مرض الشري Urticaria

 قصور القلب (فشل القلب) هي حالة مرضية تحدث نتيجة أي خلل وظيفي أو عضوي يؤثر على وظيفة القلب كمستقبل للدم ومضخة كافية لانتشار الدم خلال أنحاء الجسم لإمداده بالمواد الغذائية والأكسجين. 

قصور القلب

يجب تمميز فشل القلب عن السكتة القلبية التي تصيب القلب الذي كان يقوم بوظيفته بصورة طبيعية ثم توقف مما يؤدي إلى هبوط في الدورة الدموية والموت، ولكن في مرض قصور القلب يستمر القلب في العمل ولكن بكفاءة أقل، وتعتمد درجة المرض على درجة القصور في عمل القلب كمستقبل وكمضخة للدم. 

أنواع قصور القلب

1. قصور الجانب الأيسر من القلب .
2. قصور الجانب الأيمن من القلب .
3. قصور القلب في الجانبين .

أسباب فشل القلب

يحدث فشل القلب نتيجة عدد من الأسباب والحالات التي تؤدي الى فشل القلب ونقص كفائة القلب للقيام باستقبال الدم وضخه الى جميع اجزاء الجسم بإستمرار، وقد تم تقسيم أسباب قصور القلب على حسب أنواع قصور القلب، وذلك كما يلي : -

أسباب قصور القلب الجانب الايسر : -

• ارتفاع ضغط الدم .
• مرض صمامي أورطي أو ميترالي .
• ضيق الأورطى .

اسباب قصور القلب الجانب الايمن : -

• أرتفاع الضغط الرئوي .
• مرض صمامي رئوي أو ثلاثي الشرفات .

اسباب قصور القلب في الجانبين : -

1. قلة التروية الدموية الموضعية : نتيجة لفقر الدم الذي يغذي القلب كنتيجة لانسداد الشريان التاجي أو نتيجة أزمة قلبية. 
2. اضطراب مزمن في ايقاع القلب كــ الرجفان الأذيني الليفي. 
3. داء عضلة القلب لاي سبب .
4. تليف القلب .
5. الأنيميا الشديدة والمزمنة .
6. امراض الغدة درقية : زيادة افراز الغدة الدرقية ونقص افراز الغدة الدرقية. 

أعراض قصور القلب

أعراض فشل أو قصور الجانب الأيسر من القلب

الجانب الأيسر من القلب هو المسؤول عن استقبال الدم المحمل بالأكسجين من أوردة الرئتين ثم ضخه إلى جميع أعضاء الجسم، فالفشل في الجانب الأيسر يؤدي إلى تراكم الدم في الأوعية الدموية للرئتين والاحتقان فيهما فيؤدي إلى أعراض مرتبطة بهما وقد يؤدي هذا التراكم أو الأحتقان إلى خروج السوائل من أوعية الرئتين إلى حجرات التنفس، ويسبب وذمة الرئة، كما يؤدي فشل الجانب الايسر إلى فقر الدم الموزع إلى الأنسجة لفشله في ضخه لأعضاء الجسم فتعاني من نقص في أمداد تلك الأنسجة بالموادالغذائية والأكسجين. 

وأهم أعراض قصور الجانب الأيسر من القلب ما يلي :-

• ضيق التنفس ولهاث : وخصوصاً مع القيام بجهد وهو من أكثر العوارض شيوعاً ويحدث نتيجة تجمع الدم في الرئتين وأحتقانهما وفشل القلب في استقبال هذا الدم وضخه بشكل كافي لعضلات التنفس التي بالتالي تعاني من نقص الأكسجين وتجعل عملية التنفس أصعب. 
• ضيق التنفس أثناء الاستلقاء : لأن في هذا الوضع تتجمع كمية أكبر من الدم والسوائل بالرئتين، لذا دائماً ما يلجأ المريض لاستخدام عدد كبير من المخدات ويتجنب الأستلقاء الكامل بشكل افقي. 
• ضيق مفاجي في التنفس يجبر المريض على الاستيقاظ من النوم. 
• تعب عام أكثر من المعتاد فالعضلات وباقي اجزاء الجسم لا تتلقى حاجتها الكافية من الدم المحمل بالأكسجين مما قد يؤدي أيضا إلى الدوخة وغشاوة البصر. 

أعراض فشل أو قصور الجانب الأيمن من القلب

الجانب الأيمن من القلب يستقبل الدم الحامل لثاني أكسيد الكربون المتجمع من أعضاء الجسم المختلفة ليضخ الدم إلى الرئة التي تقوم بمده بالأكسجين، لذا عند قصور في عمل الجانب الأيمن يؤدي إلى فشله في أستقبال الدم من أوردة الجسم الامر الذي يؤدي إلى خروج السوائل من الأوعية الدموية وتجمع تلك السوائل في إنسجة الجسم المختلفة نظراً لعدم استقبال القلب لتلك السوائل. 

وهذا التجمع في الأنسجة يؤدي إلى توذمها وتتشكل الوذمة القدمين والكاحلين والساقين، وأحياناً جدار البطن والأحشاء كالكبد وقد تؤدي إلى الحبن وانتفاج البطن، وأيضاً قد يؤدي تجمع تلك السوائل في انسجة الجهاز الهضمي إلى اصابة المريض ببعض الاضطربات الهضمية كالغثيان والإقياء. 

علامات فشل القلب

علامات فشل الجانب الأيسر : ترتبط بفشل عمل القلب كمضخة وقلة الدم المضخوخ للأنسجة، مما يؤدي إلى ضعف النبض، هبوط في الضغط الانقباضي وزيادة سرعة ضربات القلب، وبرودة الأطراف وقلة ادرار البول والشحوب، كما يرتبط قصور الجانب الايسر باحتقان الرئتين وتجمع السوائل فيهما. 

علامات فشل الجانب الأيمن : الاستسقاء والوذمة في القدمين والكاحلين والساقين، وأحياناً جدار البطن، وقد تكون الأوردة العنقية محتقنة نابضة لا يقل احتقاتها مع أخذ نفس عميق. 

علامات خاصة بالقلب : وهي تلك العلامات قد تظهر أسباب القصور نفسه أو مضاعفات حدوثه كتضخم أو أتساع القلب وعدم انتظام ضربات القلب. 

أعراض وعلامات قصور القلب العامة

تبدا أعراض وعلامات قصور القلب (فشل القلب) عادة بالظهور بشكل تدريجي، ولكن أحياناً قد تظهر أعراض قصور القلب فجأة دون أي مقدمات، ومن أهم أعراض قصور القلب ما يلي : -

1. تعب وإرهاق وعدم القدرة على تحمل الجهد والتعب. 
2. انقطاع النفس بشكل خاص عند الاستلقاء أو عند ممارسة أي نشاط جسدي. 
3. زيادة في الوزن ناتجة عن احتباس السوائل وتراكمها، لاسيما في منطقة البطن. 
4. وذمة في القدمين والكاحلين .
5. الحاجة المتزايدة للتبول ليلاً .
6. انخفاض الشهية والغثيان .
7. ألم في الصدر .
8. صعوبة في التركيز وقلة الانتباه والإدراك. 
9. كحة مزمنة مصحوبة ببلغم وصوت صرير في منطقة الصدر. 
10. اضطرابات في نبض القلب .
11. مشاكل وصعوبات حادة في التنفس. 

إن الأعراض المذكورة تتزايد حدتاً مع الوقت وممكن أن تصبح خطيرة، ومن الأعراض الخطيرة التي تتطلب علاج طارئ ما يلي : -

1. صعوبة في التنفس مصحوبة بظهور بلغم وردي اللون. 
2. إغماء مستمر دون تفسير واضح .
3. تسارع شديد في نبض القلب .
4. ألم الصدر .

التشخيص

يتم التشخيص من خلال الإختبارات التالية : -

• مخطط صدى القلب .
• رسم القلب الكهربائي .
• الأشعة السينية للصدر .
• اختبار الإجهاد .
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. 
• تصوير الأوعية الدموية .
• اختبارات الدم والبول .

علاج قصور القلب

لا يوجد علاج شامل لــ مرض قصور القلب، ولكن هنالك بعض التدابير لزياده كفاءة و قدرة عضلة القلب على العمل وذلك يشمل علاج المسبب الأساسي لذلك الفشل أو القصور وبعض العلاجات الدوائية. 

يعتبر مرض قصور القلب مرضاً مزمناً ويحتاج لعلاج مستمر لا يتوقف طوال فترة حياة المريض، ومن أهم الخيارات العلاجية المتوفرة ما يلي : -

1. حاصرات بيتا .
2. مدرات البول .
3. مميعات الدم .
4. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
5. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).
6. حاصرات قنوات الكالسيوم .
7. أدوية خفض الكوليسترول .
8. النترات .

وهناك مزيج من الأدوية التي تساعد في إنقاذ الأرواح ومنع الناس من الدخول الى المستشفيات و منها مايلى : -

• اتنولول، دوبوتامين .
• ميتوبرولول، كارفيدلول .
• كابتوبريل، انالابريل، ليسينوبريل .

العمليات الجراحية

قد يحتاج الطبيب إلى إجراء تدخل جراحي في بعض الأحيان، حيث يتم اللجوء إلية لإصلاح أي خلل في القلب مثل : -

1. جراحة لفتح مجرى جانبي للشريان التاجي. 
2. استبدال أو إصلاح صمام قلب تالف .
3. زراعة قلب جديد .
4. زراعة منظم لضربات القلب .

التعايش مع قصور القلب

يجب على المريض المصاب بمرض القصور القلبي، تفهم المرض ، وإتباع النصائح، والتعليمات، التي يتلقائها من الطبيب المعالج، للتخفيف والتعايش مع فشل القلب، وهناك عدد من النصائح، والتعليمات، التي يجب على المريض إتباعها، ومن أهمها ما يلي : -

• تناول الغذاء الصحي الغني بالفاكهة، والخضراوات و الإبتعاد عن الطعام الغني بالدهون. 
• الابتعاد عن التوتر .
• الإقلاع عن التدخين والكحول .
• إذا كان السبب هو أحد العلاجات الدوائية فيجب مناقشة الامر مع الطبيب المختص وتغير العلاج لعلاج يتلائم مع وضع المريض الصحي. 
• التخلص من الوزن الزائد .
• ممارسة التمارين الرياضية تبعاً لنصائح الطبيب. 
• مراقبة الوزن و حالة تجمع السوائل في حال وجود تجمع السوائل. 
• يفضل اتباع نظام غذائي قليل الملح. 

فمن خلال إتباع هذه النصائح ستخف معاناة المريض بقصور القلب، كما إنها تمنع حدوث المضاعفات، وتزيد من فترة البقاء على قيد الحياه. 

تعديل المقال