التهاب الشرايين يدعــي بداء كوسمول أو بالتهاب الشرايين العقدي المتعدد أو بالتهاب الشرايين العقدي الطرفي ، وهو عبارة عن التهاب وعائي في الشرايين متوسطة الحجم بحيث تصبح منتفخة وتالفة بسبب هجوم خلايا مناعية مخادعة.
 |
| التهاب الشرايين |
أسباب التهاب الشرايين
التهاب الشرايين العقدي المتعدد هو مرض غير معروف السبب ، إلا إنة يحدث بسبب هجوم خلايا مناعية مخادعة ، حيث يقوم المرض بتدمير الأنسجة التي يتم تزويدها بالدم من خلال الشرايين المصابة بسبب أنها لاتتلقى أكسجين وغذاء كافي بدون أمداد دموي مناسب .
يحدث التهاب الشرايين العقدي المتعدد بشكل أكثر شيوعاً في الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبدي الفيروسي B.
أعراض وعلامات التهاب الشرايين
تحدث الأعراض نتيجة التدمير الإقفاري للأعضاء المصابة، كالجلد والقلب والكلى والجهاز العصبي ، وتتضمن الأعراض العامة ما يلي : -
- الحمى والإعياء .
- الوهن .
- مغص وفقدان الشهية .
- فقدان الوزن بشكل غير مقصود .
- آلام في العضلات .
- آلام في المفاصل .
- قد يظهر على الجلد طفح أو تورم أو قرح أو كتل .
- قد تسبب الإصابة العصبية في حدوث تغيرات حسية مع قلة الإحساس وآلام وحرقة ووهن .
- قد تؤدي إصابة الجهاز العصبي المركزي إلى حدوث سكتات دماغية وتشنجات .
- قد تؤدي إصابة الكلى إلى حدوث درجات مختلفة من الفشل الكلوي .
- قد تؤدي إصابة أوردة القلب إلى حدوث نوبة قلبية وفشل في وظائف القلب والتهاب الكيس المحيط بالقلب (التهاب التامور).
تشخيص التهاب الشرايين
لايوجد اختبارات مختبرية محددة لتشخيص التهاب الشرايين (داء كوسمول)، ويرتكز التشخيص على الفحص الجسدي وبعض الدراسات المختبرية التي تساعد على تأكيد التشخيص ومنها ما يلي : -
- عد دم كامل (قد يظهر زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء) .
- سرعة ترسب الدم (تكون زائدة) .
- نموذج حول نووي من الأجسام المضادة للخلايا الحبيبية العدلة السيتوبلازمية (p* ANCA) والتي لاتصاحب التهاب الشرايين العقدي المتعدد الكلاسيكي لكنها تتواجد في صورة المرض وتؤثر على الأوعية الدموية الأصغر فيما يعرف باسم التهاب الأوعية الميكروسكوبي المتعدد أو التهاب الشرايين المكسر لخلايا الدم البيضاء .
- خزعة نسيجية (توضح التهاب الشرايين الصغيرة ويطلق عليها اسم التهاب الشرايين) .
- ارتفاع مستوى بروتين C التفاعلي .
وقد يتم تشخيص التهاب الشرايين المتعدد العقدي إذا كانت حالة المريض تنطوي على 3 من العلامات التالية والمعروفة باسم معايير 1990 للروماتيزم : -
- نقص وزن أكثر من أو يعادل 4.5 كج .
- التزرق الشبكي (اصطباغ الجلد باللون البنفسجي النقطي على الأطراف أو جذع الجسم) .
- ألم مستمر في الخصية أو ألم عند لمس الخصية (ويتم أخذ خزعة للتشخيص من حين لآخر) .
- داء في الأعصاب (بشكل فردي أو متعدد) .
- ضغط دم انبساطي أعلى من 90 مم زئبق (ارتفاع ضغط الدم) .
- زيادة في اختبارات دم الكلية (نيتروجين البولة BUN أعلى من 40 مج/ديسيليتر أو ارتفاع نسبة الكرياتينين لتصبح أعلى من 1.5 مج/ديسيليتر) .
- اختبارات فيروس التهاب الكبدي الفيروسي بــ موجبة (بالنسبة لمستضد السطح أو الجسم المضاد) .
- قسطرة شريانية تبين تمدد الشرايين (أم الدم) أو انقباضها بواسطة التهاب الوعاء الدموي .
- خزعة من النسيج توضح التهاب الشرايين (شرايين ملتهبة بشكل قياسي) .
علاج التهاب الشرايين
يتضمن علاج التهاب الشرايين استخدام أدوية لتثبيط الجهاز المناعي مثل : -
- بريدنيزون .
- سايكلوفوسفاميد .
يؤدي العلاج إلى انحسار المرض (ضعف، أو تقلص المرض) أو الشفاء منه في 90% من الحالات .
هل داء كوسمول خطير
يعتبر مرض كوسمول (التهاب الشرايين العقدي)، مرض خطير ، لإنه يحدث نتيجة هجوم خلايا مناعية مخادعة ، وإذا ترك المرض بدون علاج فإنه يؤدي إلى الوفاة في معظم الحالات .
وفي حالة تقدم المرض قد يحدث : -
- تصيب الحالات المصاحبة الأكثر خطورة كلاً من الكلى والقناة المعوية المعدية بشكل عام .
- يتضمن المسار المميت للمرض حدوث نزيف في القناة المعوية المعدية وحدوث عدوى واحتشاء عضلة القلب و/أو فشل كلوي .
- في حالة انحسار المرض يعاني حوالي 60% من المرضى من ارتداده خلال 5 سنوات ، إلا أن معدل الارتداد في الحالات التي يسببها الالتهاب الكبدي الفيروسي ب يكون حوالي 6% فقط.