مقدمة التشنج النفاسي تعرف بطليعة الارتعاج أو مقدمة الإرتعاج وهي حالة مرضية تتصف بالتشنج وارتفاع ضغط الدم مع ظهور البروتين في البول وتحدث للحامل بعد الاسبوع الــ 20 من الحمل.
 |
| مقدمة الإرتعاج |
مقدمة الارتعاج هي حالة مرضية تتصف بالتشنج و ارتفاع ضغط الدم مع ظهور البروتين في البول وتحدث للحامل بعد الاسبوع ال 20 من الحمل.
أسباب مقدمة التشنج النفاسي
ليس هناك سبب واضح لــ مقدمة التشنج النفاسي لاكن يسود اعتقاد أن سبب الإصابة بهذه الحالة هو الانغراس الضحل للمشيمة مما يجعلها ناقصة الأكسجين، مما يؤدي إلى حدوث رد فعل مناعي يتصف بزيادة في إفراز الوسائط الالتهابية من المشيمة التي تؤثر بدورها على الخلايا المبطنة للأوعية الدموية.
ويعتقد أن الانغراس الضحل للمشيمة يرجع إلى استجابة الجهاز المناعي للأم لدخول المشيمة عليه، وتؤكد هذه النظرية على الدور الذي يلعبه الجهاز المناعي للأم في الإصابة بهذه الحالة، كما توضح الدليل على نقص التحمل المناعي لجسم الأم أثناء الحمل، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث استجابة مناعية في جسم الأم ضد وجود المستضدات الأبوية الموجودة في الجنين والمشيمة الملتصقة به.
وفي حالات ما قبل تسمم الحمل الأخرى يعتقد أن بعض الأمهات يفتقرن لوجود مستقبلات البروتين التي تستخدمها المشيمة من أجل القيام بعملية التنظيم التقليلي لاستجابة الجهاز المناعي للأم لهذه البروتينات، ويتفق هذا الرأي مع الدليل الذي يثبت أن وجود العديد من حالات الإجهاض التلقائي ما هي إلا علامة على وجود خلل مناعي يقوم فيه الجهاز المناعي للأم بإطلاق العنان لهجوم مدمر على الأنسجة الخاصة بالجنين الذي لا يزال في طور التكوين.
وقد تم ربط حدوث مقدمة التشنج النفاسي بوجود الأسباب التالية : -
- إصابة الخلايا البطانية .
- رفض الجهاز المناعي في جسم الأم للمشيمة.
- نقص الإرواء المشيمي .
- تغير تفاعلات الأوعية الدموية .
- حدوث حالة من عدم التوازن بين مادة بروستاسيكلين ومادة ثرومبوكسان.
- انخفاض معدل الترشيح الكبيبي مع احتباس الأملاح والماء.
- تقلص حجم الأوعية الدموية .
- زيادة تهيج الجهاز العصبي المركزي .
- التجلط المنتشر داخل الأوعية .
- تمدد عضلة الرحم (نقص التروية) .
- عوامل غذائية وتتضمن نقص الفيتامينات.
- عوامل وراثية .
- تلوث الهواء .
- السمنة .
أعراض وعلامات مقدمة الإرتعاج
تظهر أعراض وعلامات مقدمة التشنج النفاسي (طليعة الإرتعاج) على النحو التالي : -
- ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم 90/140 او اكثر.
- ظهور البروتين في البول .
- زيادة وزن الجسم .
- اوديماء في الوجة والاطراف .
- أعراض عصبية مثل اضطرابات في البصر، فرط المنعكسات الوترية.
- نقص الصفيحات في الدم .
- انحلال الدم .
- التخثر المنتشر داخل الأوعية .
- نقص نمو الجنين .
يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب تشنج الشرايين العامة لجسم الحامل، حينها يظهر : غثيان وتعب وصداع، لذا يجب قياس الضغط مرتين في اليوم.
تحدث الإوديماء بسبب تجمع السوائل في انسجة الجسم وقد يحدث نتيجة الامراض التالية : -
- امراض القلب .
- فقر الدم .
- امراض الكلى والكبد .
ويحدث الورم (الإوديماء) في حالة مقدمة التشنج النفاسي نتيجة : -
- فقد بعض المناصر الغذائية مثل الفيتامينات والحديد.
- ارتفاع نسبة الصوديوم في الطعام مما يسبب انحباس السوائل في الجسم.
حيث يظهر الورم في البداية في القدمين لاكنه سرعان ما يزداد بزيادة وزن الجسم المفاجئ.
البيلة البروتينية هي زيادة البروتين في البول بمعدل يزيد عن 80-100 ملجم خلال 24 ساعة ويحدث نتيجة : -
- خلل في الاوعية الكبيبية للكلية مما تسمح بمرور بروتين البلازما بالخروج نع البول.
- قلة الدم في الكلية .
- يرتفع الضغط للحامل مما يودي الى تسمم الحمل.
ظهور هرمون H.C.G
يظهر هذا الهرمون عند الحامل وفي حالة الاورام السرطانية، لذا قد يشخص الحمل خطاء بانة سرطان لوجود هذا الهرمون حيث يظهر في كلا الحالتين.
علاج مقدمة التشنج النفاسي
تتم معالجة مقدمات التشنج النفاسية أو مقدمة الإرتعاج على النحو التالي : -
- الراحة .
- استخدام خافظات للضغط مثل : -
- methyl dopa tab. 1×2 .
- hydralasin .
- beby asprine 70- 100 mg . حيث يعمل الاسبرين على تحسين الدورة الدموية في المشيمة.
- تخفيف ومنع التشنجات استخدام : -
- diazpam tab .
- megnasum sulphat Amp.
تختفي اعراض وعلامات المرض بعد الولادة لاكن خطر الولادة يبقى لمدة 48 ساعة بعد الولادة لذا يجب اعطاء المريضة ديازبام في هذه الفتره.