مرض الشري Urticaria

 المشيمة المنزاحة هي حالة غير طبيعية لتكون المشيمة داخل الرحم بحيث تكون قريبة أو تغلق تماماً عنق الرحم، وتحدث عادة في الستة الأشهر الأخيرة ولكن في بعض الأحيان قد تحدث خلال الأشهر الثلاث الأولى للحمل. 

درجات انزياح المشيمة

إنزياح المشيمه هي حالة تحدث عند إنغراس البويضة المخصبة في الجزء السفلي من الرحم، مما يؤدي إلى نمو المشيمة فوق عنق الرحم، فقد لا تسبب المشيمة أي مشكلة إذا كانت بالكاد على تماس مع عنق الرحم فقط، وذلك لأن الرحم سوف يتمدد ويجذب المشيمة إلى الأعلى بعيداً عن عنق الرحم. 

المرأة التي تعاني من المشيمة المنزاحة غالباً ماتشعر بألم يصاحبه نزيف مهبلي يكون في البداية خفيف، وتعتبر المشيمة المنزاحة السبب الرئيسي لنزيف ما قبل الولادة. 

أسباب إنزياح المشيمة

يحدث إنزياح المشيمة عندما تنغرس البويضة المخصبة في الجزء السفلي من الرحم، وهذا ما قد يؤدي إلى نمو المشيمة فوق عنق الرحم، وقد لا تتمكن المشيمة التي تغطي عنق الرحم بالكامل من تثبيت نفسها خلال فترة الحمل، وهذا قد يحدث نتيجة الأسباب التالية : -

1. ضخامة المشيمة بسبب تعدد الأجنة. 
2. شكل غير طبيعي للرحم .
3. وجود نسيج ندبي في بطانة الرحم. 

وهناك عوامل خطورة متعلقة باحتمال حدوث انزياح المشيمة، وتشتمل على ما يلي : -

• الولادة القيصرية .
• توسيع الرحم أو كشطه .
• استئصال الأورام الليفية الرحمية .
• أن تكون المرأة الحامل قد بلغت الخامسة والثلاثين من عمرها، أو أكثر. 
• الحمل متعدد الأجنة .
• الولادة السابقة لطفل واحد على الأقل .
• إصابة المرأة بحالات سابقة من انزياح المشيمة. 
• التدخين .

تصنيف المشيمة المنزاحة

تم تصنف المشيمه المنزاحه وفقاً لمكان تواجدها الى ما يلي : -

1. النوع الأول أو المنخفض : وهي تقع في الجزء السفلي من الرحم ولكن لاتصل لفتحة عنق الرحم. 
2. النوع الثاني أو الهامشي: وهي تقع في الجزء السفلي وتلمس بالكاد عنق الرحم دون تغطيته كاملاً.
3. النوع الثالث أو الجزئي : وتغطي المشيمة في هذا النوع عنق الرحم بشكل جزئي. 
4. النوع الرابع أو الكامل : وفيه يكون عنق الرحم مغطى بشكل كامل عن طريق المشيمة. 

أعراض وعلامات المشيمة المنزاحة

إن العرض الرئيسي لــ إنزياح المشيمة هو وجود نزف غير مؤلم خلال النصف الثاني من الحمل، ويكون الدم في هذه الحالة أحمر فاقع، وقد يكون النزف شديداً أو خفيفاً، كما يمكن أن يسبب انزياح المشيمة تقلصات وِلادية مبكرة، ويتوقف النزف الناتج عن انزياح المشيمة من تلقاء ذاته عادة، ولكن يمكن أن يتكرر بعد أيام أو أسابيع إذا لم يعالج. 

علاج إنزياح المشيمة

يجب التأكد من تشخيص المشيمة المنزاحة عن طريق اجراء الاشعة فوق الصوتية، بالإضافة الى التوقيت السليم لإجراء الفحوصات وهذا مهم جداً.

وتعتمد معالجة انزياح المشيمة على عدد من العوامل المختلفة، ومنها : -

1. كمية النزف المهبلي .
2. ما إذا كان النزف المهبلي قد توقف .
3. المرحلة التي بلغتها المرأة في حملها .
4. الحالة الصحية للمرأة .
5. الحالة الصحية للجنين .
6. وضعية كل من المشيمة والجنين. 

إذا كان النزيف خفيف يجب على المريضة أن تلازم بيتها، ويجب عليها إتباع ما يلي : -

• تجنب الجلوس أو الوقوف، إلا في الحالات الضرورية. 
• تجنب الجماع والتمارين الرياضية، لأنهما يمكن أن يؤديا إلى النزيف. 
• إستشارة الطبيب على الفور إذا تجدد حدوث النزف. 

في حالة وجود نزف شديد، فيجب أن تلازم المرأة السرير في المستشفى، فقد تكون هناك حاجة إلى الإجراءات التالية : -

1. إعطاء المرأة أدوية لمنع حدوث ولادة مبكرة. 
2. إجراء نقل للدم باستخدام قسطرة وريدية. 
3. إجراء الولادة القيصرية إذا لم يتوقف النزف. 
4. إذا لم تنزف المرأة الحامل بشدة يمكن تأجيل الجراحة حتى الأسبوع 36.

اجراء الجراحة قبل هذا الوقت ينقص كثيراً من فرصة بقاء الجنين على قيد الحياة. 

تعديل المقال