مرض الشري Urticaria

تسمم الدم أو إنتان الدم أو تعفن الدم أو خمج الدم هي مصطلحات مترادفة تشير إلى حالة مرضية خطيرة عند الإنسان وتتميز بتفاعل التهابي معمم نتيجة عدوى جرثومية وظهور جراثيم ونواتج استقلابها في الدم والأنسجة، مما يؤدي إلى تعفن الدم، وأكثر أسباب الإنتان هي العنقوديات والعقديات، وأندرها المكورات الرئوية والإشريكيات القولونية. 

تسمم الدم

تلوث الدم قد يكون مستمر او متقطع : -

1. تسمم الدم المستمر : ويحدث في المرضى الذين يعانون من التهابات الأوعية الدموية مثل التهاب الشغاف والتهاب الوريد الخثاري والالتهابات المرتبطة بقسطرة الأوعية الدموية، أو مع حالات تعفن الدم العظمى. 
2. تسمم الدم المتقطع : ويحدث في المرضى الذين يعانون من التهابات موضعية مثل الرئتين والمسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة. 

أسباب تسمم الدم

يحدث تسمم وتجرثم الدم نتيجة التهابات مجرى الدم بالبكترياء سلبية الغرام وخاصة من عائلة البكتيريا المعوية مثل السالمونيلا وهي السبب الرئيسي للإنتان البكتيري، وكذلك البكتيريا العنقودية والعقدية. 

التهابات مجرى الدم

عدوى مجرى الدم البكتيري هو وجود بكتيريا في الدم والتي قد تكون عابرة ودون أعراض. ويمكن تعريف عدوى مجرى الدم بانها وجود بكتيريا قادرة على البقاء في الدم ومثبتة باستنبات دم إيجابي . ويقصد بالإنتان البكتيري وجود بكتيريا حية قادرة على البقاء في مجرى الدم. 

وتحدث التهابات مجرى الدم نتيجة ما يلي : -

• الأجهزة الوريدية وهي المصدر الأكثر شيوعاً لالتهابات مجرى الدم. 
• عدوى المسالك البولية وهي المصدر الثاني الأكثر شيوعاً لإلتهاب مجرى الدم. 
• عدوى أولية : وتتميز التهابات مجرى الدم الأولية بأنها بدون مصدر سابق من حالات العدوى. 
• عدوى ثانوية : وتتميز الالتهابات الثانوية بأنها ناتجة من عدوى أخرى، مثل ذات الرئة والتهاب المسالك الصفراوية وعدوى الجلد والأنسجة الرخوة وعدوى الجرح. 

أعراض وعلامات تسمم الدم

تتضمن أعراض وعلامات إنتان الدم ما يلي : -

1. أرتفاع درجة الحرارة .
2. غثيان وقيء وفقدان الشهية .
3. إعياء عام، وارتخاء، وضعف، وتعب، وكسل شديد. 
4. تعرق وقشعريرة .
5. سرعة وصعوبة التنفس .
6. تسارع نبضات القلب .
7. شحوب واصفرار الوجة .
8. هبوط حاد في القدرات العقلية لدرجة الغيبوبة احياناً.
9. نقص شديد في كمية البول اليومية .
10. قد يظهر طفح جلدي في بعض الحالات .
11. ارتفاع شديد في WBC .
12. هبوط BP في حالة الاصابة بالصدمة .

متلازمة الإستجابة الإلتهابية الجهازية

متلازمة الإستجابة الإلتهابية الجهازية هي حالة للالتهابات التي تؤثر على الجسم كله، وكثيراً ما يكون هنالك رد فعل من الجهاز المناعي للعدوى، وتشمل أعراض وعلامات متلازمة الإستجابة الإلتهابية الجهازية ما يلي : -

• درجة حرارة الجسم أقل من 36° درجة مئوية أو أعلى من 38° درجة مئوية. 
• معدل ضربات القلب أعلى من 90 نبضة في الدقيقة. 
• تسارع التنفس بمعدل أكثر من 20 نفساً في الدقيقة. 
• تعداد خلايا الدم البيضاء أقل من 4000 خلية/ملم³ أو خلايا أكثر من 12،000 خلية/ملم³، أو وجود أكثر من 10٪ من العدلات غير الناضجة. 

ويتم تشخيص متلازمة الإستجابة الإلتهابية الجهازية عند وجود اثنين أو أكثر من الأعراض أعلاه. 

الصدمة الانتانية

الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة بسبب انخفاض التروية للأنسجة وتزويد الأوكسجين نتيجة لعدوى شديدة وإنتان، على الرغم من أن العدوى الجرثومة قد تكون منتشرة في الجسم أو محدودة في مكان أو عضو معين في الجسم. ويمكن للصدمة الإنتانية أن تتسبب بمتلازمة فشل الإعضاء المتعددة والموت. 

الإنتان الوليدي

الإنتان الوليدي هو نوع من تعفن الدم والذي يشير تحديداً إلى وجود عدوى بكتيرية في الدم مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية، أو التهاب المعدة والأمعاء المصاحبة للحمى. 

علاج تسمم الدم

تتم معالجة خمج وتسمم الدم بواسطة : -

1. السوائل الوريدية .
2. المضادات الحيوية .

يتم اختيار المضاد الحيوي بناءً على نوع البكتريا المسببة للمرض، ومن المضادات الحيوية المستخدمة مثل : السيفالوسبورينات أو البيبيراسيلين او كلافولانات أو الأميبينيم أو الميروبينيم أو الأزتريونام. 

• السيفتازيديم أقل نشاطاً ضد المكورات إيجابية الغرام. 
• السيفالوسبورينات الأخرى من السيفتازيديم والسيفيبيم لها نشاط محدود ضد الزائفة الزنجارية. 
• البيبيراسيلين و كلافولانات والأميبينيم والميروبينيم تعتبر أدوية فعالة ضد معظم سلالات الزائفة الزنجارية وفعالة أيضاً ضد اللاهوائيات. 
• الأزتريونام فعال ضد العديد من سلالات الزائفة الزنجارية ولكن ليس له فعالية ضد الجراثيم الإيجابية الغرام أو اللاهوائيات. 

وتستخدم هذه الأدوية في معالجة تعفن الدم الناجم عن معظم سلالات العصيات سلبية الغرام. 

علاج إنتان السحايا

تتم معالجة إنتان والتهاب السحايا من خلال إعطاء جرعة واحدة مستعجلة من بنزيل بنسلين قبل نقل المريض للمستشفى ما دام ذلك لا يؤخر نقله، ويتم استخدام السيفوتاكسيم بديلاً في حالة حساسية البنسلين، ويمكن استخدام الكلورامفينيكول إذا كان المريض يشكو من فرط الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورينات، وللقضاء على النقل البلعومي، يجب أن تعطى الريفامبيسين لمدة يومين. 

تعديل المقال