متلازمة العقدة الجيبية المريضة تسمى بمتلازمة تباطؤ وتسرع القلب وهي أحد اضطرابات النظم الناجمة عن خلل يصيب العقدة الجيبية يؤدي إلى عدم أدائها لدورها الطبيعي كناظمة بدائية للقلب، مما ينجم عنه مجموعة من اللانظميات تدعى جميعاً بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة.
 |
| متلازمة العقدة الجيبية المريضة |
متلازمة العقدة الجيبية المريضة تحدث نتيجة خلل وظيفي في نشأة الشارة المحفزة، أي خلل في العقدة الجيبية، ويؤدي ذلك الخلل الى حدوث تباطؤ وتسرع متناوب في دقات القلب، ولذالك سُميت بمتلازمة تباطؤ وتسرع القلب.
أسباب متلازمة العقدة الجيبية المريضة
الجدول التالي يوضح المرحلة العمرية و معدل النبض الطبيعي لكل مرحلة.
| المرحلة العمرية | معدل النبض |
| الجنين | 150 /دقيقة |
| الرضيع | 130 /دقيقة |
| الطفل | 100 /دقيقة |
| الشباب | 85 /دقيقة |
| الشيخوخة | 60 /دقيقة |
غالباً ما تكون متلازمة تباطؤ وتسرع القلب عند كبار السن، وتكون ظاهرة منفصلة كأحد أعراض تقدم السن وترهل العقدة الجيبية، وأحياناً تأتي مرافقة لأمراض أخرى مثل تصلب الشرايين، والذي يمكن تفسيره على أنه ناتج عن نقص التروية الدموية للعقدة، إلا أن الارتباط غير مؤكد بين المرضين.
هناك بعض الأمراض التي ترافق اضطراب العقدة الجيبية مثل : -
- الداء النشواني .
- أمراض أخرى تتعلق بتأثير النسيج الضام لجدار الأذين الأيمن.
عند بعض المرضى فإن المرض يظهر عند تناول بعض الأدوية المبطئة لدقات القلب، فالإنسان الصحيح لايتأثر بشدة بهذه الأدوية، ولكنها قد تُفيد في اكتشاف الحالة الكامنة للمرض.
هناك نظرية لتفسير متلازمة العقدة الجيبية المريضة تعتمد على كون القعدة الجيبية تتعرض للهرم، وبالتالي تقل سرعة القلب مع التقدم في الزمن، وذلك اعتماداً على تغير سرعة النبض في الأصحاء من سن الطفولة إلى الشيخوخة كما هو مبين في الجدول السابق، ويضطردون بأن المتلازمة تنشأ كحالة من الهرم المبكر للعقدة الجبيبية.
أعراض وعلامات متلازمة العقدة الجيبية المريضة
تظهر أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة عند تباطؤ القلب وتشمل ما يلي : -
- تباطؤ وتسرع متناوب في دقات القلب.
- الإغماء ناتج عن تباطئ القلب .
- قلق وهبوط في ضغط الدم ناتج عن تسرع القلب.
- الشعور بالضعف العام والإرهاق .
- فقدان الشهية .
- بطء النبض وعدم انتظامه .
- الدوخة والغثيان .
التشخيص
التشخيص النهائي لمتلازمة العقدة الجيبية المريضة يحتاج لرسم مخطط القلب الكهربائي أو إجراء فحص هولتر (رسم مخطط كهربائي على مدار اليوم والليلة)، ومن ثم ملاحظة واحدة أو أكثر من خصائص المتلازمة الآتية : -
- تباطؤ جيبي .
- إحصار جيبي أذيني .
- تناوب بين تباطؤ قلبي وتسرع قلبي .
- رفرفة أذينية ذات نقل بطيء للبطين متناوبة مع تباطؤ قلبي جيبي أو إحصار جيبي أذيني.
- نظم أذيني بطيني بديل عن النظم الجيبي .
- تأخر الرد الأذيني أو الجيبي بعد فترة تسرع قلبي.
علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة
علاج متلازمه العقده الجيبيه المريضه يتمثل في التحكم في أعراضها، وهي التسرع القلبي والتباطؤ القلبي وذلك بما يلي : -
- تجنب التباطؤ القلبي من خلال غرس ناظمة قلبية.
- تجنب التسارع القلبي بإستخدام أدوية كابحة لسرعة القلب مثل : -
- حاصرات بيتا، ديجيتوكسين والديجوكسين.
- محصرات قنوات الكالسيوم، أميودارون.
عندما تتم زراعة الناظمة والتغلب على التسارعات فإن حياة المريض ونشاطاته تكون طبيعية، فيمكن للمريض أن يمارس الرياضة وجميع هواياته دون أي تقييدات إلا تلك الموصى عليها لحامل جهاز ناظمة القلب.