اعتلال عضلة القلب المقيد يسمى اعتلال عضلة القلب المسد وهو أحد أشكال اعتلال عضلة القلب، ويتم فيه تصلب الجدران، ويكون القلب غير قادر على التمدد والتزود بالدم بشكل صحيح.
 |
| اعتلال عضلة القلب المقيد |
يجب عدم الخلط بين اعتلال عضلة القلب المقيد وبين التهاب التامور المضيق، حيث وهما متشابهان ولكن الأخير مختلف اختلافاً كبيراً في العلاج والتشخيص.
أسباب اعتلال عضلة القلب المقيد
تتضمن الأسباب الرئيسية لإعتلال عضلة القلب المقيد كلاً من التهاب الشغاف بحسب لوفلر، وتنكس النسيج المارن الليفي الشغافي، وأما الأسباب الثانوية فتشمل :-
- اعتلال عضلة القلب الارتشاحي نتيجة :-
- الداء النشواني القلبي.
- الاصطباغ الدموى.
- الساركويد.
- اعتلال عضلة القلب الخلالي نتيجة تليف تالي للإشعاع.
ومن الأسباب الأخرى ما يلي : -
- تصلب الجلد.
- متلازمة شيرغ ستراوس.
- داء فابري.
- الداء السيستيني.
- لمفومة وداء غوشيه.
- داء ترسب الأصبغة الدموية.
- الورم الأصفر الكاذب المرن.
- متلازمة فرط اليوزيني والسرطاوي.
- متلازمة نونان والتهاب المفاصل التفاعلي.
- متلازمة فيرنر.
أعراض وعلامات اعتلال عضلة القلب المقيد
عند الإصابة باعتلال عضلة القلب المسد تظهر الخصائص التالية :-
- التضخم الأذيني.
- زيادة سماكة جدران البطين الأيسر مع حجم عادي للحجرة.
- زيادة سماكة الجدار الحر للبطين الأيمن مع حجم عادي للحجرة.
- زيادة ضغط الأذين الأيمن (>12mmHg).
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل خفيف وظيفة انقباضية عادية.
- ضعف الوظيفة الانبساطية، عادة ما تكون على الدرجة 3-4 قصور القلب الانبساطي.
يؤدي اعتلال عضلة القلب المقيد إلى مشاكل مثل فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب، وتتضمن أعراض وعلامات فشل القلب ما يلي :-
- إنهاك شديد.
- ضيق النفس أو مشاكل في التنفس، لاسيما عند النشاط الجسدي.
- تورم في الكاحلين والقدمين والساقين والبَطن وأوردة العنق.
- ألم صدري، لاسيما بعد التمرين أو الوجبات الثقيلة.
- دوخة أو خفة رأس أو إغماء خلال النشاط الجسدي.
- نفخات قلبية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
الفسيولوجية المرضية
قد تكون نظمية وقلوصية القلب طبيعية، غير أن الجدران المتصلبة لحجرات القلب تمنعهما من التزود بالدم وتقليل طليعة التحميل وحجم نهاية الانبساط، وبالتالي يقل تدفق الدم ويتم تقهقر حجم الدم الذي يدخل القلب في الحالات الطبيعية في الدورة الدموية، وفي وقت ما، يتعرض مرضى اعتلال عضلة القلب المقيد للإصابة باختلال وظيفة القلب الانبساطية وفي نهاية المطاف يصابون بقصور القلب.
علاج اعتلال عضلة القلب المقيد
يعتبر علاج اعتلال عضلة القلب المقيد محدود، ويمكن لمدرات البول أن تساعد على تخفيف الأعراض، كما يمكن أن تساعد محصرات قنوات الكاليسوم على تحسين الأداء الانبساطي لدى أفراد معينين.
وعادة ما تكون هناك حاجة في نهاية المطاف لعلاج قصور القلب الناجم عن اعتلال عضلة القلب المقيد بواسطة زراعة القلب.