إحصار القلب هو عبارة عن اضطراب في تنظيم معدل دقات نبضات القلب من حيث سرعتها و تنظيمها بسبب خلل في نظام القلب الكهربائي المسؤول عن التحكم في معدل وإيقاع دقات القلب، حيث يوجد مع كل نبضة إشارة كهربائية تنتشر في جميع أنحاء القلب من جهة الاذينين إلى جهة البطينين، ومن خلال انتشار هذه الإشارات تسمح للقلب بالنبض وضخ الدم.
 |
| إحصار القلب |
قد يكون الإحصار جزئي او كامل في عبور الشحنات الكهربائية على طول جهاز التوصيل من القلب واليه، وقد يكون الإحصار إما فيزيولوجياً، او مرضياً، وينشأ على طول اي من الاجزاء التالية : -
- احصار في معبر التدفع الحاصل في العقدة الجيبية الاذينية إلى الاذين.
- احصار في معبر التدفع الحاصل في العقدة الاذينية البطينية يمنع عبور التدفع الكهربي إلى بطيني القلب.
- احصار في حزمة التوصيل، اليمنى او اليسرى، او في اي من حزيماته.
عند تباطئ انتشار الاشارة الكهربائية او توقفها يحدث التباطؤ او الإنحصار، وهو ما يسمى احصار القلب و تتناقص ضربات القلب الكهربائية أحياناً ويتقطع النشاط الكهربائي القلبي الطبيعي كاملاً.
أسباب إحصار القلب
قد يكون إحصار القلب اما خلقي او مكتسب ،حيث يولد بعض الناس وهم مصابين بهذا الاضطراب، ولا يوجد عمر معين للإصابة به فقد يحدث في الأطفال الذين تعاني امهاتهم من أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة.
مع أمراض المناعة الذاتية كثيراً يحدث حصار القلب عندما تصاب الشبكة الكهربائية القلبية بعلة تؤدي إلى فشل توصيل الإشارات الكهربائية داخل القلب من الأذينين إلى البطينين وبذلك يضطر نبض القلب قد يصل لحد التأثير على كمية ضخ الدم وانخفاض ضغط الدم وهناك الجسم يجعل من البروتينات التي تسمى الأجسام المضادة تهاجم وتتلف الأنسجة أو الخلايا، او يحدث مع الاطفال قبل الولادة في فترة الحمل حيث هذه الاجسام المضادة تعبر المشيمة الى قلب الطفل وتهاجم خلاياه.
عيوب خلقية في القلب : مشاكل مع بنية القلب التي تكون موجودة عند الولادة والتي تكون في اغلب الاوقات غير معروفة السبب.
ومن أهم أسباب إحصار القلب ما يلي : -
- الضرر الذي يلحق بالقلب من نوبة قلبية، وهذا هو السبب الأكثر شيوعاً.
- أمراض القلب التاجية .
- التهاب عضلة القلب بمختل مسبباتها .
- فشل القلب (إطلع على موضوع فشل القلب).
- الأصابة بالروماتزم .
- اعتلال عضلة القلب .
- الإصابة بعدد من الأمراض مثل الساركويد.
- أنواع معينة من الجراحة التي قد تضر نظام القلب الكهربائي، حيث يظهر الإحصار عن بعض العمليات الجراحية.
- التعرض للمواد السامة وأخذ بعض الأدوية مثل الديجيتال، حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم.
أنواع الإحصار القلبي
1/ حصار من الدرجة الأولى : تعد هذه الحالة من النوع الخفيف ولا تسبب عادة أي أعراض ولا تحتاج لعلاج.
2/ حصار من الدرجة الثانية : وفيه تفشل بعض الإشارات الكهربائية بالأذينين في الوصول للبطينين ويصبح النبض غير منتظم وقد لا يصاحبها أي عرض وفي أحيان أخرى قد يصاحبها أعراض تشبه ما يشعر به المريض الذي يعاني من خوارج بطينيه أو أذينية وقد يشتكي المريض من دوخة وقد يصاب بحالة إغماء أو آلام بالصدر وقد يتطور هذا النوع من الحصار إلى الدرجة الثالثة، لذا قد يحتاج بعض المرضى زرع منظم كهربائي تحت الجلد لتصحيح الحصار وضبط نبض القلب.
3/ حصار القلب من الدرجة الثالثة : ويعرف بالإحصار الكامل أو التام ، وفيه يصعب تماماً وصول أي إشارة كهربائية من الأذينين إلى البطينين ويصبح هناك عزل تام بين المنطقتين وينخفض نبض القلب إلى ما يقارب 40 نبضة بالدقيقة وقد يصاحبها انخفاض بضغط الدم الشرياني ودوخة وغثيان وربما إغماء أو آلام صدرية أو ضعف عام أو تشويش في الذاكرة والتركيز.
تنجم درجات الحصار القلبي عادة بسبب وجود مرض بالقلب، غالباً ما يكون تصلب بالشرايين التاجية أو بسبب إصابة المريض بجلطة قلبية حادة أو بسبب إصابة الشخص بحمى روماتيزمية قلبية أو التهاب بعضلة القلب أو بسبب تسمم ببعض العلاجات الدوائية كالديجوكسين، وقد لوحظ أنه قد تحدث بعض أنواع الحصار القلبي بدون اكتشاف سبب مرضي واضح.
أعراض وعلامات احصار القلب
تتضمن أعراض وعلامات إحصار القلب ما يلي : -
- إغماء .
- دوخة اودوار .
- إرهاق .
- ضيق في التنفس .
- ألم في الصدر .
- الشحوب ، والتعرق .
- ضعف عام أو تشويش في الذاكرة والتركيز.
- ضربات القلب السريعة أو البطيئة.
- الضربات القافزة .
تشخيص الإحصار القلبي
تتم عملية التشخيص عن طريق التاريخ المرضى والفحص السريري ويتم تأكد التشخيص بعمل تخطيط كهربائي للقلب أو تسجيل ضربات القلب لمدة 24 ساعة لمحاولة اكتشاف بعض أنواع الحصار غير الثابت والمتقطع الذي لم يكتشف أثناء عمل تخطيط كهربائي للقلب، بواسطة الجهاز المسجل لنبضات القلب ومسجل الحوادث.
علاج إحصار القلب
يعتمد علاج الإحصار القلبي على حسب نوع وشدة الإحصار، فالحالات الخفيفة التي تعد من الدرجة الاولى قد لا تحتاج عادة لاي نوع من الأدوية او العلاج وانما تكون من خلال اتباع نظام وأسلوب حياتي معين.
الاحصار الناتج عن العمليات لا يحتاج لعلاج فقد يشفى المريض في مرحلة التعافي من العملية، وكذلك الذي ينتج بسبب بعض الأدوية حيث ينصح بترك الدواء فوراً.
أما بالنسبة للمصابين بالدرجة الثانية من احصار القلب فإن المرضى قد يحتاجون إلى بعض الانواع من الادوية او إلى جهاز تنظيم ضربات القلب وهو جهاز صغير يتم وضعه تحت جلد الصدر أو البطن يستخدم النبضات الكهربائية ليحفز القلب بان ينبض بمعدل طبيعي، وأما المصابون بالدرجة الثالثة والتي تعتبر الاخطر من إحصار القلب فإنهم يحتاجون لجهاز تنظيم ضربات القلب.