استئصال الطحال هي عملية جراحية تؤدي لإزالة كل أو جزء من الطحال.
 |
| إزالة الطحال |
الطحال في بنيتة مماثل للغدد الليمفاوية، ووظيفة الطحال هي يعمل على تنقية الدم ، والمعرفة الحالية لطبيعة عمل الطحال هي إزالة كريات الدم الحمراء القديمة والصفائح الدموية، وكشف ومكافحة بعض أنواع البكتيريا ، والدفاع عن الجسم من هجمات الجراثيم والفيروسات.
كما إن الطحال يعمل كموقع لتطوير خلايا الدم الحمراء الجديدة القادمة من الخلايا الجذعية المكونة للدم، وخصوصاً في الحالات التي يكون فيها نخاع العظم، ومواقع إنتاج الدم قد أصيبت بمرض أو اضطراب مثل اللوكيميا.
أسباب استئصال الطحال
تتم عملية استئصال الطحال ، عندما يكون الطحال في وضع غير طبيعي ، خصوصاً عندما يصاب بابسرطان ، أو يحدث له تمزق ، أو في حالة تضخم الطحال، فقد يتوسع حجم الطحال بسبب ظروف مختلفة مثل الملاريا وكثرة الوحيدات العدوائية، والأكثر شيوعاً سرطان الأوعية اللمفاوية، مثل الورم اللمفي واللوكيميا.
ويتم إزالة الطحال وإستئصاله نظراً للأسباب التالية : -
- عندما يصبح حجم الطحال كبير جداً بحيث يصبح مدمراً للصفائح وكريات الدم الحمراء .
- تشخيص معين للأورام اللمفاوية .
- بعض حالات الطحال السائب .
- عندما يتم تدمير الصفائح الدموية في الطحال نتيجة المناعة الذاتية، مثل فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب .
- الطحال نتيجة صدمات جسدية .
- تمزق الطحال .
- العلاج طويل الأجل للبورفيريا (CEP)، إذا تطور فقر الدم الانحلالي .
- انتشار سرطان المعدة إلى أنسجة الطحال .
- عند إستخدام شريان الطحال في فرط ضغط الدم الناجم عن الأَوعية الكلوية .
- لعلاج طويل الأمد من نقص الخلقية البيروفات كيناز (PK) .
كيف يتم تعويض وظائف الطحال بعد إستئصالة
أن للطحال دور هام في المناعة والدفاع عن الجسم ضد هجمات البكتيريا والفيروسات ، ويعتبر الطحال من أحد خطوط الدفاع الأولي في الجسم ، فعند إزالة الطحال فإن الجسم يفقد أحد خطوط دفاعة ، لذا فإن بعض المهام التي يقوم بها الطحال ، ستقوم بها أعضاء المناعة الأخرى في الجسم .
ولاكن بعض المهام الذي يقوم بها الطحال لا تستطيع باقي أعضاء المناعة في الجسم بالقيام بها ، لذا في حالة تقرير استئصال الطحال كعلاج لمريض ما لابد من تطعيم هذا المريض قبل العملية بعدة تطعيمات ضد بكتيريا المستدمية النزلية التي تتسبب في التهاب رئوي والتهاب سحائي مميت ، وضد بكتيريا المكورة الرئوية وبكتيريا المكورة السحائية .
ولابد أن يتعاطى المريض أيضاً التطعيم ضد الانفلونزا سنوياً ، وفي بعض الحالات قد يوصف للمريض مضادات حيوية للوقاية .
ماذا يحدث بعد إستئصال الطحال
قد يحدث بعد استئصال الطحال زيادة خطر تسمم الدم بسبب الكائنات الحية الدقيقة مثل (المكورات الرئوية والمستدميات النزلية)، لذلك على المريض الذي خضع لإزالة الطحال أن يحصل على لقاح المكورات الرئوية ولقاح المستدميات النزلية، ولقاح المكورات السحائية .
وهذه البكتيريا غالباً ما تسبب التهاب في الحلق تحت الظروف العادية، ولكن بإصابة البكتيريا بعد استئصال الطحال لا يمكن إنتاج أوبسونين على نحو كاف، وتصبح الإصابة أكثر شدة .
كما يصبح الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بعد استئصال الطحال ، لذا يجب علية التوجة للطبيب في حال ظهور لدية أيً من الأعراض التالية : -
- حمى ، صداع .
- سعال .
- ضيق في التنفس .
- الم في الحلق .
- الم في الصدر .
- الم في البطن .
- احمرار وتورم حول الخراج .
مخاطر استئصال الطحال
هناك عدد من المخاطر التي تحدث بعد استئصال الطحال، ومن المخاطر المحتمل حدوثها بعد إزالة الطحال ما يلي : -
- زيادة بخلايا الدم البيضاء في الدم بعد استئصال الطحال .
- يرتفع عدد الصفائح الدموية بعد استئصال الطحال لمستويات عالية بشكل غير طبيعي، وتؤدي لزيادة خطر الإصابة بالجلطة .
- وهناك أيضاً تخمينات بأن المرضى بعد استئصال الطحال قد يكونوا معرضين لمخاطر مرض السكري في وقت لاحق .
- وقد يؤدي استئصال الطحال ايضاً لكثرة العدلات (زيادة أعداد الخلايا المتعادلة في الدم) .
- مرضى استئصال الطحال تحتوي أجسامهم عادةً علي أجسام هاول - جولي ، وبشكل أقل شيوعاً أجسام هينز في الدم .
- أجسام هاينز عادةً ما تكون موجودة في إنزيم G6PD (نازعة الهيدروجين جلوكوز 6 فوسفات) وأمراض الكبد المزمنة.