حب الشباب يعرف بالعد الشائع وهو مرض جلدي تهيجي أو التهابي، يحدث نتيجة تغيرات في المسامات الجلدية والغدد الدهنية المصاحبة لها.
 |
| حب الشباب |
العد الشائع يحدث نتيجة الإفراز المفرط للزيوت من الغدد بالإضافة إلى وجود طبقة طبيعية من الخلايا الجلدية الميتة التي تسد المسامات، تتجمع الإفرازات الدهنية تحت المسامة المسدودة، مما يوفر بيئة ممتازة لبكتيريا حب الشباب (بكتيريا بروبيونيبكتيريم أسنيس) للتكاثر والنشاط، وبالتالي يتهيج الجلد منشئاً منطقة متأذية.
- يظهر حب الشباب عادة على الوجه، والكتفين، والظهر وأعلى الذراعين، ومعظم البكتيريا المسببة له لاهوائية.
- حبّ الشباب أو العد الشائع مرض جلدي مزمن عبارة عن مجموعة عناصر التهابية جريبية يصاحبها : -
- سيلان زهمي : يتكاثر الزهم بمناسبة نوبة البلوغ استجابة للإفرازات الهرمونية المذكرة، كما تصاحب نوبة البلوغ تغيرات مهمة للغطاء الدهني وزيادة قرتين الجلد.
- تجمع تكيسات الخلايا البشرية الميّتة في المسامّ (تتأكسد القرتين ويسودّ لونها وهو ما يعرف بالنقط السوداء).
أنواع حب الشباب
يوجد حب الشباب في عدة انواع وهي كالتالي : -
- حب الشباب او العد الشائع.
- حب الشباب العقدي الكيسي، يعتبر من أشد الأنواع.
- حب الشباب المكبب.
- حب الشباب الجاروسي النخري.
- حب الشباب المداري.
- حب الشباب الطقيلي.
- حب الشباب الوليدي.
- حب الشباب العصبي السحجي.
- حب الشباب المداهم.
- حب الشباب الدوائي.
- حب الشباب الهالوجيني.
- حب الشباب الزيتي.
- حب الشباب القطراني.
- حب الشباب المهني.
- حب الشباب الصيفي.
- حب الشباب الجارد العنقي القفوي.
- حب الشباب الميكانيكي.
- حب الشباب مع وذمة الوجة.
- حب الشباب الوردي.
أسباب حب الشباب
يحدث حب الشباب نتيجة عدة عوامل ومنها ما يلي : -
- الجينات : المحتوى الجيني لبعض الأشخاص قد يكون السبب في إصابتهم بحب الشباب.
- الهرمونات : بعض الأنشطة الهرمونية مثل : -
- الحيض والبلوغ قد تساهم في الإصابة بحب الشباب.
- زيادة الهرمونات الجنسية التي تُعرف بالأندروجينات خلال البلوغ.
- العدوى : البكتيريا التي تلعب دوراً كبيراً في ظهور وتطور حب الشباب وتعرف بـ (Propionibacterium acnes) وهي من البكتيريا غير الهوائية.
- نمط الحياة :
- يعد تدخين السجائر أحد العوامل التي تسهم في زيادة الإصابة بحب الشباب.
- هناك علاقة بين الغذاء الذي يحوي كمية كبيرة من السكر وحب الشباب.
- هناك علاقة بين حب الشباب واستقلاب الأنسولين.
كما إن للعوامل النفسية دوراً في الإصابة، حيث أن زيادة الضغط النفسي يزيد من شدة حب الشباب.
سير مرض العد الشائع
يتطور حب الشباب نتيجة انسداد في جريبات الشعر، وهذا الانسداد يحدث نتيجة للعمليات التالية : -
- إنتاج كميات أكثر من الطبيعي من الدهون تحت تأثير الأندروجين.
- زيادة ترسيب الكيراتين مما يؤدي لتكون الرؤوس السوداء.
- تكوين مستعمرات من بكتيريا بروبيونيباكتيريوم في الجريبات.
- إفراز موضعي لبعض المركبات الكيميائية المسببة للالتهاب في الجلد.
- من أوائل التغيرات المرضية التي تحدث هي زيادة ترسيب الكيراتين والزهم الزيتي في جريب الشعر مما ينتج عنه سدادة يؤدي لانسدادها تسمى زؤان مكروي.
- خلال النضج الجنسي المبكر يحدث زيادة إفراز الديهايدروإيبي أندروستيرون مما تؤدي إلى تضخم الغدد الدهنية وزيادة إفراز الدهون.
- الزؤان المكروي قد يتضخم ليكون زؤاناً (رؤوساً سوداء) مفتوحاً أو مغلقاً.
- اللون الغامق للرؤوس السوداء سببه تأكسد الميلانين (صبغة الجلد).
يحدث حب الشباب نتيجة انسداد في الغدد الدهنية بالدهون، او بالزيوت الموجودة بشكل طبيعي وخلايا الجلد الميتة، وفي هذه الحالات تسبب البكتيريا حب الشباب البروبيونيباكتيريوم الموجودة بشكل طبيعي وكبير التهاباً في الجريب مسببة بثوراً وحطاطات وتدرنات في طبقة الأدمة حول حبوب الشباب الصغيرة جداً، مما يسبب احمراراً وأحياناً ندبات أو تصبغاً.
أعراض وعلامات حب الشباب
تتمثل أعراض وعلامات حب الشباب بما يلي : -
- زيادة إفرازات الزيوت.
- الحبوب البيضاء و الحطاطات والبثرات والتدرنات وأحياناً الندبات.
- مظهر حب الشباب يختلف باختلاف لون البشرة.
- وقد يتسبب ببعض المشاكل الاجتماعية والنفسية.
- بعض التدرنات الكبيرة تُدعى تكيسات، وتدعى تدرنات كيسية في بعض حالات حب الشباب شديدة الالتهاب.
- الندبات : حوالي 95% من المصابين بحب الشباب يعانون من الندبات الناتجة عن التهاب في طبقة الأدمة من البشرة، حيث تتشكل بسبب الالتئام غير الطبيعي بعد هذا الالتهاب في طبقة الأدمة.
- التصبغ : زيادة التصبغ بعد الالتهاب، ناتج عن تدرنات أو تكيسات حب الشباب، حيث تترك علامات حمراء ملتهبة بعد الشفاء من حب الشباب، وتحدث أكثر مع اصحاب البشرة السمراء.
يمكن تجنب التصبغ إذا تجنب الشخص إثارة أو تهييج هذه التدرنات أوالأكياس عن طريق تجنب الحك.
علاج حب الشباب
تتم معالجة حب الشباب من خلال الأدوية التالية : -
- بنزويل بيروكسيد Benzoyl peroxide cream، ويعتبر الخيار الأول لعلاج حب الشباب الخفيف والمتوسط نظرا لفاعليته وقلة الأعراض الجانبية، حيث يعمل ضد بكتيريا البروبيونيباكتيريوم، ويمنع تكون البثور، وله دور كمضاد للالتهاب.
- المضادات الحيوية :
- المضادات الحيوية الموضعية تستخدم عادة لعلاج حب الشباب الخفيف او المتوسط.
- أما التي تؤخذ عن طريق الفم فتستخدم لحب الشباب المتوسط إلى الشديد.
- ومن المضادات الحيوية شائعة الأستخدام : اريثروميسين، كلينداميسين، ميترونيدازول، تيتراسيكللين، دوكسيسايكللين. وناديفلوكساسين وهو مأمون للحوامل.
- حمض الساليساليك : وله فاعلية ككابح للجراثيم وحالّ للطبقة القرنية تحت تأثير حمض البيتا هيدروكسي، كما له دور في فتح المسامات المغلقة.
- حمض الأزيليك : ويعتبر حمض الأزيليك فعالا حين يستخدم بشكل موضعي بتركيز 20% في علاج حب الشباب الخفيف و المتوسط.
- الهرمونات : يمكن علاج حب الشباب عند النساء باستخدام حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
- الريتينويدات الموضعية : ولها نشاط مضاد للالتهاب وتعمل على معادلة دورة حياة الخلايا الجريبية.
- تعتبر الريتينويدات الموضعية ضمن الخط العلاجي الأول في علاج حب الشباب لذوي البشرة السمراء، وله دور أسرع في تحسين زيادة التصبغ الذي يلي الالتهاب.
- وهذه المجموعة تضم : تيريتنوين، وأدابالين، وتزاروتين، والآيزوتيريتوين.
- الريتينويدات التي تعطى عن طريق الفم : ويعتبر آيزوتيريتنوين شديد الفاعلية لعلاج حب الشباب الشديد والمتوسط المقاوم لبقية العلاجات.
- سبيرونولاكتون : وهو من عائلة مضادات الالدوستيرون ويعتبر علاجا فعالا لحب الشباب عند النساء البالغات.
- العلاجات المركبة : أن العلاجات المركبة باستخدام أدوية من عدة أصناف لها فاعلية أكبر من العلاج الأحادي، وعادة التراكيب المستخدمة تتضمن التالي :-
- مضاد حيوي+ بنزويل بيروكسي.
- مضاد حيوي+ ريتينويد موضعي.
- ريتينويد موضعي+ بنزويل بيروكسيد.
ينقسم علاج حب الشباب الى نوعين وهما : -
- علاجات موضعية مثل : -
- مراهم مضادات حيوية موضعية مثل : الكليندامسين، الاريثرومايسين.
- المراهم التي تحتوي على Retinoids.
- المراهم التي تحتوي على الكبريت وحامض الساليسيليك.
- علاجات عن طريق الفم مثل : -
- مضادات حيوية مثل : المينوسكلين، الكلينداميسين، وغيرها.
- علاج بالهورمونات : الحبوب التي تقلل من الهورمونات الذكرية التي تزيد عادة إفراز الدهن.
- دواء آيزوتيريتنوين والذي يعتبر العلاج الأنجح لعلاج حب الشباب وله تأثير بعيد المدى.