مرض الشري Urticaria

 الطفح الدوائي الثابت هو الطفح الناتج عن التفاعلات الدوائية الثابتة وسميت بذلك لأنها تتكرر في نفس الموقع من الجسم عند تناول دواء معين، وقد تتكرر الطفوح او التفاعلات الدوائية بشكل مميز في نفس الموقع، أو ان عدد من المواقع الثابتة قد تزيد. 

الطفح الدوائي الثابت

الاندفاع الدوائي الثابت يعتبر هو نوع من الحساسية لدواء، عادة ما يكون بسبب دواء معين واحد، وأكثر الأدوية المسببة هي المضادات الحيوية ثم خافضات الحرارة. 

أنواع الطفح الدوائي الثابت

توجد أنواع متباينة من الطفح الدوائي الثابت، وقد تم تصنيفها على أساس المميزات السريرية، وتوزيع الطفح بالجسم وتشمل هذه الأنواع الآتي :-

1. طفح دوائي ثابت مصحوب بتصبغ. 
2. طفح دوائي ثابت غير مصحوب بتصبغ. 
3. طفح دوائي ثابت في الموقع او المتعدد. 
4. طفح دوائي ثابت الخط. 
5. طفح دوائي متنقل. 
6. طفح دوائي ثابت فقاعي. 
7. طفح دوائي ثابت مصحوب بالتهاب جلدي (إكزيما).
8. طفح دوائي ثابت مصحوب بالشرى (ارتكاريا).
9. طفح دوائي ثابت شاذا الصبغة ويسمى الاحمرار الجلدي المستديم. 

أسباب الطفح الدوائي الثابت

إن الأسباب المباشرة لحدوث الطفح الدوائي الثابت غير معروفة بدقة، وهناك بعض الأبحاث الحديثة تقول أن عمليات متوسطة في الخلايا هي المسئولة عن تولد الطفح الدوائي الثابت، حيث يعتقد ان الدواء يعمل كناشب (جزيء صغير يمكنه إحداث تفاعل مناعي عند التصاقه بجزيء كبير مثل جزيء البروتين) والذي يتحد مع الخلايا الجلدية القاعدية مما يسبب استجابة التهابية، وذلك من خلال إفراز حرائك خلوية مثل عامل نخر الورم، وجاما إنترفيرون. 

• وأهم الأدوية المسببة للطفح الدوائي الثابت هي : -
• المسكنات. 
• مرخيات العضلات. 
• المهدئات. 
• مضادات التشنج. 
• المضادات الحيوية. 

الادوية المسببة للطفح الدوائي الثابت

تتضمن أهم الادوية المسببة للطفح الدوائي الثابت ما يلي :-

1. المضادات الحيوية مثل : التيتراسيكلين، الدوكسيسايكلين، المينوسايكلين، البانمايسين، السلفاميثوكسازول والترايميثوبريم، الترايسول، السلفاسالازين، الكوليزين، السالازوبايرين. 
2. حمض أستيل سالسيليك، الأسبرين. 
3. الباراسيتامول، الفيناسيتين، والمسكّنات الأخرى. 
4. مضادات الإلتهاب مثل : الإيبوبروفين. 
5. الأدوية النفسية مثل : الباربيتوريت، بينزوديازيبين وكلورديازيبوكسايد. 
6. مضاد المغص مثل : بسكوبان، سكوبوديرم، دابسون، الفينولفثالين. 
7. الكاينين : والذي يستخدم للشد العضلي. 

أعراض وعلامات الطفح الدوائي الثابت

تشمل أعراض وعلامات الطفح الدوائي الثابت ما يلي :-

• تقشر الجلد والأنسجة. 
• زيادة التصبغ في مواضع الطفح. 
• ظهور بقع الطفح على الشفة أو الأعضاء التناسلية، والورك، وأسفل الظهر، وجزء من الأطراف القريب للجسم. 
• الشعور بحرقة، وألم، وحكة جلدية. 
• ارتفاع درجة الحرارة، وتوعك. 
• تقلصات في البطن، وفقدان للشهية. 
• غثيان، وإسهال، وصعوبة التبول. 
• مرض تأتبي أو تفاعل دوائي أو مرض السكر، وهذا يكشف عنه عن طريق التاريخ العائلي. 

تقدر نسبة حدوث الطفح الدوائي الثابت حوالي 2-5% من المرضى داخل المستشفيات، وحوالي 1% من المرض خارج المستشفيات، والطفح الدوائي الثابت يمثل 16–21% من كل الطفح الجلدي الدوائي. 

علاج الطفح الدوائي الثابت

تتم معالجة الطفح الدوائي بواسطة المعالجة الدوائية، والمعالجة الغذائية، فالمعالجة الغذائية تتم من خلال منع تناول الأغذية التي تزيد من حدة الطفح، وإستبدالها بأغذية غير مؤثرة، وأما المعالجة الدوائية فتتم من خلال ما يلي :-

1. التعرف على العامل المسبب للطفح مثل تناول دواء معين. 
2. إستبدال الدواء بدواء اخر ومعالجة الاعراض الناجمة عن الطفح. 
3. اعطاء مضادات الهستامين عن طريق الفم أو الحقن، واستخدام الكورتيزون، في بعض الحالات. 
4. إستخدام المضادات الحيوية في الحالات التي يحدث فيها عدوى. 

ومن أهم طرق الوقاية من الطفح الدوائي هي تجنب الدواء المسبب للطفح، وإطلاع الطبيب على كل الأدوية التي تسبب للمريض حساسية دوائية. 

تعديل المقال