اعتلال عضلة القلب التوسعي هي حالة يصبح فيها القلب متوسعاً بحيث لايستطيع ضح الدم بكفاءة، وتناقص وظيفة القلب يمكن أن يؤثر على وظيفة الرئتين والكبد وسائر أجهزة الجسم.
 |
| اعتلال عضلة القلب التوسعي |
اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو واحد من اعتلالات عضلة القلب وهي مجموعة من الأمراض التي تؤثر على القلب في المقام الأول، ففي اعتلال عضلة القلب المتوسعة جزء من عضلة القلب يصبح متوسعاً، وكثيراً ما يحدث دون أي سبب واضح، ووظيفة البطين الأيسر أو الأيمن مضخة القلب الانقباضية تضعف، مما يؤدي إلى توسع عضلة القلب تدريجياً وتضخمها.
أسباب اعتلال عضلة القلب التوسعي
كثيراً من حالات اعتلال عضلة القلب التوسعي لا يوجد لها سبب واضح، وقد يحدث المرض نتيجة الأضرار التي لحقت بعضلة القلب التي تنتجها مجموعة متنوعة من العوامل السامة، أو الأيضية، أو المعْدية، وقد يكون بسبب التغير الليفي لعضلة القلب من احتشاء سابق لها، أو قد يكون نتيجة التهاب العضلة القلبية الفيروسية الحاد.
وهناك أسباب أخرى وتشمل ما يلي : -
- مرض شاغاس : وسببه المثقبية الكروزية، وهو السبب المعدي الأكثر شيوعاً لاعتلال عضلة القلب المتوسعة في أمريكا اللاتينية.
- الحمل : اعتلال عضلة القلب المتوسعة يحدث في أواخر الحمل أو بعد الولادة بعدة أسابيع أو أشهر، وهو ما يعرف باعتلال عضلة القلب التالي للولادة، وتعتبر رجعية في نصف الحالات .
- امراض الغدة الدرقية .
- المناعة الذاتية .
- خفقان القلب الغير منضبط المزمن .
- تعاطي المشروبات الكحولية واستعمال المنشطات.
أعراض وعلامات اعتلال عضلة القلب التوسعي
اعتلال عضلة القلب المتسعة قد لا تسبب في ظهور أعراض كبيرة بما يكفي للتأثير على نوعية الحياة، وهناك أقلية من الناس يمكن أن يعانوا من الأعراض، وتشمل الأعراض : -
- ضيق تتفس .
- إغماء .
- ذبحة صدرية .
كما ان الشخص الذي يعاني من اعتلال عضلة القلب المتوسعة قد يكون لديه : -
- قلب متوسع، مع وذمة رئوية وارتفاع الضغط الوريدي الوداجي وانخفاض ضغط النبض.
- علامات قلس الصمام المترالي وثلاثي الشرف قد تكون موجودة.
- سرعة معدل ضربات القلب مع عدم تغير خلال دورة التنفس يمكن أن تكون موجودة.
التشخيص
التوسع العام للقلب يلاحظ على الأشعة السينية للصدر، ويمكن أن يلاحظ انصباب جنبي، بسبب ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي.
المخطط الكهربائي للقلب غالباً يظهر تسرع القلب الجيبي أو رجفان أذيني، وعدم انتظام ضربات البطين، توسع الأذين الأيسر، وأحياناً خلل في التوصيل داخل البطين وجهد منخفض، وعندما يصاحب إحصار الحزيمة اليسرى انحراف المحور لليمين، ويعتبر هذا المزيج النادر موحي للغاية باعتلال عضلة القلب المتوسعة أو اعتلال عضلة القلب الاحتقاني.
علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي
يشمل علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي على ما يلي : -
- تقييد الملح وتجنب الكحول .
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين .
- مدرات البول .
- الديجيتال .
- مانعات تخثر الدم .
- مدعمات مثل : كارنيتين .
الجراحة
يمكن استخدام منظم ضربات القلب الصناعي في المرضى الذين يعانون من تأخر التوصيل داخل البطين، كما يعتبر مزيل الرجفان قابلة للغرس في أولئك المعرضين للخطر من عدم انتظام ضربات القلب، ولقد أظهرت هذه الأشكال من العلاج تحسين الأعراض وتقليل استشفاء دخول المشفى.