مرض الشري Urticaria

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب الغشاء المخاطي الذي يبطن الاذن الوسطى وهذا الالتهاب يحدث عادة مع التهاب المجاري التنفسية العليا. 

التهاب في الأذن الوسطى

أنواع التهاب الأذن الوسطى

ينقسم التهاب الأذن الوسطى الى ما يلي : -

1. التهاب الأذن الوسطى الحاد .
2. التهاب الأذن الوسطى المزمن .
3. التهاب الأذن الوسطى الإفرازي .

التهاب الاذن الوسطى الحاد

التهاب الأذن الوسطى الحاد وهو أكثر الامراض شيوعاً في الاطفال خاصة في أول ستة سنوات من العمر، بعدها يقل ويكون نادر الحصول في الكبار.

أسباب التهاب الاذن الوسطى الحاد

اصابة المجاري التنفسية العليا بالبكتيريا أو الفيروسات ، حيث تحدث الإصابة بعد التهاب الجهاز التنفسي العلوي بعدة أيام . وقد يحدث الالتهاب نتيجة ثقب في طبلة الاذن، أو نتيجة إنتقال المسبب في الدم كما يحدث في حالة الحصبة وتسمم الدم .

اعراض وعلامات التهاب الاذن الوسطى الحاد

الغشاء المخاطي للاذن الوسطى يتورم بشدة، فتنشل حركة الشعيرات الصغيرة في خلايا الغشاء المخاطي وتمتلا الاذن الوسطى بسائل الافرازات ، فيشعر الطفل بطقطقة في اذنه والم شديد في اذنه مع تورم وإحمرار طبلة الاذن .

الأعراض : تتمثل أعراض التهاب الاذن الوسطى الحاد بما يلي : -

1. ارتفاع درجة الحرارة .
2. مسك الاذن وشدها وتحريك الرأس وتوتر لدى الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الشكوى .
3. ألم شديد لدى الأطفال الكبار .
4. يزداد الألم عند السعال او العطاس ، مع انخفاض السمع في الجهة المصابة .
5. بكاء مفاجئ في الليل .
6. وقد يحدث البكاء والشعور بالألم بمجرد فتح باب الغرفة عندما يكون الطفل بداخل الغرفة نتيجة ضغط الهواء يحدث الألم .
7. قد يحدث افراز صديدي من الأذن المصابة ، نتيجة انفجار طبلة الاذن ، وحين تخرج الافرازات والاوساخ من الاذن الوسطى يقل الالم .

العلامات : وتشمل علامات التهاب الأذن الوسطى ما يلي :-

• عند الضغط على عظمة الخشاء يحدث ألم حاد .
• وعند فحص الأذن بالمنظار نلاحظ : -
  • إحمرار وتورم طبلة الأذن ، أو ثقب طبلة الأذن .
  • إنعدام المنعكس الضوئي لطبلة الأذن .
• مشاهدة صديد خارج من الأذن المصابة .

علاج التهاب الاذن الوسطى الحاد

تتم معالجة التهاب الاذن الوسطى الحاد بواسطة ما يلي :-

1. تجفيف الأذن من الصديد ، مع تجنب غسل رأس الطفل لمدة شهر لمنع دخول الماء الى داخل الأذن من خلال الثقب الذي حدث في طبلة الأذن .
2. خافضات الحرارة ومهدئات الالم باراسيتامول أو إيبوبروفين .
3. المضادات الحيوية المناسبة لمدة عشرة أيام مثل : كوتريمكسازول ، أموكساسللين ، أوجمين .
4. المضادات الحيوية تقلل احتمال حصول مضاعفات وتسرع في الشفاء، وتعطى عن طريق الفم .
5. قطرات الانف لإزالة الاحتقان وفتح قناة استاكيوس ، وتقليل التهاب الاغشية المخاطية في المجاري التنفسية العليا .
6. إذا كانت طبلة الاذن متورمة جداً ممكن عمل فتحة بها .في حالة تكرر المرض ممكن ازالة الغدد اللمفية في البلعوم الانفي .

مضاعفات التهاب الاذن الوسطى الحاد

تحدث المضاعفات خاصة إذا كان المريض في حالة سوء تغذية أو نقص في المناعة ، ومن المضاعفات المحتملة لالتهاب الاذن الوسطى الحاد ما يلي : -

• حدوث التهاب مزمن في الاذن الوسطى .
• التهاب العظم الحلمي خلف الاذن الوسطى (عظمة الخشاء) .
• شلل العصب القحفي السابع (العصب الوجهي) .
• التهاب الاذن الداخلية .
• مضاعفات داخل الجمجمة .

التهاب العظم الحلمي خلف الاذن الوسطى mastoiditis

ممكن ان ينتقل الالتهاب إلى التجاويف المملوءة بالهواء التي في العظم الحلمي بحيث تنسد ، وبعدها يموت جزء منه ، وتكون اعراض وعلامات التهاب العظم الحلمي خلف الاذن الوسطى (عظمة الخشاء) كما يلي : -

1. تورم خلف الاذن يدفع صوان الاذن الخارجية إلى الامام والأسفل .
2. وعند فحص الاذن نلاحظ تورم في ممر الاذن الخارجية من الخلف .
3. ممكن ان ينفجر الصديد إلى أماكن متعددة، عادة خلف الاذن، أو فوق الاذن، على الجهة الحانيبة من العظم .
4. حمى مرتفعة، والالم الشديد .
5. الم عند الضغط على العظم خلف الاذن .
6. تزداد كريات الدم البيضاء .

ويتم علاج التهاب عظمة الخشاء من خلال عمل فتحة لخروج الصديد وإعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف، مثل السيفوركسون .

التهاب الاذن الوسطى المزمن

يحدث التهاب الاذن الوسطى المزمن في الاطفال أكثر من البالغين ، لان قناة اوستاكيوس تكون في الاطفال أقصر و اوسع وكذلك هي تنفتح في مكان اسفل في البلعوم مما هو في البالغين .

جهاز المناعة في الاطفال ما يزال ليس ناضجاً مما يجعل حصول التهاب المجاري التنفسية العليا أكثر في الاطفال، مع العلم ان الاذن الوسطى وقناة اوستاكيوس تعتبران جزء من المجاري التنفسية العليا مثل الجيوب الانفية ، وممكن ان ينتقل الالتهاب من : الانف أو من الغدد اللمفية التي تقع خلف الانف إلى الاذن الوسطى .

وتضمن العوامل المساعدة لالتهاب الاذن الوسطى المزمن ما يلي : -

• نوع البكتيريا والفيروسات التي في البلعوم وكميتها .
• عمل الاغشية المخاطية .
• في متلازمة داون يكون الالتهاب أكثر شدة من بقية الاطفال، كذلك المتلأزمات الأخرى التي تسبب ضمور في العضلات .
• التدخين سواء من المريض نفسه أو من معه .
• العدوى من مصاب .
• وقت الشتاء .

الرضاعة الطبيعية تقلل فرصة اصابة الطفل بالعدوى .

التهاب الاذن الوسطى الإفرازي

يحدث التهاب الاذن الوسطى الإفرازي خاصة في أول سنوات العمر وتقل بعد السنة الثالثة من العمر (حوالي ثلاثة ارباع الاطفال) ويشفى عادة من نفسه خلال ثلاثة إلى ستة أشهر ، ويصيب الأولاد أكثر من البنات ، ويحصل خاصة في فصل الشتاء .

1. الاطفال الصغار يحصل لديهم ضعف في السمع بسبب هذا من نوع ضعف السمع بسبب قلة توصيل الصوت إلى الاذن الداخلية، فيقل السمع بنسبة 10 - 40 dB بمعدل 30 dB .
2. شكل طبلة الأذن يكون حسب طبيعة السائل الذي تجمع فيها :
• حليبي اللون أو فضي ومعه اوعية دموية منتفخة، أو اصفر، أو اصفر بني بلون الزيت ، وأحياناً ازرق اللون .
3. أحياناً نرى فقاعات هواء في الاذن الوسطى .
4. تتكرر الحالة في ثلث الاطفال المصابين ، وممكن ان تصيب الاطفال الأكبر سناً أو حتى الكبار بعد أن يحصل لديهم زكام أو ذهابهم لمكان فيه اختلاف في ضغط الهواء مثل الطائرة .

علاج التهاب الاذن الوسطى الإفرازي

التهاب الأذن الإفرازي يمكن ان يشفى من تلقاء نفسه من دون علاج. 

ومع ذلك يعطى الطفل قطرات للانف ، ويعاد فحص الاذن بعد اربعة أشهر فاذا كان السائل ما زال موجوداً فيمكن ان تزال الغدد اللمفية الموجودة في البلعوم الانفي ويوضع انبوب صغير جداً في طبلة الاذن كي يسمح للسائل بالخروج من الاذن الوسطى، ويمكن إعطاء المضادات الحيوية لفترة قصيرة لكن لا ينصح باعطائها لفترة طويلة. 

تعديل المقال