حرقة الفؤاد هو عبارة عن إحساس حارق في الصدر خلف عظم القص وفي الشرسوف (المنطقة فوق المعدية) ، وقد يرتفع مكان الألم ليصل إلى منطقة العنق ، وترتبط حرقة الفؤاد عادة بقلس العصارة الهضمية، والذي يعد العارض الرئيسي في الجزر المعدي المريئي (ارتجاع المريء)، وتعرف ايضاً بالألم القلبي او عسر الهضم الحمضي ، وهو احساس بالحرقه في منطقه الصدر مباشرةً خلف عظمة القص أو المنطقه فوق المعدية ، ويبدأ الألم في الصدر ومن الممكن ان ينتشر للرقبه والحنجره وزاوية الفك.
 |
| حرقة المعدة |
ترتبط حرقه المعده غالباً بارتجاع الحمض المعوض والذي هو احد اهم اعراض مرض الارتجاع المعوي المريئي . ويعتبر مؤشر على مرض القلب الاقفاري وينطبق هذا على ما نسبته 0.6% من المصابين .
مفهوم حرقة الفؤاد
عسر الهضم يتضمن حرقه المعده بالاضافه لعدد من الاعراض الاخرى ، وعسر الهضم يعرف احياناً بأنه خليط من الألم فوق المعدي وحرقه المعده ، ومن الشائع ان يستخدم مفهوم حرقة الفؤاد بشكل متبادل مع الارتجاع المعوي المريئي بدلاً من وصفه فقط كعارض لحرقه في الصدر .
علامات داله لحرقة الفؤاد
تشخيص حرقة الفؤاد
من الصعب التفريق بين المرضى الذين يعانون من الم في الصدر متعلق بــ مرض الارتجاع الرئوي المريئي من اولئك الذين يتعلق هذا الالم في الصدر بامراض قلبيه ، لأنه يمكن ان تشابه علامات واعراض كل حاله من الأخرى .
تتشابه اعراض الذبحه الصدريه والأعراض المعويه ولذلك لأن القلب والمريء يتغذّيان من نفس العصب ، ونظراً للمخاطر الموجوده في فشل التشخيص للنوبه القلبيه فإن مرض القلب يجب ان يؤخذ بعين الاعتبار من البدايه عند المرضى الذين يعانون من الألم الذي لا تفسير له . ولهذا يتطلب التشخيص المزيد من الفحوصات الطبيه كالتصوير ، حيث انه ضروري وملّح في مثل هذه الحاله .
الامراض القلبيه
من المحتمل ان تختلط اعراض وعلامات حرقه المعدة مع اعراض الالم المتعلق بــ احتشاء العضله القلبيه الحاد والذبحه الصدريه . وصف الم الحرقه يزيد من مخاطر متلازمه الشريان التاجي الحاده ، ولكن لا يصل الى قيمه دالّه احصائيه معتمدة من بين مجموعه من المرض الذين تقدمو للمستشفى بأعراض مرض الارتجاع القلبي المريئي ، حيث أن 0.6% كانت لها علاقه بــ مرض القلب الاقفاري .
نتائج فحوصات ما نسبته 30% من المرضى الذين يعانون من الم في الصدر والخاضعين لقسطره قلبيه لا تتعلق بــ عدم الراحه في الصدر، وعادة ما يوصف هؤلاء بانهم يعانون بالم غير محدد في الصدر او الم في الصدر من مصدر غير معروف ، وطبقاً للنتائج المسجله بعدة دراسات معتمده على القياسات الاسعافيه للضغط ونسبه الحمض ان ما نسبته 25% الى 50% من هؤلاء المرضى يعانون من مرض الارتجاع المريئي المعدي غير الطبيعي .
مرض الارتجاع المعوي المريئي
هو من اكثر الاسباب شيوعاً لحرقة المعده ، وفي هذه الحاله ارتجاع الحمض يؤدي الى التهاب بالمريء .
حرقه المعدة الوظيفيه
إن الوظيفيه غير معروف حتى الان ، وهو مرتبط بــ عده امراض معويه وظيفيه مثل متلازمه القولون العصبي وهو المسبب الرئيس لضعف تحسن المريض بعد علاجه بــ مثبطات مضخة البروتون . وتعتبر مثبطات مضخة البروتون العلاج الاساسي باستجابة فعاله تصل الى 50% من الحالات .
- بالاعتماد على تشخيص هذه الحاله إعتماداً على معايير روما ، وهي : -
- شعور بالحرقه وعدم راحة في منطقه خلف القص .
- استبعاد الذبحه الصدريه ومرض الارتجاع المعوي المريئي كمسببين .
- عدم وجود اي اضطرابات حركيه للمريء .
نهج التشخيص
من الممكن ان تنتج حرقه الفؤاد نتيجه عدة ظروف والتشخيص التمهيدي لمرض الارتجاع المعوي المريئي يعتمد على علامات وعوارض اضافيه لألم الصدر الناتج من مرض الارتجاع المعوي المريئي ، حيث يكون الشعور بالحرقه مميز، ويحدث عادةً بد الاكل او في الليل ، ويزداد سوءاً عندما يستلقي المريض على ظهره او ينحني .
وهو شائع عند النساء الحوامل ومن الممكن ان يتحفز نتيجه تناول الطعام بكميات كبيره او الطعام المحتوي على التوابل، او الطعام المحتوي على الدهون بنسبه عاليه او حمض بنسبه عالي . وللمريض ان يخضع لسلسله من التصوير بالاشعه للقسم العلوي من الجهاز الهضمي اذا تبين ان الم الصدر ناتج عن حرقه المعده للتأكد من وجود ارتجاع لحمض سبب هذه الحرقه .
مراقبه حموضه المريء
مراقبه حموضه المريء : عن طريق وضع مسبار من الانف حتى المريء لتسجيل مقدار الحموضه في اسفل المريء ، لأن درجه من التباين بمستوى الحمض طبيعي، وحالات ارجاع الحمض بشكل قليل شائعه ، ومراقبه حمض المريء يمكن ان تستخدم لتوثيق الارتجاع بشكل لحظي .
ألية الفحص
- قياس الضغط : في هذا الفحص يستخدم مجس للضغط (مانويتر) يمرر عن طريق الفم نحو المريء ويقيس الضغط بالجزء السفلي من المريء عند العاصره الضاغطه مباشرةَ .
- التنظير : يمكن رؤيه الغشاء المخاطي المريئي عن طريق تمرير انبوب رفيع مضاء مزود بكاميرا صغيره يُعرف بالمنظار موصول عن طريق الفم لفحص المريء والمعده ، وبهذه الطريقه، يمكن ان يتبين الدليل على وجود التهاب في المريء ويمكن اخذ عينات للفحص عند الضروره .
وبما ان المنظار يسمح للطبيب بان يفحص بشكل نظري ومُشاهدة الجهاز الهضمي فإن هذه الطريقه قد تساعد للتعرف على اي ضرر بالجهاز الهضمي لم يتمكن التعرف عليه بطريقة اخذ خزعة (إزالة عينة صغيره من نسيج المريء) ونقوم بدراستها بعد ذلك للتأكد من وجود التهاب او سرطان او اية مشاكل اخرى .
علاج حرقة المعدة
تعتمد معالجة حرقة الصدر خلف عظمة القص على الاسباب الكامنه وراء حرقه المعده .
- ولعلاج مشكلة حرقة المعدة بشكل سريع يمكن أخذ : -
- مضادات الحموضه مثل كربونات الكالسيوم .
- الادويه مثل مثبطات مضخه البروتون او مضادات مستقبلات ال h2 تعتبر فعاله في حاله التهاب المعده او مرض الارتجاع المعوي المريئي، وهما اهم سببين للاصابه بحرقه المعده.
- المضادات الحيوية تستخدم اذا وجد ان المسبب هو بكتيريا H.pylori .