التهاب الخشاء هو خمج يصيب الناتئ الخشائي، الذي هو عبارة عن جزء من العظم الصدغي أحد عظام الجمجمة ، ويقع الناتئ الخشائي خلف الأذن مباشرة، وهو يحتوي فراغات هوائية يطلق عليها اسم الخلايا الخشائية.
 |
| التهاب الخشاء |
يتطور التهاب الخشاء نتيجة التهاب الأذن الوسطى غير المعالج، ويعتبر أحد أسباب وفيات الأطفال ، ونتيجة لتطور المضادات الحيوية، فقد أصبح التهاب الخشاء نادراً في البلدان المتطورة .
أسباب التهاب الخشاء
يحدث التهاب عظمة الخشاء نتيجة عدم معالجة التهاب الأذن الوسطى ويعتبر من احد مضاعفاته . ويتم انتقال الجراثيم مباشرة من الأذن الوسطى إلى الخلايا الهوائية الخشائية، حيث يؤدي الالتهاب إلى تأذي البنى العظمية . وأهم هذه الجراثيم فهي المكورات الرئوية العنقودية، وسلبيات الغرام مثل الزوائف الزنجارية وجراثيم الانفلونزا، بالإضافة إلى بعض الجراثيم النادرة .
ويحدث التهاب الخشاء في بعض الحالات نتيجة الكولوستيتوما، وهي عبارة عن جيب يقع داخل الأذن الوسطى، ويحوي خلايا ظهارية متقرنة، وهو يتطوّر نتيجة الالتهابات المتكررة .
أعراض وعلامات التهاب الخشاء
تتضمن أعراض وعلامات التهاب الخشاء ما يلي : -
- الألم، والإيلام، والتورم في منطقة الخشاء .
- احمرار في منطقة الخشاء .
- وقد يحدث ألم في الأذن .
- كما قد يحدث الصداع .
- ولا يبدي حديثي الولادة أعراضاً نوعية، ولكن قد تحدث نوبات من الإقياء، والإسهال، والهياج .
- ويعتبر سيلان الأذن أحد علامات الخطورة .
مضاعفات التهاب الخشاء
في حالة عدم معالجة التهاب الخشاء بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ولفتره زمنية كافية يؤدي انتشار الالتهاب إلى البنى المجاورة مما يؤدي إلى إحداث مضاعفات كثيرة، مثل : -
- التهاب التيه الذي يؤدّي إلى الدوار .
- التهاب العصب الوجهي وبالتالي شلله أو ضعفه (شلل العصب الوجهي)، مما يؤدي إلى ضعف في عضلات الوجه .
- وقد يؤدي التهاب الخشاء إلى نشوء خراجات في مواضع مختلفة حول الأذن.
وفي حال وصول الالتهاب إلى الدماغ فإنه يؤدي إلى اختلاطات خطيرة، مثل الحمى الشوكية، والتهاب الوريد الخثاري، بالإضافة إلى خراجات الدماغ.
تشخيص التهاب عظمة الخشاء
يتم تشخيص التهاب الخشاء سريرياً، من خلال التاريخ المرضي والفحص الفيزيائي . وتوفر الدراسات الشعاعية معلومات إضافية، كما أن التصوير الطبقي المحوري، والرنين المغناطيسي يعطيان معلومات أدق وأكثر فائدة . وقد يلجأ إلى إجراء زرع جرثومي للعينات المأخوذة، رغم أن النتيجة غالباً ما تكون سلبية في حال استخدام المضادات الحيوية . وغالباً ما يتم اللجوء إلى إجراء جراحة استكشافية كآخر خطوات التشخيص .
علاج التهاب الخشاء
تتم معالجة التهاب الخشاء بواسطة ما يلي : -
- المضادات الحيوية واسعة الطيف، مثل السيفوركسون ، ويمكن تعديل نوع المضاد الحيوي وفقاً لنتيجة المزرعة.
- ويكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة .
- في حال عدم الاستجابة للعلاج فلابد من اللجوء إلى بعض التداخلات الجراحية، والتي تشمل شق غشاء الطبلة من أجل نزح السائل القيحي المتراكم خلفه ومن أجل تهوية الأذن .
- وقد يتم زرع أنبوب التهوية في هذا الشق ، ويسقط أنبوب التهوية لوحده بعد فترة من الوقت .
- وفي حال عدم الاستجابة، أو في حالة وجود اختلاط، فلا بد من اللجوء إلى إجراء جراحي يسمى حج الخشاء وهو عبارة عن تنظيف الخشاء من الخلايا الملتهبة والشظايا .