اضطرابات المزاج يدعــى بالاضطرابات الوجدانية وهي مجموعة من التشخيصات في نظام تصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية حيث أن اضطراب مزاج الشخص هو ميزته الأساسية ، حيث يشير مصطلح الاضطراب المزاجي إلى الحالة العاطفية الكامنة بينما يشير مصطلح الاضطراب الوجداني إلى التعابير الخارجية الظاهرة للآخرين.
 |
| اضطرابات المزاج |
وتصنف الاضطرابات المزاجية ضمن المجموعات الأساسية للمزاج المرتفع مثل الهوس أو الهوس الخفيف، والاضطراب الاكتئابي الرئيسي (المعروف بالاكتئاب السريري، أو الاكتئاب أحادي القطب، أو الاكتئاب الرئيسي) الذي هو أشهر نوع للمزاج المكتئب وأكثره دراسة، والاضطراب ثنائي القطب وهو المزاج المتناوب ما بين الهوس و الاكتئاب (المعروف سابقاً بالهوس الاكتئابي) .
ويوجد العديد من الأنواع الفرعية للاضطرابات الاكتئابية أو المتلازمات النفسية التي تتميز بأعراض أخف حدة مثل الاضطراب الاكتئابي الجزئي (مشابه للاضطراب الاكتئابي الرئيسي ولكن أكثر اعتدالاً منه) واضطراب دوروية المزاج (مشابه للاضطراب ثنائي القطب ولكن أكثر اعتدالاً منه).
وقد تحدث الاضطرابات المزاجية استحثاثاً بمادة أو استجابة لحالة طبية.
أسباب اضطرابات المزاج
أن الاضطرابات المزاجية عبارة عن تلاؤم تطوري ، ويمكن للمزاج المكتئب أو المنخفض أن يزيد من قدرة الفرد على التعامل مع المواقف حيث قد ينتج عن الجهد المبذول لتحقيق هدف رئيسي قد ينتج عنه خطر أو خسارة أو جهد ضائع ، وقد يكون للحافز المنخفض، في مثل هذه الحالات، فائدة لكبح تصرفات معينة .
تساعد هذه النظرية في شرح سبب وقوع الأحداث السلبية قبل الاكتئاب في 80 بالمئة تقريباً من الحالات، و سبب حدوثها، في أغلب الأحيان، للأشخاص خلال قمة سنواتهم الانتاجية ، وسيصعب فهم هذه الخصائص إن كان الاكتئاب خلل وظيفي .
- يعتبر المزاج المكتئب استجابة متوقعة لأنواع معينة لأحداث الحياة مثل : -
- فقدان المكانة الاجتماعية .
- الطلاق .
- موت طفل أو زوج .
- وهذه الأحداث تشير إلى فقدان القدرة الانتاجية .
- يُشيع المزاج المكتئب خلال المرض مثل الانفلونزا ، و قد نُوقشت هذه الآلية على أنها آلية متطورة تساعد الفرد على استرداد عافيته بالحد من نشاطه البدني .
- و قد يكون حدوث الاكتئاب منخفض المستوى خلال أشهر الشتاء، أو الاضطراب العاطفي الموسمي، تكيفي في الماضي وذلك للحد من النشاط البدني حيث كان الطعام وقتها شحيحاً .
- و لكن ما زال البشر محتفظين بتجربتهم للمزاج المنخفض خلال أشهر الشتاء غريزياً حتى وإن لم يعد لتوفر الطعام ارتباطاً بالجو، وقد تم بالفعل مناقشة هذا الموضوع .
- و يعتمد أغلب ما نعرفه عن التأثير الوراثي للاكتئاب السريري على الأبحاث التي أجريت على التوائم المتماثلة .
- يمتلك التوأمان المتماثلان نفس الراموز الجيني تماماً .
- و قد وُجد أن إصابة أحد التوأمان المتماثلان بالاكتئاب تعرض الآخر للإصابة بالاكتئاب السريري بنسبة 76% تقريباً.
- و سيصاب كلا التوأمان المتماثلان بالاكتئاب إن تربيا منفصلان عن بعضهما بنسبة 67%، و إن أصيب أحد التوأمان بالاكتئاب السريري فالآخر سيصاب به حتماً، وسيكون الاكتئاب السريري على الأرجح وراثي كلياً .
أنواع اضطرابات المزاج
1/ الاضطرابات الاكتئابية
هناك عدة أنوع فرعية للاضطراب الاكتئابي وهي كما يلي :-
الاضطراب الاكتئابي الرئيسي : المعروف بالاكتئاب الرئيسي، أو الاكتئاب أحادي القطب، أو الاكتئاب السريري، هو حين يعاني الشخص من نوبة اكتئابية رئيسية واحدة أو أكثر ، و يُشخص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (النوبة المنفردة) بعد صدمة واحدة ، بينما يُشخص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (المعاود) بعد أكثر من صدمة واحدة ، و يشار أحياناً إلى الاكتئاب بدون فترات من الهوس بالاكتئاب أحادي القطب، وذلك لأن المزاج يبقى منخفضاً ولا يرتفع لأعلى حالاته كما في الاضطراب ثنائي القطب .
الاكتئاب اللانمطي : ويتميز الاكتئاب اللانمطي بتفاعل المزاج (انعدام التلذذ المتناقض) والإيجابية، و زيادة ملحوظة في الوزن و الشهية (الأكل لإسعاد النفس)، و النوم بكثرة (فرط النوم)، والشعور بثقل الأطراف المعروف بالشلل الرصاصي، و تدهور اجتماعي ملحوظ كما في فرط التحسس الذي يؤدي إلى الشعور بالرفض الاجتماعي ، و قد أدت صعوبة قياس هذه النوع الفرعي إلى التساؤل عن مدى صحته و انتشاره .
الاكتئاب السوداوي : يتميز هذا النوع من الاكتئاب بفقدان المتعة (انعدام التلذذ) عند القيام بأغلب النشاطات أو جميعها، أو فشل التفاعل مع محفزات المتعة، أو اكتئاب مزاجي أشد منه عند الحزن على موت شخص أو خسارته، أو تفاقم الأعراض خلال ساعات الصباح، أو الاستيقاظ في الصباح الباكر، أو التخلف النفسي الحركي، أو فقدان الوزن المفرط (بدون الخلط بينه وبين فقدان الشهية العصبي)، أو الشعور المفرط بالذنب .
الاكتئاب الذهاني : وهو المصطلح لنوبة الاكتئاب الرئيسية، خصوصاً في الطبيعة السوداوية، حيث يعاني المريض من أعراض ذهانية مثل الأوهام أو يعاني من الهلوسة الأقل شيوعاً ، و هذه الأعراض هي الأكثر توافقاً مع المزاج عادة (ارتباطاً بموضوع الاكتئاب) .
الاكتئاب الجامودي : وهو نوع نادر و حاد من أنواع الاكتئاب الرئيسي حيث يتضمن اضطرابات في الحركة و أعراض آخرى ، و يصل الشخص في هذا النوع من الاكتئاب إلى حالة يصبح فيها قليل الكلام أو أبكم تقريباً، و يصبح قليل الحركة، أو يتحرك بلا هدف، أو تكون حركاته غريبة ، و يمكن لأعراض الاكتئاب الجامودي أن تحدث في حالة الفصام، أو النوبة الهوسية، أو قد تكون نتيجة للمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان .
اكتئاب ما بعد الولادة : وهو مصطلح يشار به إلى الاكتئاب الحاد و المستمر الذي تعاني منه المرأة بعد الولادة و أحياناً يكون هذا الاكتئاب معيق ، و يبدأ عادة اكتئاب ما بعد الولادة في الثلاث أشهر الأولى بعد الولادة و يستمر لمدة تصل ثلاثة أشهر ، و تعاني النساء من شعور بالتعب والحزن قصيرين المدى في الأسابيع الأولى القليلة بعد الإنجاب حيث أنه يعتبر أمر شائع، و لكن اكتئاب ما بعد الولادة هو أمر مختلف لأنه قد يسبب صعوبات كبيرة و ضعف أداء في المنزل أو العمل ، وتعتبر النورتريبتيلين و الباروكستين و السيرترالين أدوية ممتازة في معالجة هذا النوع .
- الاضطراب العاطفي الموسمي : يعرف هذا الاضطراب أيضاً بـالاكتئاب الشتوي و يعتبر أحد محددات المسار العلاجي ، و يعاني بعض الأشخاص من نمط موسمي لنوبات اكتئابية تأتي في فصل الشتاء أو الخريف وتنتهي في فصل الربيع .
- الاكتئاب الجزئي : وهو حالة مرتبطة بالاكتئاب أحادي القطب حيث يكون له نفس المشاكل الجسدية و المعرفية الواضحة، و لكن لايكون بنفس الحدة ويميل لأن يستمر لمدة أطول (عادة ما لا يقل عن سنتان) ، و يُعالج هذا الاكتئاب إلى حد كبير بنفس طريقة معالجة الاكتئاب الأساسي التي تشتمل على استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب و العلاج النفسي .
- الاكتئاب المزدوج : يمكن تعريفه على أنه اكتئاب مزاجي (اكتئاب جزئي) يستمر لمدة لا تقل عن سنتين يتخللها فترات من الاكتئاب الرئيسي .
- الاضطراب الاكتئابي غير المحدد : و هذا النوع يضعف الأداء ولكن لا يتوافق مع أي من التشخيصات المحددة رسمياً ، و يشتمل الاضطراب الاكتئابي غير المحدد على أي اضطراب اكتئابي لا يتوافق مع معايير اضطراب محدد .
- اضطراب الشخصية الاكتئابي : وهو تشخيص نفسي مثير للجدل يشير إلى اضطراب شخصية بخصائص اكتئابية.
- الاكتئاب البسيط المعاود : يتميز هذا الاكتئاب عن الاضطراب الاكتئابي الرئيسي في المقام الأول باختلاف المدة ، حيث يعاني الأشخاص المصابين بالاكتئاب البسيط المعاود من نوبات اكتئابية بمعدل نوبة كل شهر حيث تستمر كل نوبه أقل من أسبوعين وعادة أقل من يومين إلى ثلاثة أيام .
- الاكتئاب البسيط : يُشير هذا النوع إلى اكتئاب لا يتوافق مع معايير الاكتئاب الرئيسي الكاملة، ولكن يظهر عرضان على الأقل لمدة أسبوعين .
2/ الاضطرابات ثنائية القطب
الاضطرابات ثنائية القطب : هي حالة عاطفية غير مستقرة تتميز بسلسلة غير طبيعية و متواصلة من المزاج المرتفع (هوس) و المزاج المنخفض (اكتئاب)، وقد عُرف سابقاً بـالهوس الاكتئابي (و سريع الحلقة، و حالات مختلطة، و أعراض ذهانية في بعض الأحيان) .
وينقسم الاضطراب ثنائي القطب إلى ما يلي : -
- النمط الأول للاضطراب ثنائي القطب : يتميز هذا النمط بوجود نوبة هوس واحدة أو أكثر أو تاريخ لها، أو نوبات مختلطة مع نوبات اكتئابية رئيسية أو بدونها ، و لا يتطلب وجود نوبة اكتئابية لتشخيص النمط الأول، ولكن تكون عادة النوبات الاكتئابية جزء من المسار العلاجي للمرض .
- النمط الثاني للاضطراب ثنائي القطب : يشتمل هذا النمط على نوبات اكتئابية و هوسية خفيفة متقطعة و معاودة، أو نوبات مختلطة.
- دوروية المزاج : هو أحد أشكال الاضطراب ثنائي القطب المشتمل على نوبات اكتئابية جزئية و هوسية خفيفة معاودة، ولكن لا تشتمل على نوبات هوسية كاملة أو نوبات اكتئابية رئيسية كاملة .
- الاضطراب ثنائي القطب غير المحدد : يطلق عليه في بعض الأحيان بالاضطراب ثنائي القطب )تحت العتبة( ، و يشير هذا النوع إلى أن المريض يعاني من بعض الأعراض في الطيف ثنائي القطب مثل : أعراض الهوس و الاكتئاب .
3/ الهوس
الهوس : هو حالة من الانفعال أو ارتفاع المزاج بشكل غير طبيعي، وارتفاع الإثارة ومستويات الطاقة . قد يرتبط الهوس في معظم الأحيان مع الاضطراب الثنائي القطب، حيث نوبات من الهوس قد تتناوب مع نوبات من الاكتئاب الشديد . الهوس يتفاوت في شدته، من الهوس الخفيف الى الهوس الكامل مع أعراض الذهان (الهلاوس والأوهام) .
4/ المستحث بمادة
يمكن تصنيف الاضطراب المزاجي على أنه مستحث بمادة إذا كانت مسببات المرض راجعة للأثار الفيزولوجية المباشرة للعقارات المنشطة نفسياً أو مواد كيميائية آخرى، أو يمكن تصنيفه على أنه مستحث بمادة إذا حدث الاضطراب المزاجي تزامناً مع التسمم بمادة أو الامتناع عنها.
- ويمكن أيضاً أن يصاب الفرد بالاضطراب المزاجي تعايشاً مع اضطراب سوء استعمال المواد .
- ويمكن للاضطرابات المزاجية المستحثة بمادة أن يكون لها خصائص نوبة الهوس، أو الهوس الخفيفة، أو المختلطة أو الاكتئابية .
- ويمكن لأغلب المواد أن تستحث أنواع مختلفة للاضطرابات المزاجية مثل : -
- الامفيتامين .
- الميثامفيتامين .
- الكوكايين .
- الكحول .
- البنزوديازيبين .
5/ ناتج عن حالة طبية آخرى
تستخدم عبارة الاضطراب المزاجي الناتج عن حالة طبية عامة لوصف نوبات هوسية أو اكتئابية تحدث بشكل ثانوي لحالة طبية .
- ويوجد العديد من الحالات الطبية التي قد تثير النوبات المزاجية ، وتشمل هذه الحالات ما يلي : -
- الاضطرابات العصبية مثل : الخرف .
- الاضطرابات الاستقلابية مثل : الاضطرابات الكهرلية .
- الأمراض المعوية المعدية مثل : تليف الكبد .
- أمراض الغدد الصماء مثل : شذوذ الغدة الدرقية .
- الأمراض القلبية الوعائية مثل : النوبة القلبية .
- الأمراض الرئوية مثل : مرض الانسداد الرئوي المزمن .
- السرطان .
- الأمراض المناعية مثل : التهاب المفاصل الروماتويدي .
6/ الاضطراب المزاجي غير المحدد
وهو اضطراب مزاجي يضعف الأداء ولكن لا يتوافق مع أي من التشخيصات المحددة رسمياً ، وقد وصف الاضطراب المزاجي غير المحدد في الدليل التشخيصي والاحصائي للاضطرابات النفسية الرابع بـأي اضطراب مزاجي لا يتوافق مع معايير اضطراب محدد .
- و لا يستخدم الاضطراب المزاجي غير المحدد كوصف سريري ولكن كمفهوم احصائي بغرض الحفظ فقط .
- تمثل أغلب حالات الاضطراب المزاجي غير المحدد اضطرابات مختلطة بين المزاج والقلق مثل : -
- اضطراب القلق .
- الاكتئاب المختلط أو الاكتئاب اللانمطي .
- الاكتئاب البسيط المتكرر في فترات مختلفة مثل مرة كل شهر أو مرة كل ثلاثة أيام هو مثال على حالة للاضطراب المزاجي غير المحدد .
- وتوجد خطورة في عدم ملاحظة هذا النوع من الاضطراب المزاجي وبالتالي يكون سبب لعدم علاجه .
علاج الاضطرابات المزاجية
توجد عدة أنواع مختلفة من علاجات اضطرابات المزاج ومنها ما يلي : -
- العلاج السلوكي .
- العلاج السلوكي المعرفي .
- العلاج الشخصي .
- أدوية الاضطراب الاكتئابي الرئيسي مثل : مضادات الاكتئاب .
- أدوية الاضطراب ثنائي القطب مثل : مضادات الذهان، أو مثبتات المزاج ، أو الليثيوم أو جميعهم .