تلين العظام هو الإضطراب العظمي الناجم عن ترقق وضعف العظام عند البالغين، وزيادة فرصة تقوسها وتعرضها للكسر مقارنة بالعظام السليمة، ويحدث نتيجة نقص فيتامين د المسؤل عن امتصاص الكالسيوم والفسفور من مصادرها الغذائية.
 |
| تلين العظام |
تتكون العظام من الياف تغطى بطبقة من المعادن التي تعطي قوة العظام، وفي حالة تلين العظم يتكون العظم من ألياف الكولاجين دون وجود طبقة كمعادن تغطيها مما يؤدي الى ضعفها، ويحدث المرض عند البالغين، ويسمى تلين العظام، وعندما يصيب الأطفال يسمى الكساح.
أسباب تلين العظام
السبب الرئيسي لتلين العظام هو نقص فيتامين د، وقلة استهلاك مصادرة، وقلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة. حيث أن نقص فيتامين د يؤدي إلى نقص في كمية الكالسيوم والفوسفور التي يتم إمتصاصهما من الأمعاء، وبالتالي يضطر الجسم لسحب كميات من الكالسيوم من الهيكل العظمي، للمحافظة على مستوى طبيعي لكالسيوم الدم.
وعندما يقوم الجسم بسحب الكالسيوم من العظام، تصبح عظام الجسم مكونة من صفيحات مؤلفة من نسيج نظير العظمي قليل التكلس، ويكثر مقدار النسيج الليفي في نقي العظام، وهذا ما يؤدي إلى مرض تلين العظام.
أعراض وعلامات تلين العظام
تتضمن أعراض وعلامات تلين العظام وضعفها عند البالغين ما يلي :-
- ألم عظمي عام.
- حصول تشوهات في العظام، كما يكثر حدوث الكسور.
- الكسور العظمية التي تحدث دون التعرض للإصابات البليغة.
- الضعف العضلي في الذراعين والساقين.
- ألم العظام المنتشر وخاصة في الوركين والساقين والضلوع والحوض وأسفل العمود الفقري.
- تكزز وخدران الأطراف، وتشنج اليدين والقدمين المرتبط بنقص الكالسيوم في الدم.
- عند عمل الصور الإشعاعية نلاحظ :-
- نقصاً في تكليس الهيكل العظمي.
- يكون قسم العظم رقيق جداً.
- العظام الطويلة تكون منحنية ومقوسة.
- وجود كسور عفوية عديدة.
وعند إجراء الفحوصات المخبرية تظهر نقصاً في نسبة الكالسيوم في الدم، وكذلك انخفاض نسبة الفوسفور.
تشخيص ضعف العظام عند الكبار
يتم تشخيص تلين العظام من خلال :-
- فحص الدم حيث يلاحظ :-
- انخفاض الكالسيوم في الدم.
- انخفاض الفوسفور.
- ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي.
- التصوير الشعاعي حيث يلاحظ :-
- نقصاً في تكليس الهيكل العظمي.
- يكون العظم رقيق جداً.
- تبدو العظام الطويلة منحنية ومقوسة.
- وجود كسور عفوية عديدة، خاصةً في الأضلاع وعظام الحوض.
علاج تلين العظام
تتم معالجة لين العظام من خلال تناول المصادر الغنية بفيتامين د وزيادة التعرض للشمس، وتناول مكملات غذائية للكالسيوم والفسفور وفيتامين د، بالإضافة إلى إستخدام الأدوية التالية :-
- ostucar tab/syrp.
- calcium chloride.
- nandrolone.
- calcium lactate.
- المسكنات والمضادات الحيوية.
في حالة عدم امتصاص فيتامين د، أو في وجود مشكلة تمنع إمتصاص فيتامين د من الأمعاء، يعطى العلاج بالوريد.
الوقاية من تلين العظام
للوقاية من ترقق وضعف العظام ينصح بتناول الأغذية الغنية بفيتامين د، مثل السمك وزيت كبد الحوت والألبان الطازجة المبسترة والمعززة بفيتامين د، والزبدة والأجبان، وتمثل هذه المصادر خاصة للأطفال والأمهات الحوامل والمرضعات وكبار السن، دوراً هاماً في توفير حاجة الجسم من فيتامين د.
كما يجب الاهتمام بتعريض الجسم للشمس المباشرة صباحاً وعصراً، وهي فترات تسقط فيها أشعة الشمس بصورة مائلة إلى الأرض وينصح بتفادي فترات القيظ حيث تسقط الأشعة عمودية على الأرض، وهناك دراسة علمية تؤكد أن تعرض الوجه والذراعين لمدة 15 دقيقة ولثلاث مرات في الأسبوع توفر للجسم مخزوناً كافياً من فيتامين د، ولكن الدراسات الأخرى تشير بأن تعريض الجسم لمدة ساعة يومياً هو خير وقاية من تلين العظام.