فرط ضغط الدم الأساسي يعرف بفرط ضغط الدم الأولي أو فرط ضغط الدم مجهول السبب، وهو أحد أنواع فرط ضغط الدم ويتميز بعدم وجود سبب معروف له، كما أنه النوع الأكثر شيوعاً من أنواع ارتفاع ضغط الدم، وهو يمثل نسبة 90-95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.
 |
| فرط ضغط الدم الأساسي |
يعتبر طبيب أمراض القلب والأوعية الدموية الأسترالي بول كورنر، هو أول من استخدم مصطلح فرط ضغط الدم الأساسي في أربعينات القرن العشرين.
تصنيف فرط ضغط الدم الأولي
تم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الأولي حسب الجدول التالي
| التصنيف | ضغط الدم الإنقباضي | ضغط الدم الإنبساطي |
| طبيعي | 90 - 119 | 60 - 79 |
| ما قبل فرط ضغط الدم | 120 - 139 | 80 - 89 |
| فرط ضغط الدم المستوى الأول | 140 - 159 | 90 - 99 |
| فرط ضغط الدم المستوى الثاني | ≥ 160 | ≥ 100 |
| فرط ضغط الدم الإنقباضي المعزول | ≥ 140 | > 90 |
يصنف فرط ضغط الدم كما في الجدول إلى ضغط دم طبيعي وما قبل فرط ضغط الدم وفرط ضغط الدم من المستوى الأول والمستوى الثاني وفرط ضغط الدم الانقباضي المعزول اعتماداً على قراءات ضغط الدم في فترتين مختلفتين أو أكثر.
عوامل خطورة المرض
ترتفع نسبة حدوث فرط ضغط الدم مع التقدم بالعمر وتصبح إمكانية الإصابة بفرط ضغط الدم في المراحل المتقدمة من العمر نسبة لا يستهان بها.
يحدث فرط ضغط الدم نتيجة لتداخلات معقدة بين الجينات والعوامل البيئية، وقد تم التعرف على عدد كبير من الجينات الشائعة التي لها تأثيرات ضئيلة على ضغط الدم، فضلاً عن بعض الجينات النادرة ذات التأثيرات الكبيرة على ضغط الدم، ولكن لا تزال الأسس الجينية لفرط ضغط الدم غير مفهومة جيداً.
علاج فرط ضغط الدم الأساسي
يوجد عدة أصناف من الأدوية لمعالجة ارتفاع ضغط الدم، والتي يشار إليها باسم خافضات ضغط الدم، وعند وصف الأدوية، يؤخذ بعين الاعتبار مدى الخطورة القلبية الوعائية عند الشخص.
وتشمل الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم، ما يلي : -
- محصرات قنوات الكالسيوم مثل : -
- نيفيديبين ، أملوديبين .
- فيلوديبين ، نيموديبين .
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل :-
- إنالابريل ، راميبريل .
- ليسينوبريل ، كابتوبريل .
- ضادات مستقبلات أنجيوتنسين مثل : -
- لوسارتان ، فالسارتان .
- كانديسارتان ، تلميسارتان .
- مدرات البول مثل : -
- بنزوثيازيد ، كلوروثيازيد .
- هيدروكلوروثيازيد .
- حاصرات بيتا مثل : -
- ألبرينولول، بوسيندولول، كارتيولول .
- حاصرات ألفا مثل : -
- فينوكسيبنزامين ، بنتولامين .
- تولازولين ، ترازودون .
قد يحتاج الكثير من المرضى إلى أكثر من عقار للتمكن من السيطرة على ضغط الدم. حيث يوصي البدء بالثيازيد وأحدى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين أو محصرات قنوات الكالسيوم وذالك في المرضى الذين لديهم ضغط الدم الانقباضي أعلى من 160 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي أعلى من 100 ملم زئبق.
- كما يمكن استخدام علاج مركب من أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أحد محصرات قنوات الكالسيوم.
العوامل البيئية التي تساعد على انخفاض ضغط الدم
تشمل العوامل المرتبطة بأسلوب الحياة والتي تخفض ضغط الدم ما يلي : -
- إنقاص كمية الملح المتناول مع الطعام .
- زيادة تناول الفواكه والمنتجات قليلة الدسم .
- التمارين الرياضية، وفقدان الوزن .
- إنقاص تناول المشروبات الكحولية يساعد في خفض ضغط الدم.