متلازمة شوغرن هو مرض روماتزمي مزمن يؤثر على أجهزة الجسم المختلفة فيصيب الغدد اللعابية والدمعية والمخاطية في الجسم فيسبب جفاف في الفم والعيون ، كما يمكن أن يؤثر على الأجزاء الأخرى من الجسم متضمناً المفاصل والعضلات، والأعصاب والرئة، والكلى، والكبد، والبنكرياس ، والمعدة والمخ.
 |
| متلازمة شوغرن |
نتيجة الاضطرابات التي تحدث في الجسم بسبب متلازمة شوغرن يشعر المريض بجفاف في الفم نتيجة تأثر الغدد اللعابية وحرقاناً واحمرار في العين نتيجة تأثر الغدد الدمعية وهكذا في باقي أجزاء الجسم الأخرى حسب المكان المتأثر من المرض.
أنواع متلازمة شوغرن
يوجد نوعان لمتلازمة شوغرن وهما : -
- مرض شوغرن الأولي : في هذا النوع يشتكي المريض من جفاف في العين والفم بدون وجود أمراض روماتزمية أخرى مصاحبة له .
- مرض شوغرن الثانوي : ويتميز هذا النوع بوجود أمراض روماتزمية أخرى مصاحبة له حيث أن كثير من الأمراض الروماتزمية يمكنها أن تتسبب في ظهور هذا المرض، مثل مرض الذئبة، والتصلب الجلدي أو التهاب العضلات المتعدد الروماتزمي أو الأمراض الروماتزمية الأخرى .
يؤثر مرض شوغرن الأولي على واحد في الألف من الناس أي ما يقارب نفس النسبة لمرض الذئبة.
- وقد يكون المرض أكثر انتشاراً بين الناس ولكن المشكلة أن كثير من الحالات لا تشخص بسبب أن هناك أسباب عديدة أخرى قد تسبب بشعور المريض بجفاف بالفم والعيون .
- ونسبة انتشار مرض متلازمة شوغرن الثانوي أكثر من النوع الأولي حيث أن كثير من أنواع الأمراض الروماتزمية الأخرى تكون مصاحبة لهذا المرض فمثلاً يصيب المرض حوالي ثلث المرضى المصابين بمرض الروماتويد .
- ويصيب مرض شوغرن النساء أكثر بتسعة أضعاف من إصابته للرجال ويظهر عادة في الناس بعد سن الخمسين سنة .
أسباب متلازمة شوغرن
مرض متلازمة شوغرن ينتج بسبب خلل في الجهاز المناعي، ويعمل الجهاز المناعي على مقاومة الجراثيم والمرض ولكن في متلازمة شوغرن يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة المختلفة بالجسم والغدد التي تنتج اللعاب في الفم والغدد الدمعية في العيون والغدد المخاطية في الجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي ، والجهاز التناسلي عند النساء .
- ولا يعرف حتى الآن ما هو السبب الذي يعطل عمل الجهاز المناعي فيجعل الجهاز المناعي يهاجم الجسم بدل أن يهاجم المكروبات .
- وقد يكون للعوامل الخارجية دوراً بحدوث المرض مثل بعض الالتهابات الفيروسية أو الالتهابات البكتيرية .
- وقد تلعب الوراثة دوراً بهذا المرض حيث وجد أن المرض يظهر بشكل أكثر بين الناس الذين أحد أفراد عائلتهم مريض بأمراض روماتزمية أو مريض بمرض شوغرن، مما يقوي نظرية أن الوراثة لها دوراً بالمرض .
- وقد يكون للهرمونات دوراً في حدوث المرض، حيث يصيب المرض عادتاً النساء اللاتي تكن أعمارهم في سن الإنجاب ويصيب المرض أيضاً النساء أكثر بتسع إضعاف من إصابته للرجال .
أعراض وعلامات متلازمة شوغرن
تختلف أعراض مرض شوغرن من شخص لأخر ، والأعراض المبكرة للمرض هي تشقق بالشفتين وجفاف في الفم والعين وتحدث هذه الأعراض ببطء شديد .
- جفاف العين قد يجعل المريض يشعر وكأن في عينة جسم غريب مما يجعل المريض يحك عينة بكثرة وتصبح العين محمرة وقد يحدث ضعف في حدة الإبصار .
- يشعر المريض بجفاف شديد في فمه مما يجعل من الصعوبة التكلم بصوت عالي أو الكلام لفترات طويلة، فيصبح المريض يشرب ماء بكميات كبيرة كي يبل فمه أو أثناء تحدثه مع الناس، ويشعر أيضا بصعوبة في البلع والمضغ وخاصة أثناء أكل قطع الخبز أو البسكويت الجافة، وقد يحتاج إلى الماء لكي يستطيع أن يبتلع الطعام .
- يشتكي المريض من تورم في الغدد اللّعابية التي تتواجد أسفل الأذن ومع طول المدة وقلة العاب في الفم تصبح الأسنان معرضة للتسويس أكثر .
- يصبح الأنف والحلق جافّان بسبب تأثر الغدد المخاطية بالمرض فتجد بعض المرضى يشتكي من الم في الحلق وجفافه أثناء التنفس .
قد تشتكي المريضات بهذا المرض بإحساس جفاف بالمهبل فتجد المريضة صعوبة وألم أثناء مزاولة الجنس (الجماع) نتيجة الجفاف وتأثير المرض على الغدد المخاطية في المنطقة التناسلية ، ولهذا فمن المهم تنبيه المريضات بان هذا الجفاف عملية فيسيلوجية بسبب المرض وليس فشلاً في العلاقة العاطفية مع الزوج .
- وغالباً ما يتسبب الجفاف بارتفاع في نسب الاصابة بالالتهابات المهبلية والتناسلية .
- يشعر المريض بالإعياء وسرعة التعب، ويمكن أن يوثر المرض على المفاصل فيسبب في التهابها والذي ينتج عنه الألم ، والتصلب و تورم المفاصل .
- والمفاصل التي تتأثر عادتاً بالمرض هي المفاصل الصغيرة، مثل أصابع اليد ، و أصابع القدم ، والمعصم والكاحل .
- يمكن أن يشتكى بعض المرضى من تغير لون أطرافهم بعد التعرض للبرودة (ظاهرة رينود) .
- في نسبة بسيطة من الناس قد يودي المرض إلى تضخم في الغدد أليمفاوية ، والتهاب الشرايين ، والتهاب الرئة وتليفها ، وتأثر الكلى والكبد ، والأعصاب والعضلات.
في نسبة بسيطة من المرضى تقدر بأقل من 5% قد يسبب المرض أورام سرطانية في الغدد أليمفاوية.
من المهم أن يعلم المريض أن هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى الإحساس بجفاف في العين والفم وهذه الأعراض ليست ناتجة عن مرض شوغرن مثل مرضى السكري، وبعض الأمراض النفسية واستخدام بعض الأدوية.
وتشير بعض الدراسات إلى وجودارتباط بين مرض شوغرن ومرض لين العظام الناتج عن نقص فيتامين د.
تشخيص متلازمة شوغرن
الوصول إلى التشخيص الصحيح مبكراً مهم جداً لكي تجنب المريض المضاعفات . ويصل الطبيب إلى التشخيص السليم عن طريق وصف المريض للأعراض المرضية وعن طريق الفحص ألسريري له، وقد يحتاج الطبيب لعمل الفحوصات المخبرية وبعض الأشعة التي قد تساعده في الوصول إلى التشخيص السليم .
- ولتشخيص مرض شوغرن بوجه عام يحتاج إلى وجود اثنان من ثلاثة ملامح وهي : -
- وجود الأعراض : جفاف بالعين والفم وتأثير المرض على أنسجة الجسم الأخرى .
- اختبارات فحص الغدد الدمعية في العين والغدد اللعابية في الفم تكون موجبة .
- وجود العامل المناعي في الدم (تحليل الدم) التي تدل على المرض .
قد يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الأشعة لكي تساعده على تشخيص المرض وتأكيده . وقد يحتاج المريض أن يعرض على طبيب العيون الذي يساعد في تشخيص المرض وأيضاً في علاج تأثير المرض على العين .
علاج متلازمة شوغرن
العلاج غير الدوائي
توجد بعض الأمور البسيطة والمهمة والتي تساعد على التقليل من الأعراض وهى كما يلي : -
- إذا كان المريض يشتكى من جفافّ بالفم يمكنه أخذ رشفات من السّوائل بشكل متكرّر خلال اليوم .
- مضغ العلكة بدون سكر أو مص الحلوى اليابسة التي لا تذوب بسرعة لتشجيع الغدد اللعابية على إنتاج اللعاب .
- تجنب أكل الأطعمة التي يمكن أن تجفف أو تثير الفم مثل ألشوكلاتة، والقشريات .
- أستخدم غسول الفم والمطهرات لتقليل تكاثر البكتريا في الفم .
- يمكن أن يسبب نقص اللعاب في الفم إلى التجاويف والتسويس في ألأسنان فلذلك لابد أن يحرص المريض على استخدام الفرشاة والمعجون في تنظيف أسنانه مباشرة بعد الأكل وان يزور طبيب الأسنان بشكل دوري لكي يكشف علي أسنانه ومعالجتها .
- تجنب التدخين الذي يمكن أن يتلف الفم والأسنان ، و العيون والرئتين .
- المرضى الذين يشعرون بجفاف في العين يمكنهم استخدام الدموع الصناعية كقطرات في العين وطبيب العيون سوف يساعدك في اختيار النوع المنسب .
- إذا كانت المريضة تشتكي من جفاف في المهبل وألم أثناء الجماع يمكن أن تحصل على كريمات خاصّة تساعدها على إبقاء المنطقة رطبة .
العلاج الدوائي
يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض التي يشتكى منها المريض ومنع حدوث المضاعفات للمرض ، وليس هناك علاج لمتلازمة شوغرن بحيث يقضي على المرض بشكل نهائي .
ومن الأدوية المستخدمة في معالجة متلازمة شوغرن ما يلي : -
- الأدوية المضادة للالتهاب : لتقليل الألم والتورم والتصلب .
- الأدوية ألمعدله لطبيعة المرض(DMARDs) : وهي عائلة الأدوية التي تحاول إيقاف المرض وتمنع من حدوث المضاعفات للمرض ، وتحتاج هذه العلاجات من عدة أسابيع إلى عدة أشهر قبل أن يشعر المريض بتحسن فعلي .
- الكورتيزون Cortisone : يقلل هذا العلاج الالتهاب والورم .
العلاج الجراحي
تستخدم العملية الجراحية في الحالات الشديدة من جفاف العين التي يقوم بها الطبيب الجراح بسد القناة الدمعية لكي يمنع تصريف الدموع إلى الحلق مما يجعل العين مليئة بالدموع وتقلل من شعور المريض بجفاف العين. بالإضافة الى التمارين والعلاج الطبيعي.