بؤرتين : -
- الأشعة الساقطة الرأسية تتجمع في بؤرة .
- وتتجمع الأشعة الساقطة الأفقية في بؤرة أخرى .
وللتوضيح أكثر : إذا أستخدم النظام البصري اللابؤري في تكوين صورة للحرف T ، فإن الخط الأفقي يكون حاداً في بؤرة ، والخط الرأسي تكون صورته حادة في بؤرة أخرى على محور العدسة (أو نظام العدسات) .
- اللابؤرية : هي حالة من الخلل الانكساري الذي يحتاج المريض عند الاصابة به لعدسات اسطوانية.
- تنجم اللابؤرية عن تفاوت مستوى التحدب في مختلف اجزاء القرنية أو عدسة العين .
- في هذه الحالة، تتجمع اشعة الضوء في نقطتين تقعان في أماكن مختلفة من العين، الامر الذي من شانه ان يشوه اشعة الضوء التي تصل إلى العين، ويؤدي لضبابية الرؤية البعيدة والقريبة .
تعتبر ظاهرة اللابؤرية امراً واسع الانتشار بين الناس ، لكن نسبة لا باس بها من الاشخاص الذين يعانون من اللابؤرية المخفضة، لا يعلمون اصلاً انهم يعانون من هذه الحالة .
يتم قياس اللابؤرية وفق وحدات ديوبتر (Diopter), وهي وحدة قياس الانكسار في العدسات، كما هو الحال في قياس رقم النظارات .وفي الواقع فان الرقم الاجمالي الموجود، يتألف من رقم التصحيح، رقم العدسة الاسطوانية، والمحور الاسطواني .
اما الطريقة التي يتم استخدامها من اجل تحديد الرقم في العين، فتتم من خلال فحص يدعى فحص الانكسار (Refraction) .
يقوم مختص تصحيح البصر أو طبيب العيون بإجراء هذا الفحص، الذي يتطلب اجراؤه توفر معدات بصرية .
أعراض وعلامات اللابؤرية
تؤدي اللابؤرية (الاستجماتيزم Astigmatism) الى ما يلي : -
- ضبابية الرؤية البعيدة والقريبة .
- صعوبات في رؤية التفاصيل الدقيقة .
- وفي بعض الحالات تظهر الخطوط والأشياء العمودية (مثل الجدران) للمريض بشكل مائل تماماً مثل برج بيزا المائل .
تصنيف اللابؤرية
تم تصنيف اللابؤرية وفقاً لدرجات مختلفة كما يلي : -
- درجة منخفضة (حتى 1 ديوبتر) .
- درجة متوسطة (بين 1 – 3 ديوبتري) .
- درجة مرتفعة (أكثر من 3 ديوبتري) .
بالإضافة إلى الدرجة، يتم تحديد اتجاه اللابؤرية وما إذا كانت البنية منتظمة أو لا ، وبالإمكان معرفة ما إذا كان هنالك انتظام أو عدم انتظام من خلال استخدام وسائل التصوير المختلفة ، وأهمها تصوير طوبوجرافيا القرنية Corneal topography .
يجدر التنويه إلى انه في حالات الاصابة باللابؤرية بدرجة عالية وغير منتظمة، وفي الحالات التي تزداد فيها اللابؤرية خلال فترة قصيرة، من المهم ان يقوم طبيب العيون بفحص المريض، وفي بعض الحالات قد يوصي بإجراء فحص تصوير طوبوجرافيا القرنية من اجل تشخيص أو استبعاد الاصابة بهذه الامراض في القرنية .
علاج مرض اللابؤرية
تتم معالجة ظاهرة اللابؤرية من خلال : -
- استخدام الوسائل البصرية، كالنظارات أو العدسات اللاصقة المخصصة لإصلاح هذا التشوه.
وهناك طريقة أخرى لعلاج حالة اللابؤرية، وهي إجراء مختلف من أنواع العمليات الجراحية من اجل إصلاح التشوه البصري ، ومنها ما يلي : -
العلاج بواسطة اشعة الليزر : -
- يتم فيها صقل السطح الخارجي للقرنية وفقاً لحدة اللابؤرية (الرقم) التي يعاني المريض منها، ووفقاً للمحور البصري المطلوب .
- يعتمد علاج الليزر على فحوص الانكسار وتصوير القرنية التي خضع لها المريض، والتي تم اجراؤها عبر استخدام تقنيات محوسبة حديثة .
- بالإمكان بواسطة هذا العلاج، إصلاح اللابؤرية بدرجة عالية من الدقة، طالما كانت بنيتها منتظمة.
بضع القرنية اللابؤرية : -
- يتخلل هذا الاجراء احداث شقوق مختلفة في القرنية بواسطة سكين من الماس .
- يتم بهذه الطريقة تقليص (وحتى ازالة) اللابؤرية الموجودة .
- ويتم اجراء هذا العلاج غالباً كجزء من عملية جراحية اضافية يجري القيام بها (مثلا في اطار عملية الساد لمريض يعاني من اللابؤرية) .
زرع العدسة داخل العين : -
- تسمى هذه العملية بـ Faco . وفي هذه الحالات، يدور الحديث عن اشخاص تتراوح اعمارهم ما بين 20-40 عاماً ، يعانون من قصر أو بعد النظر بدرجة كبيرة، مع أو بدون لابؤرية .
- حيث يتم ادخال عدسة صناعية صغيرة ودقيقة إلى داخل العين خلال هذه العملية الجراحية .
- وتقوم هذه العدسة بالإصلاح البصري المطلوب .
- ويكون نحو 2% من الاشخاص الذين يتم فحص مدى ملاءمتهم لعملية ازالة النظارات باستخدام الليزر، ملائمين للخضوع لعملية زرع العدسة .
- وهنالك أنواع مختلفة من العدسات، حيث ان العدسة الأكثر جودة واماناً لإصلاح قصر النظر هي العدسة من نوع (Artiflex)، بينما تعتبر الـ (Artisan) العدسة الأكثر نجاعة لعلاج اللابؤرية المتوسطة حتى المرتفعة .
- تشمل أنواع العدسات الأخرى المستخدمة في إصلاح حالات اللابؤرية عدسة الـ ICL .
وفي هذه العملية الجراحية تتم ازالة عدسة العين الطبيعية المعتمة واستبدالها بأخرى صناعية .
ويتم حالياً اجراء هذه العملية غالباً من خلال إحداث شق صغير بطول 1-3 ملم، حيث يتم، خلال العملية، شفط عدسة العين الطبيعية بواسطة جهاز امواج فوق صوتية دقيق ومتطور .
وعند انتهاء العملية يتم زرع عدسة صناعية في العين ومن ثم اغلاق الشق دون الحاجة لوضع الغرز .
وتعتبر الفترة الزمنية اللازمة لإجراء العملية وفترة النقاهة اللازمة للشفاء بعدها قصيرة بالعادة .
وكذلك تكون العدسات التي تم زرعها ذات قدرة على إصلاح الرقم، وليس بوسعها إصلاح اللابؤرية ان وجدت .
وبالتالي فان الإنسان الذي يعاني من الساد ومن اللابؤرية، يحتاج في نهاية الامر لوضع نظارات من اجل إصلاح اللابؤرية .
حالياً هنالك عدسات حديثة بإمكانها إصلاح حالات اللابؤرية .
وبإمكان من يعانون من الساد ومن اللابؤرية معاً ان يحصلوا على نتيجة جيدة عند استخدام هذه العدسات .